Тоа е иритирачки и тоа е честа појава!
Пруритус , или како што нормално го нарекуваат тоа, чешање, е чест проблем кој ги напаѓа пациентите со бубрежна инсуфициенција или пациенти на дијализа . Тоа е една од оние компликации на напредната бубрежна болест која е тешко да се разбере и можеби потешко да се третира.
Колку е честа појава на чешање кај пациенти со дијализа?
Една од главните студии за решавање на ова прашање објави дека чешањето го доживеале само половина од пациентите на дијализа.
Овие податоци беа собрани од пациенти на хемодијализа, но сепак немаме добра идеја за тоа кој дел од пациентите со напредна бубрежна болест, кои сеуште не се на дијализа, или дури и пациенти на перитонеална дијализа, го имаат овој проблем.
Зошто се случи тоа?
Ова не е целосно разбрано. Еве неколку можности за кои знаеме:
- Една шпекулација е дека бидејќи дијализата е состојба во која телото е во состојба на хронично воспаление , ова може да биде воспалително нарушување. Имало студии кои ги погледнале т.н. "маркери на воспаление", за кои се покажало дека се високи кај пациенти со оштетување на бубрезите кои доживуваат пруритус.
- Сувата кожа е чест проблем кај пациентите на дијализа, што може да биде фактор кој придонесува.
- За ова се обвинуваат и други алергиски поврзани и невролошки причини.
Кои се симптомите?
Па, чешаш. Но, тука се неколку конкретни точки:
- Чешањето има тенденција да биде полошо ноќе до точка каде што може да го наруши спиењето.
- Таа има тенденција најчесто да влијае на грбот, иако остатокот од телото не е нужно надвор од границите.
- Се чини дека топлината е уште полоша.
Дали тоа влијае на секој дијализа пациент?
Не е задолжително. Сепак, постојат пациенти кај кои се идентификувани одредени фактори на ризик. Ова не е комплетна листа бидејќи ова е активна област на истражување:
- Недостаток на соодветна дијализа е главен фактор на ризик. Пациентите кои не добиваат активна соодветна дијализа имаат тенденција да бидат повеќе "уремици". Чешањето има тенденција да биде полошо во таа ситуација.
- Исто така, се чини дека е поврзано со високи нивоа на фосфор во крвта, иако сите други лабораториски абнормалности, вклучувајќи ги и високите концентрации на магнезиум и алуминиум, се обвинети.
- Конечно, пациентите на дијализа имаат тенденција да имаат високо ниво на паратироиден хормон, кој е дел од ентитетот наречен хронично заболување на бубрезите поврзани со минерални и коскени нарушувања. Овие пациенти исто така се сметаат за поголем ризик.
Како лекуваш чешање кај пациенти со дијализа?
Идентификувањето на основниот фактор на ризик кој може да биде причина е навистина првиот чекор. Ако пациентот кој не е адекватно дијализиран или недостасува третман, се жали на чешање, тогаш првичниот "третман" најверојатно ќе пропише оптимална доза на дијализа , наместо да го стартува пациентот на било кој специфичен лек за чешање. Еден од начините за зголемување на дозата на дијализа е да се зголеми времетраењето на третманот. Ова, сепак, може или не може да биде прифатлива опција за пациентот. Други интервенции кои може да се обидат да се осигураат дека пациентите добиваат ефикасен третман е да ги зголемат стапките на протокот на крв за време на третманот или да обезбедат добар пристап до дијализа каде што идеално нема рециркулација.
Ако горенаведените чекори се веќе воспоставени или ако дозата на дијализа не е проблем, тогаш нефрологот треба да ги разгледа вашите лабораториски тестови. Дали паратиреоидниот хормон (ПТХ) или вашиот фосфор е висок? Ако овие или други фактори на ризик се лесно препознатливи, може да се преземат чекори за да се утврди тоа. На пример, аналози на витамин Д можат да помогнат во намалување на нивото на ПТХ. Високите нивоа на фосфор може да се намалат со ниска диета на фосфор или со ставање на пациентите на фосфорни врзувачи.
Конечно, ако сето ова не успее, често мораме да се свртиме кон лекови. Овие може да вклучуваат антихистамински како Benadryl или дифенхидрамин, или друг лек кој е сличен наречен хидроксизин.
Овие лекови ќе имаат тенденција да бидат седативни и може да не работат во сите случаи. Лоратадин е несакана алтернатива.
Други лекови кои се испитувани вклучуваат габапентин, прегабалин и антидепресиви, вклучувајќи и сертралин. За пациенти кои немаат олеснување дури и со овие лекови, фототерапијата со ултравиолетово светло Б може да помогне.