Деценија По ACL Солзи, повеќето луѓе ќе развијат артритис на коленото
Повреди на коленото лигаменти може да бидат катастрофални повреди за млад спортист. Често предизвикувајќи продолжени отсуства од спортски екипи, значителна рехабилитација и прекинување на нормален начин на живот, раскинат кожен лигамент е повреда која се плаши од повеќето млади спортисти. Сепак, повеќето спортисти, и нивните родители, тренери и навивачи, се загрижени за враќањето во активност, а не што може да се случи една деценија или повеќе подоцна.
За жал, факт е дека најлошото можеби ќе допрва треба да дојде. Новите истражувања откриваат како младите спортисти кои имаат повреди на лигаментите на коленото, најверојатно, нема да развијат артритис на нивниот зглоб за една деценија од нивната повреда.
Повреда на лигаментите на коленото
Постојат четири големи лигаменти на коленото, два колатерални лигаменти на страните на коленото и двата крутисни лигаменти кои се вкрстуваат во центарот на коленото. Повеќето истражувања кои го испитуваат артритисот по повреди на лигамент на коленото, се на атлетичарите кои го искинале предниот круцијален лигамент (ACL).
ACL е важен лигамент во спречувањето на чувствата на нестабилност или 'давање на' на коленото при вршење на сечење или заобиколен маневар за промена на насоката. ACL солзите обично бараат хируршки третман, особено за спортистите кои учествуваат во спортови со висок ризик кои бараат овие ненадејни промени во правецот како дел од учеството.
Операцијата за раскинат ACL е да се направи нов лигамент, наречен реконструкција, обично со земање на тетива или лигаменти од некое друго место во телото. Успехот на операцијата е генерално добар, иако не е совршен. Повеќето спортисти можат да се вратат во спортските активности по хируршка реконструкција. Сепак, наплатата е долга и тешка , при што спортистите се надвор од минимум 6 месеци , а понекогаш и до една година.
Артритис на зглобот
Артритисот на коленото е чест проблем, но најчесто е поврзан со постара популација. Најчестиот тип на артритис се нарекува остеоартритис, и често се нарекува артритис на абење на коленото. Кога остеоартритисот се јавува во колената, нормално мазната, обложувачка површина на зглобот се носи, оставајќи груба, изложена коска. Состојбата предизвикува симптоми на болка, оток и деформитет на зглобот. Со текот на времето, состојбата може да се влоши до точка дека замена на коленото може да стане опција.
Како што рековме, артритисот на коленото е типично услов за стареење. Повеќето луѓе со артритис се на возраст од 60 или повеќе години. Постојат некои фактори на ризик за развој на артритис кој може да ја направи состојбата да се случи порано во животот. Еден од овие фактори на ризик е траума на коленото, а чест вид на трауматска повреда е повреда на лигаментите на коленото. Ортопедските хирурзи одамна знаат дека луѓето кои ги раскинуваат лигаментите на коленото, вклучувајќи го и ACL, имаат поголема веројатност да развијат артритис, но знаејќи колку често и колку брзо може да се случи тоа е нејасно.
Студија од 2017 година покажа дека околу 75 проценти од луѓето кои биле подложени на реконструктивна хирургија на АЦЛ имале наоди на артритис на рендгенски зраци на коленото во рок од 10-15 години од операцијата.
Ова е застрашувачки наод, имајќи предвид дека многу ACL солзи се третираат во тинејџерите и дваесеттите години на млади спортисти. Овие млади луѓе потоа се соочуваат со можноста за управување со артритисот на коленото веднаш штом ќе се вратат во 30-тите, во време кога мислите за артритис ретко се наоѓаат во умот на луѓето. Ризикот од развој на артритис е особено висок кај младите луѓе кои, исто така, ја оштетуваат рскавицата на менискусот или зглобната 'рскавица, наместо оние кои имаат изолирани ACL солзи.
Точната причина за артритисот не е целосно разбрана, но веројатно има неколку различни проблеми. Прво, почетната повреда може да ја оштети зглобната 'рскавица на начин што не може да се види.
