Активираниот прст е чест проблем со тетивите што се појавува кога тетивите на прстот се фатени како прст се наведнува и се прави, предизвикувајќи ја цифрата да се отвора или дури и да се заглави свиткана во дланката на раката. Активирањето на прстот е многу честа појава, со околу два проценти до три проценти од популацијата која има активиран прст, а уште почеста кај дијабетичните пациенти .
Додека голем број луѓе можат да најдат олеснување со нехируршки третмани за активирање на прстот , некои ќе изберат да имаат хирургија за да најдат решение за нивната состојба.
Активираниот прст е предизвикан кога тетива станува заглавена додека поминува низ макара во дланката на раката. Тендоните ги повлекуваат прстите во тупаница кога се склучуваат мускулите на подлактицата. Тетката се држи против коските на прстите со повеќе макари. Овие каиши ги задржуваат тетивите од коската, но една макара (наречена А1 макара) може да се згусне и да предизвика затегнување на тетива.
Еве ги опциите што треба да ги разгледаме кога размислуваме да ја активираме операцијата на прстите:
Отвори хируршко ослободување
Стандардниот хируршки третман за активираниот прст се нарекува отворено хируршко ослободување. Во текот на оваа операција се прави мал (еден сантиметар) засек над дланката на раката каде што тетива се заглавува. Постојат неколку опции за анестезија , но повеќето хирурзи преферираат локален анестетик.
Предноста на користење на локален анестетик е пациентот да го свитка прстот откако ќе се изврши ослободување за да се осигури дека проблемот е решен.
Постојат некои атипични причини за активирање на прстот отколку што може да не бидат доволно третирани со традиционално ослободување, а знаејќи го ова во времето на операцијата, вашиот хирург му овозможува соодветно да го адресира проблемот.
По отворањето на хируршкото ослободување, шишето или два, или понекогаш кожата лепак, се користи за затворање на инцизијата. Повеќето хирурзи охрабруваат итно движење на прстите, но ограничен притисок на инцизијата (така да не се крева тешко). Активирањето треба веднаш да се реши.
Многу пациенти имаат непријатност околу инцизијата, а често и во PIP заедничкиот (вториот зглобен зглоб). Покрај тоа, некои пациенти забележуваат вкочанетост на прстот што може да трае со недели или подолго за целосно да се реши.
Компликациите од ослободување на прст со прскалки се невообичаени, но може да се појават. Како што рековме, постојат невообичаени причини за активирачки прст кој, ако не се препознае и не се лекува, може да доведе до постојано активирање. Инфекцијата е уште една можна компликација која може да бара лекување, вклучувајќи ја можноста за понатамошна хируршка интервенција. Другата можна компликација се нарекува ловење на тетивите. Ова се случува кога тетива се повлекува од коската по пуштањето на кошулата.
Перкутано ослободување
Перкутано ослободување е помалку инвазивна хируршка процедура, каде што се прави минимална засек и макара се ослободува без директно гледање на макара и тетива. Постојат голем број на различни техники кои ги користеле хирурзите за ослободување на макарата, вклучувајќи специјални ножеви, игли и други инструменти за ослободување на макарата без да гледаат директно на него.
Овие постапки се покажаа како ефикасни и овозможуваат побрзо закрепнување. Прашања се покренати за безбедноста, иако некои рани клинички студии покажаа дека ова е исто толку безбедно како и отворената операција. Имаше, исто така, прашања за можни ефекти од ненамерна повреда на тетивите и нервите.
Која опција е најдобра?
Двете опции се чини дека се ефективни опции за третман за активираниот прст. "Златен стандард" сè уште е традиционална отворена операција, но повеќе хирурзи се техники на учење за да се направи постапката помалку инвазивна.
Дури и со отворена операција, обновувањето е обично брзо; предностите на перкутаната хирургија се мали и ризиците може да бидат малку повисоки.
Веројатно најважниот фактор е искуството на вашиот хирург - бидете сигурни дека вашиот хирург редовно ја изведува оваа процедура пред да размисли за тоа.
Извори:
Мос Ј.Е. и Хаббу Р. "Тендинопатии на рацете и рачниот зглоб" Џам Акад Ортоп Сург декември 2015 година. 23 бр. 12 741-750.