Инфекцијата со вирусот на Запад Нил речиси се шири преку контакт со комарци кои го носат вирусот, иако се идентификувани и други начини на инфекција. Разбирањето на тоа како се шири овој вирус е најдобриот начин да се избегне инфекција со вирусот во Западниот Нил.
Историја
Вирусот на Запад Нил е вирус на РНК , класифициран од страна на експерти за заразни болести како член на јапонската енцефалитска група.
Првпат беше изолиран од примерок од крв чуван во 1930-тите од областа на Запад Нил во Уганда.
Во последниве децении вирусот се шири практично низ целиот свет, а денес се наоѓа во Африка, Средниот Исток, Европа, Азија, Австралија и Северна и Јужна Америка.
Додека првично се сметаше дека нема никакви посебни последици, вирусот Запад Нил сега е познат дека е одговорен за особено опасна форма на менингитис и енцефалитис кај мал дел од оние кои се заразени.
Чести причини за инфекција
Вирус на Запад Нил е арбовирус, односно вирус пренесен од членконоги. Тоа е речиси исклучиво ширење од комарци. Вирусот го добиваат комарците кога се хранат со птици, главен домаќин на вирусот на Запад Нил.
Комарци
Се покажало дека над 60 видови комарци се заразени со вирусот Западен Нил низ САД и Канада. Комарците кои го шират вирусот на луѓето обично се една од мноштвото видови Кулекс, инсекти кои се распространети во многу делови на светот.
Вирусот на Запад Нил, исто така, е изолиран од крлежи, но не е јасно дека крлежите се вектор на инфекција.
Улогата на птиците
Многу видови птици се идентификувани како домаќини кои го задржуваат вирусот, и се начини со кои вирусот на Запад Нил се шири низ целиот свет. Обично, птиците заразени со вирусот Западен Нил имаат високи концентрации на вирусот во нивната крв долго време, но немаат симптоми.
Ова значи дека заразената птица веќе долго време може да го пренесе вирусот на комарците.
Сепак, некои видови на врани, гаврани и џипови имале високи стапки на смрт од вирусот на Запад Нил, а неколку локализирани области доживеале голема распространетост на птици. Понатаму, луѓето кои живеат во близина на области каде што многу птици починале од вирусот, се чини дека имаат повисока инциденца на инфекција со вирусот на Запад Нил.
Други средства за инфекција
Додека далеку од главните средства за човечка инфекција е преку контакт со заразени комарци, вирусот Западен Нил, исто така, може да се стекне со контакт со крв или крвни продукти од луѓе кои го имаат вирусот во крвотокот.
Трансфузија
Инфекцијата со вирусот на Запад Нил е идентификувана како што се случуваат со трансфузија на крв и со трансфузија на црвени крвни клетки, плазма и тромбоцити. Оваа форма на пренос е значително намалена сега кога универзалниот скрининг е направен во многу земји за производи од крв. Овој скрининг не е совршен, сепак, бидејќи не може да го открие вирусот на Запад Нил ако е во многу ниски концентрации.
Трансплантација
Ретко, инфекцијата со вирусот Западен Нил, исто така, се појавила со трансплантација на органи од инфицирани донатори. Во овие случаи скринираниот серум од донаторите е негативен за вирусот на Запад Нил, силно сугерирајќи дека живиот вирус сè уште беше присутен во донираните органи.
Бременост
Исто така, имало неколку случаи на вродена инфекција на Запад Нил, предизвикани од ширењето низ плацентата од мајката до бебето во текот на третиот триместар. Во овие случаи, бебињата развиле болест од вирусот кратко време по раѓањето. И покрај овие извештаи, се смета дека трансплаценталниот пренос на вирусот на Запад Нил е доста редок.
Причини за симптоми
Кога вирусот Западен Нил влегува во крвотокот и почнува да се зголемува, имунолошкиот систем на телото брзо реагира за да се ослободи од вирусот.
Типично, антителата на вирусот брзо се појавуваат. Овие антитела се врзуваат за вирусните честички и предизвикуваат нивно уништување.
Покрај тоа, имунолошките клетки брзо се адаптираат за да го нападнат вирусот. Имунолошкиот одговор доведува до производство на различни интерферони и цитокини , кои се борат против вирусот, но кои често продуцираат воспаление, што доведува до симптоми кои се карактеристични за треската на Западен Нил. Со овие средства, имунолошкиот систем на телото обично се ослободува од вирусот во рок од неколку дена.
Меѓутоа, кај некои луѓе, вирусот на Запад Нил може да ја премине крвно-мозочната бариера и да се здобие со рамнотежа во нервниот систем. Овие луѓе се оние кои ги развиваат најстрашните последици од вирусен менингитис или енцефалитис од Запад Нил.
Фактори на ризик
Секое лице кое е каснато од комарец во област каде што популацијата на птици го носи вирусот на Запад Нил, е подложна на инфекција. Бидејќи овие области сега покриваат голем дел од земјината топка, речиси секој комарец може да го пренесе вирусот на кое било лице. Колку повеќе каснувања од комарци што ги добивате, толку е поголем ризикот.
Повеќето луѓе кои се заразени со вирусот на Запад Нил страдаат само од самоограничена болест или воопшто немаат симптоми. Сепак, мал дел од заразени лица (помалку од еден процент) ќе развијат сериозна, опасна по живот невролошки форма на инфекција.
Додека овој тежок резултат може да влијае на секој заразен со вирусот на Запад Нил, некои изгледа дека имаат поголем ризик за развој на менингитис или енцефалитис. Фактори кои го зголемуваат овој ризик вклучуваат:
- Напредна возраст
- Рак
- Неодамнешна хемотерапија
- Дијабетес
- Злоупотреба на алкохол
- Болест на бубрезите
- Машки пол
Во овие сценарија, важно е да работите со вашиот лекар ако забележите нешто од вообичаеното, дури и ако изгледате како типично студено.
> Извори:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Скрининг на снабдувањето со крв за вирусот на Западен Нил со проверка на нуклеинска киселина. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Џонсон Б, Еисон М, Шмит К, Ет Ал. Географско предвидување на човечкиот почеток на вирусот Западен Нил со користење на кластери на мртви клонови: евалуација на податоци од 2002 година во државата Њујорк. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Квис Кл, Ет ал. Резултати од раѓање по вирусна инфекција на брегот на Западен Нил во САД: 2003-2004. Педијатрија 2006; 117: E537.
> Петерсен Лр, Бралт Ац, Насци РС. Вирус на Западен Нил: преглед на литературата. JAMA 2013; 310: 308.
> Рицо Ц, Наполи Ц, Вентури Г, Ет Ал. Пренос на вирусот на Запад Нил: Резултати од интегрираниот систем за надзор во Италија, 2008 до 2015 година. Euro Surveill 2016; 21.