Сепак, 'рскавицата има мала способност да се санира, а штетата може да стане поочигледна со текот на времето. Второ, механиката на коленото може да се промени по реконструктивна хирургија. Додека се развиваат хируршки техники за подобро да се постигнат нормалните механизми за колено по реконструкцијата, користа од овие промени не е сосема јасна.
Како да го спречиме
Многу е јасно дека најдобриот начин за спречување на раниот артритис е да се спречат повредите на ACL и други повреди на лигаментите на коленото. Ова е предмет на многу истражувачки истражувачки методи за намалување на веројатноста за повреда на ACL. Постојат ветувачки резултати од некои од овие методи, но ниедна превентивна програма нема да ги отстрани сите ACL солзи. Понатаму, ако сте го прочитале досега, најверојатно, вие или некој за кого веќе му е грижа, управува со солзање на лигаментите на коленото.
Хируршката реконструкција се смета за добар метод за спречување на понатамошно оштетување на зглобовите. Секој пат кога коленото се дава, постои ризик за понатамошно оштетување на 'рскавицата во зглобот. Затоа, многу хирурзи ја советуваат ACL операцијата за да спречат понатамошно оштетување во коленото. Придобивките од подготвување на коленото се предмет на дебата, но не се покажа дека ACL протезите не ги подобруваат резултатите или го спречуваат артритисот по операцијата со ACL.
Идни случувања
Како и со многу медицински проблеми, има многу истражувања за тоа како да се подобрат резултатите за млади спортисти кои ги повредуваат лигаментите на коленото. Постојат многу луѓе кои сметаат дека откриле начини за намалување на веројатноста за појава на артритис, но долгорочната ефективност на овие идеи не е докажана. Некои истражувања вклучуваат:
- Подобрување на механиката на ACL реконструктивната хирургија: Некои нови хируршки техники се развиле за подобра репликација на нормалната ACL анатомија или дури и поправка на оштетениот ACL. Реконструкцијата на ACL со двоен пакет и подобрената ACL поправка се некои од овие техники, но ако овие се подобри од стандардната ACL реконструктивна хирургија не е позната.
- Менување на биологијата на зглобот после повреда: По повреда на зглобовите, како што е распустот на лигаментите, телото ослободува различни хемиски сигнали во рамките на зглобот. Менувањето на одговорот на телото за да се обезбеди штета не напредува, а лечењето е оптимално, е област на истрага.
- Спречување на повреди на лигаментите: Многу истражувања се фокусирани на разбирање зошто некои луѓе ги раскинуваат лигаментите на коленото и што може да се стори за да се спречат тие повреди. Се фокусира на невромускулна обука , нешто што се нарекува динамична контрола на екстремитетот, се покажа дека помага да се спречи повреда на лигаментите на коленото.
Од збор до
Повреди на коленото лигаменти, како што се ACL солзи, се сериозни повреди кои предизвикуваат непријатност и време надвор од спортот. Закрепнувањето од овие повреди може да бара хирургија и да ги продолжи напорите за рехабилитација. И ако тоа не е доволно, долгорочната прогноза можеби не е добра, при што повеќето луѓе развиваат артритис за една деценија од повредата. Идното истражување е насочено кон менување на ризикот од развој на артритис и спречување на појава на повреди на лигаменти.
> Извори:
> Чинк М.Е., Дорнан Г.Ј., Чала Ј, Моца Г, ЛаПред Р.Ф. "Високите стапки на остеоартритис развиваат по предната круцијална лигаментна хирургија: Анализа на 4108 пациенти" Am J Sports Med. 2017 септември 1: 363546517730072.
> Oiestad БЕ, Холм I, Ауне АК, Гундерсон Р, Myklebust G, Engebretsen L, Фосадал М.А., Рисберг М.А. "Функција на коленото и преваленцата на остеоартритисот на коленото по реконструкција на предниот круцијален лигамент: проспективна студија со 10 до 15 години следење" Am J Sports Med. 2010 ноември; 38 (11): 2201-10.