Преглед на труење со јаглерод моноксид

Совети за подобро да се заштитите себеси и вашето семејство

Труење со јаглерод моноксид се јавува кога вдишувате премногу јаглерод моноксид (CO), безбоен гас произведен од согорувањето на горивото без мирис. Симптомите вклучуваат главоболка, вртоглавица, слабост, повраќање, болка во градите и конфузија. Прекумерната изложеност на CO може да доведе до сериозни неправилности на срцето, напади, несвесност, па дури и смрт.

Труењето со јаглерод моноксид може да се дијагностицира со СО-оксиметар, неинвазивен уред кој ги мери СО соединенијата во крвта. Третманот обично вклучува кислород под притисок кој се пренесува преку маска без циркулација. Тешките случаи може да бараат третман во хипербарична кислородна комора.

Труењето со јаглерод моноксид е релативно честа појава во САД со околу 20.000 приеми во итни случаи секоја година. Во голема мера може да се избегне со ефтини, а сепак ефикасни аларми за јаглерод моноксид инсталирани во домот.

1 -

Симптоми

Труењето со јаглерод моноксид ќе се манифестира со симптоми во делови од телото за кои најмногу се бара кислород, имено срцето и централниот нервен систем (ЦНС) . Почетните симптоми обично вклучуваат гадење, слабост, замор и досадна, но перзистентна главоболка.

Како што ЦО продолжува да се гради во крвотокот, намалувањето на кислородот во ткивата ќе предизвика постојана влошувачка каскада на симптоми, вклучувајќи:

• Вртоглавица
• Недостаток на здив ( диспнеа )
• Болка во градите
• Повраќање
• Неправилна срцева фрекфенција ( аритмија ) или брз срцев ритам ( тахикардија )
• Нестабилно одење
• Збунетост
• Намален степен на дишење
• Намалете го срцевиот ритам
• Делириум
• Напади
• Несвесност

Смртта најчесто се јавува како резултат на респираторниот арест .

Дури и откако лицето е третирано за труење со CO, постои ризик од долгорочни, па дури и трајни невролошки компликации, вклучувајќи проблеми со меморијата, раздразливост, депресија, нарушување на говорот, делумна загуба на видот, деменција и симптоми слични на Паркинсонова болест .

2 -

Причини

Јаглерод моноксидот лесно влегува во телото низ белите дробови. Бидејќи CO се пренесува во крвотокот, тој претежно ќе се поврзе со хемоглобинот , протеинот во црвените крвни клетки одговорен за транспорт на кислород низ телото. Со тоа, CO го спречува кислородот да дојде до ткивата и клетките кои им треба за да преживеат.

Јаглерод моноксидот е природен нуспроизвод на согорување. Повеќето случаи на труење се резултат на вдишување на гасот, бидејќи брзо се акумулира во затворен простор (обично поради погрешна вентилација).

Заеднички извори на CO вклучуваат:

• Шпорети за дрво
• Куќни пожари
• Гасни издувни гасови
• Гас или пропан печки и скари
• Јаглен скари и хибаши
• Непокриени пропан, керозин или гасни простори
• Електрични генератори на гас
• Сушачи на гас за облека

Јавањето во задниот дел на пикап камион е честа причина за труење со јаглерод моноксид кај децата. Слично, возилото во зимски период може да ги отруе патниците ако издувната цевка е блокирана со снег. Всушност, секоја перфорација во издувниот колектор на автомобил или брод може да му овозможи на CO да ја поплави внатрешноста.

Труењето со јаглерод моноксид, исто така, може да се случи намерно. Според истражувањето објавено во Annal на американското торакално здружение, 831 самоубиства во 2014 година биле резултат на труење со јаглерод моноксид, било од издувните гасови на возилото или од запален извор на гориво во куќата.

Со тоа се вели, самоубиството со овој метод е во опаѓање од 1975 година кога сојузниот закон диктирал инсталација на каталитички конвертори во сите моторни возила.

3 -

Дијагноза

Освен ако јаглерод моноксид е препознаен како причина за вашите симптоми, може да биде погрешно дијагностициран кога за првпат ќе пристигнете во соба за итни случаи. Затоа, важно е да го известите докторскиот лекар за вашите сомневања ако сметате дека е вклучен CO.

Дијагнозата е релативно јасна. Тоа подразбира неинвазивна сонда, наречена CO-оксиметар, која може да биде поставена на вашиот прст, пети или други делови од телото. Оксиметарот содржи две диоди кои испуштаат светлосни зраци со различни бранови должини. Количината на светлина што ја апсорбира ткивото може да им каже на лекарите колку карбоксихемоглобин (соединението создадено од врзувачкиот CO и хемоглобинот) е во крвта.

Под нормални околности, би имале помалку од пет проценти карбоксихемоглобин во споредба со слободниот хемоглобин. Труењето се јавува ако нивото е помеѓу 10 и 30 проценти. Смртта може да се појави на ниво од над 30 проценти.

Редовните импулсни оксиметри не се корисни затоа што не се во можност да разликуваат карбоксихемоглобин и оксигемоглобин (соединение создадено со врзување на кислород и хемоглобин).

4 -

Третман

Ако постои сомневање за труење со јаглерод моноксид, првиот чекор на дејствување е да се отстрани себе си и другите од изворот на CO. Дури и ако симптомите се благи, треба да се побара итна медицинска помош.

Третманот може да вклучи администрација на кислород под притисок преку маска без циркулација. Со зголемување на нивото на кислород во крвта, СО може да се исчисти од телото четири пати побрзо отколку самостојно. Оксигенацијата всушност може да го раскине карбоксихемоглобинот и да го ослободи хемоглобинот назад во крвотокот.

Во тешки случаи може да се користи хипербарична комора, која може да обезбеди 100% кислород во средина под висок притисок. Хипербаричниот кислород го ослободува СО од крвта речиси четири пати побрзо од кислородот што се дава при нормален атмосферски притисок. Исто така, му овозможува на кислородот делумно да го заобиколи хемоглобинот и да се достави директно до ткивото.

Во прилог на кислород, може да се бараат и други третмани, вклучувајќи:

• Срцева животна поддршка за лекување на опасни аритмии
• Интравенозни течности за лекување на хипотензија
• Интравенозен натриум бикарбонат за лекување на метаболна ацидоза (зголемување на киселини во крвта поради потиснати бубрежни функции)
• Валиум (диазепам) или дентриум (дентролен) за лекување на напади
• Вазопресорски лекови за стегање на крвните садови и стабилизирање на депресивна срцева активност

5 -

Превенција

Најефективното средство за превенција во домот е алармот за јаглерод моноксид. Тие се лесно достапни на интернет и во повеќето хардверски продавници, кои се движат по цена од 20 долари за приклучок до 80 долари за комбинација на CO / чад аларм.

Комисијата за безбедност на производи за потрошувачки производи во САД (CPSC) препорачува секој дом да има најмалку еден детектор на CO и по можност еден за секој под.

Меѓу другите препорачани совети за безбедност:

• Осигурајте се дека вашите апарати за гас се правилно проветрени.
• Секоја година треба да го сервисирате вашиот систем за греење, бојлер и кој било апарат за горење или јаглен.
• Никогаш не користете електричен генератор во домот, гаражата или помалку од 20 метри од кој било прозорец, врата или пропуст.
• Вашиот оџак проверете и исчистете еднаш годишно.
• Отворете ја амортизацијата на огништето пред да запалите оган и по неговото изгаснување.
• Никогаш не користете гасна печка за да го загреете вашиот дом.
• Никогаш не дозволувајте автомобил да работи во гаража.
• Ги знаете симптомите на труење со јаглерод моноксид.

6 -

Од збор до

Ако алармот за јаглерод моноксид се исклучи, никогаш не претпоставувајте дека тоа е лажен аларм, дури и ако немате симптоми. Бидејќи CO е без вкус и без мирис, треба да се претпостави дека ризикот е реален и да преземе соодветно дејство.

Прво и основно, не барајте извор на гас. Наместо тоа, CPSC препорачува:

• Веднаш се движи надвор на свеж воздух.
• Повикајте го одделот за противпожарна заштита, службите за итни случаи или 911.
• Направи го бројот на глава за да провериш дали сите ќе бидат земени предвид.
• Не влегувајте повторно во зградата додека не им се дозволите да го направите тоа.

> Извори:

> Хампсон, Н .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Пракса препораки во дијагностицирање, управување и спречување на труење со јаглерод моноксид. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS морталитет поради труење со јаглерод моноксид, 1999-2014. Случајна и намерна смрт. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Комисијата за безбедност на потрошувачите во САД. Информативен лист за јаглерод моноксид. Бетесда, Мериленд.