Голем број на различни алергиски состојби на кожата, вклучувајќи екзема , уртикарија и ангиоедем, и мултиформе на еритем, може да се влошат за време на предменструалниот временски период. Кога овие состојби ќе се влошат три до 10 дена пред почетокот на менструацијата, жената може да има автоимуни прогестеронски дерматитис (АПД). АПД, исто така, има способност да напредува кон анафилакса .
Друга форма на анафилакса која е поврзана со менструалниот циклус е катаменијалната анафилакса. Овие се верува дека се ретки услови.
Автоимуни прогестеронски дерматитис
Автоимуни прогестеронски дерматитис (АПД) се јавува како резултат на алергиска реакција на сопствениот прогестерон на жената. Симптомите обично се јавуваат насекаде од три до 10 дена пред почетокот на менструацијата и почнуваат да се решаваат во рок од еден до два дена по почетокот на менструацијата. АПД може да има различни симптоми, иако повеќето, ако не и сите, вклучуваат кожен осип. Тука спаѓаат егзема, коприва, фиксни ерупции на дрога, мултиформе на еритем, ангиоедем, па дури и анафилакса. Можеби првично не му е јасно на засегнатата жена дека нејзините симптоми се влошуваат за време на предменструалниот период и честопати треба да побара прашањето за влошување на симптомите поврзани со менструалниот циклус пред да биде очигледна за жените.
АПД може да биде предизвикана првично од страна на жена која прима апчиња за контрацепција или друг хормонски додаток кој содржи прогестерон, што резултира со сензитизација на хормонот. Бременоста исто така може да резултира со сензибилизација на прогестерон, а бременоста може да има значителни ефекти врз имунолошкиот систем и драматично може да влијае на различни алергиски состојби.
Други жени може да развијат АПД како резултат на вкрстена реактивност со кортикостероиди , кои имаат слични молекуларни структури на хормоните. Додека можат да се појават алергиски реакции на други хормони, како што е естроген, тие се далеку поретки од реакциите на прогестерон.
Дијагнозата на АПД бара демонстрација на ИгЕ антитела против прогестерон, која се изведува со тестирање на алергија на кожата . Тестирањето на кожата со прогестерон може да се врши од страна на повеќето алерголози, што може да биде проследено со предизвик за лекот преку инјектирање на прогестерон со внимателно следење на симптомите. Оваа постапка треба да ја врши само лекар специјализиран за дијагностицирање и третман на алергии и анафилакса, со оглед на можноста дека може да настане опасна алергиска реакција како резултат на тестирањето.
Третманот на АПД може да биде успешен со употреба на антихистаминици и орални или инјектирани кортикостероиди, иако овие лекови би биле корисни само за лекување на симптомите, наместо за корекција на проблемот. Терапии кои ја потиснуваат овулацијата, како леупролид, го спречуваат порастот на прогестеронот за време на менструалниот циклус и се претпочитани третмани за АПД. Ретко, хируршкото отстранување на јајниците и матката е потребно кај тешки случаи на АПД кога лековите не можат да ги контролираат симптомите.
Катаменијална анафилакса
Катаменијалната анафилакса е уште една состојба која е поврзана со менструалниот циклус. Жените кои ја имаат оваа состојба се соочуваат со симптоми на анафилакса штом започнуваат менструалниот проток и симптомите продолжуваат додека не се спречи менструалниот проток. За разлика од APD, сепак, катаменијалната анафилакса не е алергиска состојба, туку е предизвикана од простагландини ослободени од поставата на матката (ендометриум), која може да се апсорбира во крвотокот. Дијагнозата обично се прави на клиничка основа, бидејќи тестирањето на алергијата на прогестерон (и други хормони) е негативно. Третманот на катаменијална анафилакса е успешен со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ ) , како што е индоцин (индометацин).
Хируршко отстранување на јајниците и матката е потребно кај тешки случаи на катаменијална анафилакса, кога лековите не се во состојба да ги контролираат симптомите.
> Извори:
> Автоимуни прогестеронски дерматитис. Информативен центар за генетски и ретки болести на НИХ. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Бауер ЦС, Камгитак Т, Месие М.Л., Кели К.Ј., Вадас П. Хетерогеност при презентација и третман на катаменијална анафилакса. Анали на алергија, астма и имунологија . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Нгуен Т, Ахмед АР. Автоимуни прогестеронски дерматитис: Ажурирање и увид. Автоимуни критики . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.