Новите истражувања укажуваат на вознемирувачки нов тренд
Во изминатите 20 години, бројот на удари е намален. Сепак, овој тренд се однесува на постарите возрасни лица. Во однос на помладите возрасни, вклучувајќи ги и милениумите, се забележува зголемување на бројот на удари. Ова зголемување, најверојатно, е вкоренето во зголемувањето на другите фактори на ризик кај помладите луѓе, вклучувајќи го и дебелината, дијабетесот и хипертензијата.
Мозочен удар
Во написот од 2017 година објавен во JAMA Neurology , Џорџ и коавторите ја испитуваа зголемената фреквенција на акутен исхемичен мозочен удар кај младите луѓе.
Истражувачите анализираа 362.339 хоспитализации од 2003 до 2004 и 421.815 хоспитализации од 2011 до 2012 година за да се утврди инциденцата на акутен мозочен удар. Тие исто така користеле податоци од 2003 до 2012 година за да ја утврдат преваленцата на пет кардиоваскуларни фактори на ризик кои предиспонираат за акутен удар: хипертензија, дијабетес , нарушувања на липидите, дебелина и употреба на тутун.
Џорџ и колегите открија дека стапката на хоспитализации поради акутен исхемичен мозочен удар се зголеми за повеќе од 50 проценти кај мажите и жените помеѓу 18 и 34 години. Поконкретно, кај мажите, помеѓу 2003 и 2012 година, се забележува зголемување од 11,2 до 18,0 акутни удари по 10.000 хоспитализации. За жените, имаше зголемување од 3,8 на 5,8 акутни удари по 10.000 хоспитализации.
Враќајќи се уште повеќе, помеѓу 1995 и 1996 година, стапките на мозочен удар се речиси двојно зголемени за мажите на возраст меѓу 18 и 34 години.
Еве некои други наоди од студијата во врска со кардиоваскуларните фактори на ризик за лицата на возраст меѓу 18 и 64 години кои биле хоспитализирани за акутен исхемичен мозочен удар помеѓу 2003 и 2012 година:
- Стапките на хипертензија се зголемија помеѓу 4 и 11 проценти.
- Стапките на липидно растројство (т.е. хиперхолестеролемија или висок холестерол) се зголеми помеѓу 12 и 21 процент.
- Стапките на дијабетес се зголемиле помеѓу 4 и 7 проценти.
- Стапките на употреба на тутун се зголемија помеѓу 5 и 16 проценти.
- Стапките на дебелина се зголемиле помеѓу 4 и 9 проценти.
Во оригиналната истрага, Научниот Американец ги зеде резултатите од оваа студија еден чекор понатаму. Тие посебно гледаа каде во САД имаше највисоки зголемувања на мозочниот удар кај младите луѓе. Тие откриле дека најстрмните зголемувања биле на Запад и Среден Запад. Дополнително, градовите забележаа поголеми зголемувања отколку руралните области.
Иако Југот се нарекува "појас на мозочен удар", а највисокиот апсолутен број на мозочни удари се случува таму, најголемото зголемување на фреквенцијата на мозочен удар кај младите се јавува на Запад и Среден Запад. Бројот на удари на Југот веќе беше висок; Така, релативниот пораст на фреквенцијата на мозочен удар не е толку голем колку во Запад и Среден Запад, каде што стапките на удар беа пониски.
Технологијата, исто така, може да игра улога во драматичното зголемување на фреквенцијата на мозочен удар забележано на Запад и Среден Запад.
Поточно, на североисток, каде стапките на мозочен удар кај младите луѓе не се зголемиле толку многу, дијагностичките слики како што е МРИ може да бидат поподготвени и може да се дијагностицира повеќе мозочни удари.
Со повеќе удари дијагностицирани на почетокот, може да има помало релативно зголемување на фреквенцијата на мозочен удар. Со други зборови, местата како што е Североисточниот не би имало поголемо зголемување на фреквенцијата на мозочен удар, бидејќи достапноста на МНР технологијата значи дека се започнати повеќе мозочни удари.
Употребата на недозволени дроги, како што се метот и пукнатината, може да игра улога во зголемувањето на акутните исхемични потези.
Експертите претпоставуваат дека една од причините зошто потезите се почести во урбаните, а не во руралните области е поради тоа што урбаните области се повеќе загадени.
Покрај тоа, бидејќи многу рурални болници се затворени во последниве години, луѓето што живеат во руралните средини би можеле да патуваат во урбаните болници за третман, со што се зголемуваат стапките на удар на урбаните области.
Треба да имаме на ум дека сите овие можни објаснувања - дијагностички слики, дроги, загадување и недостаток на рурална здравствена заштита - се само претпоставки. Треба да се направат повеќе истражувања за да се разберат трендовите во фреквенцијата на удар.
Зголемувањето на стапките на мозочен удар кај младите луѓе дополнува други зголемувања на кардиоваскуларните фактори на ризик, како што се дебелината и дијабетесот.
Дебелината
Во последниве години, медиумите објавија дека има пад во детската дебелина. Ова тврдење, сепак, е неточна. Во реалноста, некои истражувања покажуваат дека има намалување на дебелината кај децата со предучилишна возраст со ниски приходи или специфични географски области. Ова истражување, сепак, не може да се екстраполира на општата популација. Податоците од 2007 до 2010 година покажуваат дека нема намалување на дебелината. Всушност, има зголемување на тешки видови на дебелина кај младите луѓе.
Во статијата од 2014 година објавена во JAMA Pediatrics , Скиннер и Скелтон ги испитуваа сериските пресеци на населението во САД помеѓу 1999 и 2012 година. Овие примероци опфаќаа деца меѓу 2 и 19 години.
Истражувачите откриле дека може да има стабилизација во преваленцата на прекумерна телесна тежина. Сепак, има зголемување на повисоките класи на дебелина (т.е. БМИ од 35 или повеќе). Забелешка, потешките форми на дебелина се поблиску поврзани со кардиометаболниот ризик, вклучувајќи го и мозочниот удар.
Тип 2 дијабетес
Во студијата од 2017 година објавена во JAMA , Mayer-Davis и ко-авторите откриле дека инциденцата на дијабетес тип 2 се зголемила помеѓу 2002 и 2012 година. Тип 2 дијабетес е кардиоваскуларен фактор на ризик и придонесува за мозочен удар.
Користејќи ги анализите базирани на популација, за деца на возраст меѓу 10 и 19 години, откриле дека имало годишно зголемување на инциденцата од тип 2 дијабетес од 4,8 отсто. Ова зголемување беше особено изразено кај малцинските расни и етнички групи. На пример, кај младите од Индијанци, имаше зголемување од 3,1 проценти на 8,9 проценти.
Забележливо, резултатите од оваа студија се согласуваат со наодите од претходните истражувања направени од страна на истите истражувачи: Помеѓу 2001 и 2009 година, исто така, имаше зголемување на преваленцата на дијабетес тип 2 кај младите.
Импликации
Зголемениот мозочен удар и поврзаните фактори на ризик кај младите се загрижени поради најмалку две причини:
- Штрајковите може да резултираат со сериозна онеспособеност, и кога еден млад човек станува оневозможен од мозочен удар, нивната способност за заработка е компромитирана. Емоционалните и економските влијанија не влијаат само на лицата со инвалидност поврзана со мозочен удар, туку и на членовите на семејството. Штраковите можат да ги пренасочат животите на полошо.
- Иако првите потези имаат тенденција да бидат поблаги, историјата на мозочен удар кај млад човек служи како канар во рудник за јаглен. Идните удари се посериозни и изнемоштени од првиот. Така, ова зголемување на фреквенцијата на мозочен удар кај младите луѓе би можело да биде иницијалниот знак на многу поразителна епидемија што би можела да се одигра во следните неколку децении.
Третман
Идентификувањето на трендот во зголемувањето на мозочниот удар и факторите на кардиоваскуларен ризик кај младите е само првиот чекор. Поголемото прашање е како да се третира она што може да стане сериозна епидемија.
