Щековиот езофагус е форма на езофагеален спазам. Тоа е во истата категорија на нарушувања на езофагеалниот мотилитет како што се хекмамерни езофагус и дифузни езофагеални спазми. Во САД околу 1 на 100.000 лица се дијагностицирани со нарушување на езофагеалниот мотилитет годишно, меѓутоа, вистинската инциденца се смета дека е многу повисока, бидејќи често пати е погрешно дијагностицирана како рефлукс на киселина.
Езофагеалните спазми може да бидат почести кај кавкаски луѓе и почесто се јавуваат кај жени отколку кај мажите. Постарите ќе станат поголеми шанси да добиете езофагеален спазми.
Карактеристичните карактеристики на херкукер езофагусот вклучуваат високи притисоци и грчеви во езофагусот кои се случуваат на координиран начин. Спазмите на езофагеалните мускули може да предизвикаат заглавување или сместување на храната во езофагусот. Меѓутоа, со ортодонција езофагус, бидејќи грчевите сеуште се случуваат на координиран и организиран начин, е поверојатно да се јави болка во градите отколку потешкотии со голтањето.
Не е познато точно што предизвикува херкукер езофагус. Некои теории се дека состојбата е тесно поврзана со гастроезофагеалното рефлукс нарушување (GERD) и може да биде предизвикана од него. Друга теорија е дека тоа е предизвикано од нервно растројство, а некои луѓе веруваат дека тоа е предизвикано од абнормален одговор на супстанцијата ацетилхолин.
Симптоми на ќеркир езофагус
Хрчак езофагусот може да предизвика комбинација на некои или сите од следниве симптоми:
- потешкотии при голтање (дисфагија) што се јавува со цврста и течна храна и може да се случи само понекогаш
- болка во градите
- регургитација на храна
- рефлукс
Исто така е можно ортодоксичниот хранопровод да биде асимптоматски (не предизвикува забележителни симптоми).
Некои истражувања покажуваат дека луѓето со херкукер езофагус може да имаат езофагус кој е преосетлив и тврд.
Симптомите на други нарушувања на мотилитетот (кукарен хранопровод и дифузен езофагеален спазам) се скоро исти како херкукер езофагусот, па затоа мора да се направи посебно тестирање за разликување на овие нарушувања.
Дијагностицирање на хранопроводни езофагус
Следните тестови можат да му помогнат на вашиот лекар да дијагностицира хранопроводник хранопровод:
- Проголтувањето на бариум е тест кој вклучува проголтување на супстанца наречена бариум сулфат. Бариум сулфат се појавува на х-зраци, па затоа е можно да се визуелизира патеката на бариум сулфат преку дигестивниот систем. Во прилог на езофагеален спазми, овој тест може да помогне да се дијагностицираат проблемите како тешкотии при голтање или стеснување на хранопроводот. Не треба да го имате овој тест ако сте алергични на бариум сулфат, но општо земено, тестот има добар безбедносен рекорд. Сепак, познато е дека бариум сулфатот предизвикува запек, па можеби ќе треба да пиете многу вода или да користите над омекнувач на столицата по тестот.
- КТ скен може да покаже задебелување на езофагеалниот ѕид (поголем од 3мм) кај поединци кои имаат херкукер езофагус. Сепак, ова може да се случи и во други состојби, вклучувајќи рак на хранопроводот. Ако вашиот КТ скенирање покажува задебелување на езофагеалниот ѕид, вашиот лекар треба да нареди понатамошно тестирање за да ја потврди вашата дијагноза.
- Високофреквентниот ултразвук може да биде корисен во разликувањето на хранопроводничката езофагус, херкумовиот хранопровод и дифузниот езофагеален спазам.
- Езофагеалната манометрија е многу добар тест за дијагностицирање на езофагеални грчеви и причини за некардиографска болка во градите. Тестот вклучува вметнување на тенка цевка во носот, надолу во грлото и езофагусот и во стомакот. Цевката е чувствителна на притисок и може да ја мери силата и притисокот на мускулните контракции во хранопроводникот додека голтате. Овој тест може да предизвика непријатност што се олеснува со спреј кој ја затресува внатрешноста на носот, а понекогаш и горниот дел од грлото.
- Езофагогастродуоденоскопија (EGD) е постапка која не може конкретно да се дијагностицира хранопроводот хранопровод, но може да биде корисна во отфрлање на други слични нарушувања, како што е хитална хернија или ГЕРБ.
Третман на хранопроводни езофагус
Вие и вашиот лекар може да одлучите да ги користите некои од следните третмани за да помогнете во управувањето со симптомите на херкукер езофагусот.
Неколку лекови се користат за лекување на оваа состојба и вклучуваат блокатори на калциумовите канали, нитрати и фосфодиестераза. Инјекциите на ботулински токсин над долниот езофагеален сфинктер можат привремено да ги ублажат симптомите со блокирање на ослободувањето на ацетилхолин. Инхибиторите на протонската пумпа можат да помогнат да се ублажат симптомите поврзани со киселинскиот рефлукс. Еден од најефикасните лекови за нарушувања на езофагеалниот мотилитет, вклучувајќи хранопроводот езофагус е трициклични антидепресиви.
Балон дилатација на хранопроводот е постапка која го протега дијаметарот на хранопроводникот и може да ги ублажи симптомите на херкукер езофагусот. Постапката обично се прави на амбулантско и под седација. Ќе добиете посебна поука за не јадење и пиење за одреден временски период пред вашата постапка. Ризиците од дилатација на балон вклучуваат несакани ефекти или алергиски реакции на лековите за анестезија кои се користат или ретко е перфорација на хранопроводот.
Во екстремни случаи кои не реагирале добро на друг третман, хируршка процедура наречена миотомија може да биде оправдана. Оваа постапка се нарекува и миеломија Хелер или езофагеална миотомија и најчесто се користи за лекување на ахалазија, но може да се користи и за лекување на хранопроводничката езофагус. Се употребува како последно средство, бидејќи во некои случаи, всушност, мускулните контракции поврзани со ореолков езофагусот се влошуваат.
Постапката може да се направи лапароскопски или како отворена постапка, но лапароскопскиот метод е поврзан со помал ризик и пократко време на опоравување. Мал засек е направен веднаш над копчето за стомак, а потоа надворешните мускулни слоеви на езофагусот се пресекуваат за да се спречат да се скршат. Покрај тоа, слабеењето на мускулите на гастроезофагеалниот спој предизвикува сфинктерот помеѓу желудникот и езофагусот да остане отворен.
Ризиците кои се вклучени во миотомијата на езофагусот вклучуваат оштетување на околните органи, вклучувајќи ја и слезината, црниот дроб или стомакот, како и пост-оперативна инфекција. Како и кај било која хируршка процедура, постои и ризик од алергиска реакција или несакани ефекти од анестезијата. Како што претходно беше споменато кога се користи за лекување на хранопроводни езофагури, постои ризик симптомите да се влошат. Дури и ако симптомите поминат низ период од неколку години, можно е позитивните ефекти од оваа постапка да се намалат.
Во прилог на гореспоменатите третмани, истражувањата покажуваат дека херкукер езофагусот се чини дека станува подобар сам по себе за неколку години.
> Извори:
> Бариум голта. emedicinehealth. Ажурирано 25 Јуни, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Езофагеална манометрија. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Езофагеален спазам. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Хелер Миотомија за Ахалазија. Вашингтон Универзитетскиот медицински факултет во Сент Луис Кардиоторакална хирургија. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia