Фрактурите со фреквенција на мозочен удар се честа повреда на нозете кај спортистите. Овие фрактури на стрес имаат тенденција да се појават кај спортистите чиј спорт бара експлозивни движења и ненадејни промени во насоката - најчесто повредените спортисти вклучуваат тркачи, џемпери, спринтери, кошарка и фудбалери.
Зошто тие се случуваат
Навикуларната коска е дизајнирана со неколку проблеми кои ја прават особено подложна на стресната повреда.
Еден од овие проблеми е локацијата на коската. Се наоѓаат во средината на ногата, високите сили на компресија се фокусирани на оваа коска, особено кога ногата штрајкува на земјата. Второто прашање е снабдувањето со крв во коските, особено централната област на коската каде што овие фрактури на стрес имаат тенденција да се појават. Оваа област се наоѓа во таканаречената сливна зона, каде што снабдувањето со крв е помалку робусно, со што се отежнува заздравувањето на помалите повреди, а со тоа и поголема веројатност за прогресија на фрактура на стрес.
Знаци на повреда
Спортистите вообичаено се жалат на нејасни болки во средината на нозете веднаш по зглобот на глуждот. Болката најчесто е досадна за време и веднаш по атлетската активност и се решава по период на одмор. Во потешки случаи, пациентите може дури и да имаат болка со повеќе рутински активности како што се одење. Вообичаено нема историја на акутна повреда, а повеќето спортисти ја опишуваат влошувањето, болката што се влошува.
За жал, ова често доведува до одложување на дијагнозата, и иако обично не предизвикува долгорочни проблеми, го одложува почетокот на третманот.
Дијагноза на фрактура на фреквенција на навика се сомнева кога спортистите имаат болка директно над коската на навиките. Може да има мал степен на оток во областа.
Понекогаш фреквенцијата на стрес на навика се гледа на рентген, но честопати се бара да се детектираат други тестови. Тестовите, вклучувајќи МНР, КТ скенови и скенирање на коски, сите може да се користат за да се открие оваа повреда.
Опции за третман
Вообичаениот третман на фреквенцијата на фреквенција на стрес е со нехируршко управување. Сепак, од особена важност е третманот да биде соодветен, бидејќи овие фрактури може да не заздравуваат ако не и соодветно да се управуваат. Типичен третман се состои од одмор од активност, ограничени тежини (патерици) и имобилизација во фрлија. Времетраењето на третманот зависи од голем број на фактори, но вообичаено листот се користи за шест недели, по што следи постепено продолжување на активностите со тежина. Реална временска рамка за враќање во атлетика, базирана на голем број истражувачки студии, во просек изнесува околу 6 месеци.
Ако спортистите се обидуваат да направат премногу, премногу рано, овие повреди може да потрае уште подолго да се лекуваат и не можат целосно да заздрават. Навикуларните фрактури кои не заздравуваат ( nonunions ) може да бараат хируршки третман за подобро да се стабилизира повредената коска и да се стимулира лекување одговор. Во некои околности, спортистите можат да изберат да започнат со хируршки третман, само за да обезбедат дека третманот напредува што е можно побрзо, и да не ја искористам можноста за нехируршки третман да не биде ефикасен.
Извори:
Shindle MK, et al. "Стрес фрактури за тибија, нога и глуждот" Џам Акад Ортоп хирург. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.