Инхибиторите на протонска пумпа може да го зголемат ризикот од одредени фрактури.
Во историјата на медицината, неколку лекови биле како единствена ефикасна при отстранување на непријатност како инхибитори на протон-пумпа (PPIs) или лекови како што се омепразол (генерички), Prevacid и Nexium.
Инхибиторите на протон-пумпа им помагаат на милиони Американци да најдат олеснување од гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD). Гастроезофагеалната рефлуксна болест обично се случува кога стомакот ја плукнува киселата содржина во езофагусот, или цевката за храна, што резултира со иритација или металоиди.
(Мал дел од луѓето доживуваат огноотпорни ГЕРБ секундарно на транзиторни пониски езофагеални сфинктерни релаксации или TLESRs .)
Во најголем дел, PPIs се навистина безбедни. Меѓутоа, кај некои членови на медицинската заедница се забележува дека ППИ може да доведат до фрактури на коските кај постарите лица (особено кај постарите жени кои се изложени на зголемен ризик од остеопенија или остеопороза).
Дополнително, постоеја конкретни загрижености дека PPIs некако може да придонесат за ризикот од фрактури на колкот , што резултира со значителни трошоци, попреченост, болест и асоцијативна смрт.
Колку е раширена употребата на ИПП?
Инхибиторите на протон-пумпа се навистина добри во намалувањето на количината на киселина што се излачува од стомакот. Имено, PPIs се подобри во редуцирањето на секрецијата на гастричната киселина отколку што се H2 блокатори или лекови кои го блокираат хистамин, како што се Zantac или циметидин.
Во САД во 2009 година беа напишани околу 120 милиони ИПП рецепти.
Освен тоа, истата година продажбата на ИПП достигна вредност од 13,5 милијарди долари.
Околу 40 проценти од возрасните Американци секојдневно се соочуваат со симптоми на ГЕРБ, а многу луѓе се на долготрајна ППИ терапија за ублажување на металоиди.
Како PPIs може да придонесат за ризик од фрактура на коските?
Еден очигледен начин дека PPIs може да придонесе за ризик од фрактура на коска, вклучува намалена апсорпција на калциум од страна на гастроинтестиналниот тракт.
Хроничната администрација на овие лекови може некако да ја наруши апсорпцијата на калциум, која е потребна за формирање, одржување и поправка на коските.
Еве некои други хипотези објаснувајќи како PPIs може да го зголеми ризикот од фрактури на коските.
- PPIs го зголемуваат ослободувањето на гастрин, друг желудочен хормон, кој за возврат се меша со функцијата на тироидната жлезда. Тироидната жлезда го лачи калцитонин и паратироидниот хормон (ПТХ) , кои ги контролираат нивоата на калциум во крвта и метаболизмот на коските.
- PPIs може директно да влијаат врз остеокластите и остеобластите, или клетките кои се распаѓаат и градат коска, соодветно.
- Луѓето кои редовно земаат PPI може да имаат поголеми шанси да доживеат други состојби и коморбидитети кои можат да придонесат за губење на калциум и фрактура на коските, како што се зголемена употреба на тиазидни диуретици или други гастрични заболувања. Освен тоа, овие луѓе исто така можеле да пијат повеќе алкохол, што исто така ја менува апсорпцијата на калциум и метаболизмот на коските.
- Луѓето кои редовно земаат PPI може да ја прилагодат нивната исхрана за да ги ограничат симптомите на ГЕРБ, со што на некој начин ја намалуваат апсорпцијата на калциум.
Што сугерира истражувањето
Долго време, истражувањето кое поврзува долготрајна употреба на ППИ и фрактури на коските беше измешано. Не беше до 2010 година што ја видовме првата навистина добра студија која ја испитува врската помеѓу овие две варијабли.
Користејќи податоци од Иницијативата за здравјето на жените, национална студија за здравство, која испитува 161.808 жени од различно потекло на возраст од 50 до 79 години, истражувачите дизајнираа проспективно испитување кое ги испитуваше поврзаноста помеѓу долготрајната употреба на ППИ, ризикот од фрактура на коските и минералната густина на коските (уште еден показател на здравство на коските).
Според резултатите на оваа студија, долготрајната употреба на PPI била поврзана со зголемен ризик од клиничкиот рбет, подлактица, зглоб и вкупно фрактури. Сепак, долготрајната употреба на PPI не била поврзана со зголемен ризик од фрактури на колкот или намалување на минералната густина на коските.
Што значи ова истражување за вас?
Ако сте постари и вашиот лекар ви препишал долготрајна ППИ терапија за ослободување од ГЕРБ, треба да продолжите со земање на овие лекови и редовно да се сретнувате со вашиот лекар.
Ограничената загриженост за PPI што доведува до фрактура на коските не треба да ве спречи да добиете стомачни олеснувања што ви се потребни.
Меѓутоа, вашиот лекар треба внимателно да процени дали навистина ви се потребни ИПП и, ако е така, да наведете минимално ефективно дозирање. Покрај тоа, додека сте на PPIs, треба да бидете сигурни дека ќе јадете балансирана исхрана исполнета со доволно калциум. Вашиот лекар можеби ќе треба да ви препише додатоци на калциум.
Ако сте редовно земале прекумерни PPI за лекување на металоиди, но никогаш претходно не сте виделе лекар за овој проблем, добра идеја е да закажете состанок и да се евалуирате.
Извори:
"Користење на инхибиторите на протонската пумпа, фрактура на колкот и промена на коскената минерална густина кај жените во постменопауза: Резултати од иницијативата за здравје на жените" од SL Gray и коавтори објавени во Архива за интерна медицина во 2010 година.
"Здружението на долготрајна терапија со инхибиторна протонска пумпа со коскени фрактури и ефекти врз апсорпцијата на калциум, витамин Б12, железо и магнезиум" од Т Ито и Р.Т. Јенсен во тековните извештаи за гастроентерологија во 2010 година.