Миелом и мултипен миелом се однесуваат на истата болест. Постојат различни типови на миелом, а класификациите се направени од активноста на болеста, како и од видот на антитела, или имуноглобулинските протеини, кои се невообичаено произведени.
Лицето кое прво се дијагностицира со миелом може или не може да има никакви симптоми. Случаите може да се движат од апсолутно никакви симптоми до тешки симптоми со компликации кои бараат итно лекување.
Еден посебен тип на миелом - моноклонална гамопатија со неодредено значење (MGUS) - произведува дополнителни антитела на ниско ниво, но тоа го прави без значителни проблеми во органите. Може да се развие во активен миелом, но кога тоа го прави, тоа обично го прави толку бавно. Не секој со MGUS ќе продолжи да развива миелом, но некои може, поради што е неопходно годишно следење. MGUS, иако е бенигна состојба, ризикува да се трансформира во повеќе миелом со стапка од ~ 1,5 проценти годишно.
MGUS
Постојат две главни разлики помеѓу MGUS и миелом:
1. Кога ракот или друга болест предизвикува абнормални нивоа на протеини на антитела, тој протеин се нарекува парапротеин. Количината на овој парапротеин е помала од 30 g / L (<3g / dL) во MGUS.
2. Плазма клетките се однесуваат на 10 проценти од вкупниот износ на испитување на коскената срцевина во MGUS.
Тлејан миелом
Миеломот често се открива преку рутинска крвна работа кога пациентите се оценуваат за нешто неповрзано.
Тлејање или индолентен миелом е полека прогресивна, рана форма на болеста. Иако нивоата на плазма клетки кои произведуваат антитела во коскената срцевина и / или високо ниво на М-протеин може да бидат присутни, сè уште нема значително оштетување на коските или бубрезите.
Во тлеење, асимптоматски миелом:
1. Количината на парапротеин е повеќе од 30 g / L (<3g / dL).
2. Плазма клетки се повеќе од 10 проценти на испитување на коскената срцевина.
Главната разлика помеѓу тлеење миелом и целосно разнесени мултипен миелом е отсуството на миелома поврзан орган или оштетување на ткивата.
Повеќекратен миелом
Симптоматскиот или активниот миелом има зголемен број на плазма клетки во коскената срцевина, М-протеинот откриен во крвта или урината - а исто така и оштетувањето на органот. Повеќекратен миелом бара третман. Во некои случаи на мултипен миелом, канцерогените клетки ќе се соберат во една коска и ќе формираат тумор наречен плазмацитом .
Знаците и симптомите на мултипли миелом може да варираат и може да вклучуваат:
- Болка во коските, особено во 'рбетот или градите
- Гадење, запек, губење на апетитот, губење на тежината
- Ментална магливост, конфузија, замор
- Чести инфекции и трески
- Слабост или вкочанетост во нозете
- Прекумерна жед, честа мокрење
Симптоматските миеломи се дополнително класифицирани според видовите на протеини од имуноглобулин кои се наоѓаат во крвта. Имуноглобулините содржат различни делови - наречени тешки синџири и лесни синџири. Антителата се именувани според видот на тежок синџир што го содржат (G, A, M, D или E).
- Најчестиот M-протеин кај миелом е типот на IgG.
- Поретки се ИгА миеломи.
- ИгД и ИгЕ миеломи се исклучително необични.
- Хиперпродукцијата на IgM е ретка состојба наречена малглоглобулинемија на Waldenstrom .
Некои видови миеломи продуцираат нецелосен имуноглобулин на лесни синџири. Тие се нарекуваат миеломи со лесен ланец. Протеините со лесна низа се исто така познати како Бенце-Џонс протеини . Кога Бенце-Џонс протеините се наоѓаат во урината, тие се акумулираат во бубрезите и предизвикуваат штета.
Постојат, исто така, некои ретки болести во кои клетките на канцерогените клетки претерано ги погодија тешките синџири. Ова се нарекува болест на тешкиот синџир и може или не може да ги дели карактеристиките со миелом.
Околу 1 процент од миеломите се нарекуваат не-секреторни миеломи . Кај овие пациенти, производството на М-протеини или лесни синџири не е доволно за да се открие во крвта или урината. Потребно е посебно тестирање за да се идентификува болеста кај овие пациенти.
Извори
Sonneveld P, Broijl A. Третман на рецидив и рефракторни мултипли миелом. Хематологија. 2016; 101 (4): 396-406.
Палумбо А, Андерсон К. Повеќекратен миелом. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Кајл, Роберт и Рајкумар, С. Винсент "Мултипен миелом" Крв 15 март 2008 111: 2962-2972.
Лин, Пеи "Миелом на плазма клетки" Хематологија / Клиниките за онкологија на Северна Америка 2009 23: 709-727.
Нау, Конрад и Луис, Вилијам "Мултипни миелом: дијагностицирање и лекување" Американски семеен лекар 1 октомври 2008 78: 853-859.