NIH студии придобивките од користењето на хормонот за стареење на здравствените услови
Како што стареат мажите, нивоата на тестостерон во нивната крв често се намалуваат. Овој пад во тестостеронот е хипотетизиран да доведе до разни нешта, како што се намалената сексуална функција, анемијата и коскените паузи.
Тестостерон дополнување се користи од страна на некои лекари да им помогне со такви телесни прашања. Во последниве години, постои зголемен интерес за клиничка корист на додаток на тестостерон кај постари мажи.
Сепак, големи, долгорочни студии не се изведени за да се утврди дали третманот со тестостерон всушност помага при такви состојби.
Во 2003 година, панел на Институтот за медицина заклучи дека нема доволно докази за поддршка на придобивките од тестостеронот кај постарите мажи и се препорачува понатамошно истражување. Следствено, во 2010 година, Националниот институт за стареење, кој е дел од НИХ, започна со тестостеронски испитувања (Т-испитувања) за да дознае дали тестостеронот може да помогне при симптоми поврзани со ниско ниво на тестостерон секундарно на постарата возраст (т.е. симптоматски хипогонадизам ).
Испитувањата на Т ќе служат како најава за подолги и поцврсти испитувања во иднина. Повеќе резултати од Т-испитувањата сега се појавуваат и севкупните резултати се мешаат, со замена на тестостерон поврзани со некои бенефиции и некои ризици. Треба да се направат повеќе истражувања за да се утврди рамнотежата на овие потенцијални бенефиции и ризици, како и прецизната клиничка корист на третманот со тестостерон.
Преглед на Т испитувања
Испитувањата Т се седум клинички испитувања кои се одржуваат на 12 локации низ целата земја. Во вкупен број, учествувале 790 мажи на возраст од 65 години или постари со ниски нивоа на тестостерон и придружни симптоми. Прво, учесниците мораа да се квалификуваат за едно од главните три испитувања: Суд за сексуална функција, судење за физичка функција или судење за виталност.
Потоа, учесниците можеа да учествуваат во било кое од другите испитувања за кои се квалификуваа.
Поконкретно, учесниците требаше да се жалат на сексуална дисфункција, физичка дисфункција или намалена виталност што првично биле вклучени во Т-испитувањата. Покрај тоа, учесниците беа исклучени кои имале одредени состојби, како што се рак на простата, проблеми со срцето, проблеми со бубрезите и така натаму.
Во сите испитувања, учесниците беа случајно доделени или на експериментална или плацебо група. Мажите во експерименталната група аплицирале тестостерон гел дневно (AndroGel) за 12 месеци; додека плацебо групата доби плацебо гел (без тестостерон). Учесниците беа редовно оценети.
Поважно, испитувањата биле двојно заслепени, што значи дека истражувачите и учесниците не знаеле кој гел бил администриран.
Сексуална функција, физичка функција и испитувања на виталноста
Резултатите од првите три испитувања беа пријавени во февруари 2016 година во New England Journal of Medicine .
Вклучувањето во испитувањето за сексуална функција бараше учесниците да имаат намалување на либидото заедно со сексуален партнер кој сака да има сексуални односи два пати месечно.
Вклучувањето во испитувањето за физичка функција бараше учесниците да имаат бавна брзина на движење, тешкотии при одење и тешкотии во качување по скали.
Мажите кои не можеа да одат, имале сериозен артритис или имале тешки невромускулни болести.
Вклучувањето во судскиот процес за виталност бара учесниците да имаат ниска виталност и замор.
Зголемувањето на нивото на тестостерон од низок до нормален опсег ја подобрува сексуалната функција скромно (т.е. сексуална активност, сексуална желба и еректилна функција), како и расположение и депресивни симптоми. Сепак, дополнувањето на тестостеронот не ја подобри способноста за пешачење или виталноста.
Генерално, истражувачите сугерираат дека немаше доволно учесници за да се извлечат конечни заклучоци во овие три испитувања.
Судењето за анемија
Во февруари 2017 година беа објавени резултатите од Судењето за анемија.
Анемијата е состојба во која има недостаток на црвени крвни клетки или хемоглобин во крвта. Во една третина од постарите мажи со анемија, лекарите не можат да утврдат причина.
Со анемија, телото не прима доволно крв богата со кислород, што го носи хемоглобинот лоциран во црвените крвни клетки. Анемијата може да биде лесна или тешка. Луѓето со анемија може да се чувствуваат слаби или уморни. Други симптоми вклучуваат вртоглавица, отежнато дишење или главоболки.
Долготрајната анемија може да го оштети срцето, мозокот и другите органи. Понекогаш, многу тешка анемија може да резултира со смрт.
Судењето на анемија беше спроведено за да се утврди дали постарите мажи со необјаснета анемија и ниско ниво на тестостерон може да доживеат подобрување во нивоата на хемоглобинот.
Резултатите од клиничкото испитување покажаа дека има значително зголемување на хемоглобинот кај мажите со необјаснета анемија, како и кај мажи со анемија од познати причини кои го користеле тестостеронскиот гел. Овие резултати може да бидат од клиничка вредност, а третманот со тестостерон може да се користи за зголемување на нивоата на хемоглобин кај мажи повеќе од 65 години, кои имаат необјаснета анемија и низок тестостерон. Сепак, треба да се направат повеќе истражувања.
Коскена судење
Во февруари 2017 година беа објавени резултатите од судскиот процес за коските.
Како мажи стареат, тие не само што се соочуваат со намалување на нивото на тестостерон, туку и намалување на коскената минерална густина, коскениот волумен и јачина на коските, како и зголемување на фрактурите на коските.
Претходните истражувања во врска со ефектите на тестостерон врз коските се неубедливи. Со судењето на коските, истражувачите се обидоа да дознаат дали густината на коскената маса се зголемува по третманот со тестостерон кај постарите мажи со ниски нивоа на тестостерон.
Густината на коските беше проценета со користење на двојна енергетска рентген апсорптиометрија (DEXA), и јачината на коските беше оценета со користење на скенирани компјутеризирани томографии (CT).
КТ е метод за снимање кој користи х-зраци за да ги пресечи сликите на телото. Скеновите на DEXA користат х-зраци со ниски дози за да се процени минералната густина на коските и да се пресметаат резултатите. Со други зборови, DEKSA скенира мерка колку калциум и други минерали се во коската.
Освен за витамин Д и додатоци на калциум над-контра, мажите кои земале лекови кои влијаат на коските биле исклучени од студијата. Дополнително, мажите со ниски вредности на DEXA беа исклучени од студијата.
Истражувачите откриле дека мажите кои добиле хормонска терапија доживеале зголемување на јачината на коските и густината. Силата се зголемила во 'рбетот отколку во колкот. Сепак, како и со другите Т-испитувања, треба да се направат повеќе истражувања. Треба да се спроведе поголема студија во текот на многу години за да се утврди дали тестостеронот може да го намали ризикот од фрактура на коските.
Проверка на когнитивната функција
Во февруари 2017 година беа објавени резултатите од судскиот процес за когнитивна функција.
Според Ресник и други автори на студијата:
Стареењето е поврзано со опаѓање на некои когнитивни функции, вклучувајќи вербална и визуелна меморија, извршна функција и просторна способност. Стареењето кај мажите исто така е поврзано со намалување на тестостеронот во серумот, зголемувајќи ја можноста дека намалената циркулирачка концентрација на тестостерон може да придонесе за пад на когнитивната поврзаност со возраста.
Во оваа студија, постарите мажи со низок степен на тестостерон и оштетување на меморијата поврзано со возраста добиле тестостерон. Нарушеното оштетување на меморијата поврзано со староста беше дефинирано со поплаки во меморијата и оштетена изведба на тестови на вербална и визуелна меморија.
Оваа студија не покажа дека лекувањето со тестостерон помага при оштетување на меморијата поврзана со возраста.
Кардиоваскуларни студии
Студиите во врска со ефектите на тестостеронот врз кардиоваскуларните исходи се спротивставени. Кардиоваскуларното испитување беше дизајнирано за да се утврди дали дополнувањето на тестостеронот кај постарите мажи со ниско ниво на тестостерон може да го забави развојот на неметализирана коронарна артериска комора.
Волуменот на некалцифицирана коронарна артериска плака е поврзан со срцев удар и проблеми со срцето. Се тестира со коронарна компјутерска томографска ангиографија, посебен дијагностички тест.
Истражувачите откриле дека кај мажи кои земаат тестостерон гел, забележано е значително зголемување на обемот на неметализирана коронарна артерија. Ова откритие е загрижувачко бидејќи зголемувањето на обемот на плаката го намалува протокот на крв во коронарната артерија, што може да биде штетно. Коронарните артерии го снабдуваат срцето со крв.
Повторно, како и со другите Т-испитувања, треба да се направат повеќе истражувања за да се откријат вистинските импликации на оваа студија.
Крајна линија
Резултатите од овие студии покажуваат дека третманот со тестостерон кај постари мажи со низок тестостерон може да даде некои придобивки. Сепак, третманите со тестостерон, исто така, може да повлечат ризици. Точниот компромис не е познат. Треба да се направат поголеми и подолги студии за да се разјаснат ефектите на тестостеронот врз здравјето на срцето, здравјето на коските, попреченоста и многу повеќе.
Ако сте постар човек со низок тестостерон и заинтересиран за земање тестостерон, оваа одлука треба внимателно да се разгледа со вашиот лекар. Вашиот лекар ќе може подобро да го процени балансот на вашите состојби и дали замена на хормони може да ве стави под потенцијален ризик. Тоа е лоша идеја за секој да се вклучи во хормонска доза без надзор на лекар. Само затоа што хормоните се јавуваат природно во телото не значи дека тие може да се земат без негативни ефекти.
Конечно и со добра мерка, разгледајте ги овие раздвоени упатства во однос на Т-испитувањата од НИХ:
Бидејќи Т-испитувањата биле спроведени кај постари мажи без очигледна причина за низок тестостерон, освен стареење, овие резултати не се однесуваат на мажи со ниски нивоа на хормони поради други причини, освен стареење. Секој човек кој размислува за хормонска терапија треба да разговара за можните штети и бенефиции со давателот на здравствена заштита.
> Извори:
> Budoff, MJ, et al. Тестостерон третман и коронарна артерија плакета волумен кај постарите мажи со низок тестостерон. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Тестостерон третман и когнитивна функција кај постарите мажи со низок тестостерон и возраст поврзани со оштетување на меморијата. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Рој, CN, et al. Здружението на тестостеронски нивоа со анемија кај постарите мажи Контролирано клиничко испитување. JAMA интерна медицина. 21 февруари 2017 година (е-паб).
> Снајдер, ПЈ, и сор. Ефект на третманот со тестостерон врз густината на коскената густина и силата кај постарите мажи со низок контролен клинички тест на тестостерон. JAMA интерна медицина. 21 февруари 2017 година (е-паб).
> Снајдер, ПЈ, и сор. Ефекти од третманот со тестостерон кај постарите мажи. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.