ИгА Нефропатија има различен курс кој се движи од целосно асимптоматска болест (во најдобар случај) до пациент кој брзо напредува кон целосна бубрежна инсуфициенција. Оттука, третманот може да не биде неопходен за секој пациент и треба да разговарате со нефрологот за одредување на најдобриот начин на дејствување.
Третман на пациенти со висок ризик
Општо земено, пациентите со следните карактеристики се сметаат за висок ризик за намалување на функцијата на бубрезите:
- Пациент со намален GFR или елевација на креатинин (ова се чести тестови за функцијата на бубрезите)
- Оние со неконтролиран висок крвен притисок
- Пациенти со абнормално висока загуба на протеини во урината
- Пациенти со одредени наоди од загриженост за биопсија на бубрезите (надвор од опсегот на овој член)
Ако мислите дека се вклопувате во една од овие категории, тука се неколку опции за третман кои можеби сакате да ги разгледате:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензимски блокатори или ангиотензин рецепторни блокатори: Овие се вообичаени лекови за крвен притисок (можеби сте слушнале за имиња како лизиноприл или лосартан). Сепак, овие лекови не го намалуваат само крвниот притисок, туку ја помагаат функцијата на бубрезите поради нивната заштитна улога со намалување на губењето на протеините во урината (нешто што вообичаено се среќава кај пациенти со нефропатија на ИгА). Тие исто така помагаат бидејќи пациентите со нефропатија на ИгА може да имаат проблеми со висок крвен притисок. Оттука, освен ако пациентот не може да ги толерира, тие често се сметаат за лекови од прва линија за лекување на висок крвен притисок кај пациенти со IgA нефропатија со загуба на протеини во урината.
- Рибино масло / рецепт-сила омега-3 масни киселини: Рибиното масло покажало одредено ветување кај пациенти со IgA нефропатија, најверојатно поради неговото антиинфламаторно дејство. Сепак, ефикасноста на рибиното масло никогаш не била јасно утврдена. Стандардната практика е да се користи во комбинација со други терапии сé додека пациентот го толерира. Многу лекари веруваат дека рибиното масло најверојатно нема да биде штетно и затоа може да му се даде шут.
- Глукокортикоиди / стероиди: Вообичаен пример е нешто што се нарекува "преднизон". Пациенти со докази за тешка болест и пациенти кај кои биопсијата на бубрезите сугерира сериозно активно воспаление може да има корист од овие лекови. Овие лекови го потиснуваат и го смируваат имунолошкиот систем на телото и затоа може да помогнат кај пациенти со нефропатија на ИгА (бидејќи знаеме дека имунолошкиот систем е она што го повредува бубрегот во овој случај). Важно е да сфатите дека стероидите не се за секого. Пациентите со лесна болест можеби немаат корист од нив, а односот ризик-корист не може да биде во нивна корист (бидејќи овие лекови доаѓаат со значителни несакани ефекти, вклучувајќи зголемување на телесната тежина, зголемени крвни шеќери, покачување на крвниот притисок, губење на коскената маса итн.). Спротивно на тоа, пациентите кај кои тешка болест трае долго време и предизвика трајни оштетувања и лузни кај бубрезите, исто така, нема да имаат корист од стероиди. Ова не е тешко да се разбере ако сте сфатиле дека стероидите се она што го користиме за да го "извадиме огнот од воспаление". Со други зборови, откако пожарот ќе ја заврши својата работа и целосно ќе го уништи бубрегот и ќе го остави во суштина мртво ткиво на лузна, давањето на некои стероиди би било како да се истура вода во зградата која веќе се запалила. Тоа нема да работи.
- Микофенолат мофетил: Ова е понов имуносупресивен лек кој сеуште се изучува како потенцијален агенс кој може да има корист кај пациентите со нефропатија на ИгА. Во сегашно време, сепак, не се препорачува како агент од прва линија со оглед на отсуството на дефинитивни докази.
- Циклофосфамид, азатиоприн итн. Ова се други имуносупресивни лекови кои се користат во различни времиња за третман на IgA нефропатија. Нивната употреба не може да се примени кај секој пациент и повторно, тие не би можеле да бидат од корист кај пациенти кај кои се појавија тешки хронични оштетувања.
Разговарајте со вашиот нефролог за тоа кои опции може да бидат најдобри за вас.