Во написот од 2015 година во " Мозочен удар" под наслов "Дебелината го зголемува ризикот за мозочен удар кај младите возрасни шанси за превенција", Кернан и Дирборн го напишаа следново:
Во еден камп се оние кои гледаат дека дебелината е поврзана со зголемен ризик за мозочен удар и велат дека тоа е важна цел за примарна и секундарна превенција. Во другиот, се оние кои се согласуваат дека дебелината го зголемува мозочниот удар, но велат дека е поефективно да се третираат последиците од дебелината кои се одговорни за ризикот од мозочен удар (т.е. хипертензија и дислипидемија) од самата дебелина.
Со други зборови, сè уште е нејасно дали превенцијата од мозочен удар треба да се фокусира на дебелината или на условите кои се предизвикани од дебелината, како што се високиот крвен притисок и високиот холестерол.
Авторите тврдат дека ако имавме подобри опции за третман за дебелина, нема да има сомнеж дека дебелината треба да биде во фокусот на превенцијата на мозокот кај младите возрасни лица. Понатаму, лекувањето на хипертензија, иако причина за развој на мозочен удар, може да остави некои други преостанати фактори нетретирани.
Повторно, според истражувачите:
[E] ven оптимална рецепт за терапија за намалување на ризикот (на пример, терапија со хипертензија) сепак ќе остави многу млади дебели пациенти изложени на нетретиран ризик. Ова е особено точно затоа што единствената практична терапија за намалување на ризикот за медијатори на васкуларна болест кај дебелината е терапијата со хипертензија. Истражувањата не потврдија дека строгата контрола на дијабетес мелитус го намалува ризикот за васкуларна болест; не постојат специфични терапии кои се препорачуваат за лекување на воспаление на дебелина, и многу млади пациенти моментално не се сметаат за кандидати за терапија за намалување на липидите.
Со други зборови, тешко е да се третираат пациенти за фактори на ризик за мозочен удар, како резултат на дебелина. Сé уште не е докажано дека постои строга контрола на дијабетесот за намалување на ризикот од мозочен удар. Покрај тоа, не постои специфичен начин за лекување на воспалението кое ја придружува дебелината која предиспонира за мозочен удар и срцеви заболувања. Конечно, многу млади луѓе не би се квалификувале за терапија за намалување на липидите, како што се статини .
Од збор до
Истражувањата укажаа на зголемување на мозочниот удар и кардиоваскуларните ризик фактори кај младите возрасни лица. Ова откритие е загрижувачко, бидејќи може да претставува многу поголемо прашање, со многу повисока инциденца на посериозен, акутен исхемичен удар во наредните години.
Во моментов, не постои единствен договорен начин за спречување на мозочен удар, болест која може да биде неверојатно ослабувачка и сериозно да влијае на поединци и семејства. Најдобар превентивен совет што еден млад човек може да го следи е да се ограничат факторите на ризик за акутен исхемичен мозочен удар. Младите треба да избегнуваат да станат дебели, да избегнуваат да пушат и да добијат соодветен третман за хипертензија.
Конечно, имајте на ум дека само мал број на удари - помеѓу 5 и 10 проценти - се јавуваат кај деца и млади луѓе. Во никој случај не е бројот на удари што влијаат на милениумите, мнозинството на удари. Сепак, секој случај на акутен мозочен удар кој влијае врз младо лице е многу загрижувачки, а зголемувањето на трендовите е приоритет за јавното здравство.
> Извори:
> Џорџ, М.Г., Тонг, X, Боуман, БА. Преваленција на факторите на кардиоваскуларниот ризик и удари кај помлади возрасни. JAMA неврологија. 2017; 74: 695-703.
> Кернан, В.Н., Дирборн, Ј.Л. Дебелината го зголемува ризикот од мозочен удар кај младите возрасни прилики за превенција. Мозочен удар. 2015; 46: 1435-1436.
> Марон, Д.Ф. Повеќе Millennials се јавуваат. Научен Американец. 28 јуни 2017 година. [Е-паб]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Инциденца трендови на тип 1 и тип 2 дијабетес кај младите, 2002-2012. Весникот за медицина на Нова Англија. 2017; 376: 1419-1429.
> Скинер, АЦ, Скелтон, Ј.А. Преваленција и трендови во дебелината и тешката дебелина кај децата во САД, 1999-2012. JAMA педијатрија. 2014; 168: 561-566.