Постои неизвесност за IBS и IBD кое коегзистира кај истиот пациент
Често постои конфузија околу синдром на нервозно дебело црево (IBS) и воспалителна болест на цревата (IBD) : две вообичаени состојби на дигестивниот тракт. И IBS и IBD може да предизвикаат симптоми на дијареа , надуеност и болка, но тоа во голема мера е степенот на нивните сличности. На повеќето други начини, овие услови се целосно различни од еден на друг и се третираат со многу различни методи.
Дури и така, поради нивните слични имиња и преклопување на нивните најмногу зборувани за симптоми, некои луѓе погрешно го користат IBS и IBD заемно.
IBS и IBD се различни услови, но дали е можно да се имаат и двете услови во исто време? Една студија покажа дека некои луѓе најпрво може да бидат дијагностицирани со ИБС, а подоцна да бидат дијагностицирани со ИБД (ова беше почесто за Кронова болест отколку улцеративен колитис). Како пациентот и нивниот старател ќе почнат да разбираат дали нивните симптоми се предизвикани од IBS или ако се предизвикани од IBD?
ИБС пред да се дијагностицира ИБД?
Постои недостиг на истражувања за предметот, а идејата дека и двете услови може да се појават во истата личност сè уште е малку под дебата и избегнува широко прифатено прифаќање. Една мета-анализа забележала дека некои луѓе со ИБД продолжиле да имаат дигестивни симптоми, дури и кога самата КББ била пронајдена дека е во ремисија. Пациентите во оваа студија веќе не имале воспаление во нивниот дигестивен систем кој може да ги објасни симптомите на ИБД.
Зошто овие пациенти продолжуваат да доживуваат дијареа и итност? Авторите дојдоа до заклучок дека оние пациенти кои продолжуваат да се јавуваат симптоми во согласност со IBS може да имаат корист од третманот кој ги зема предвид двата состојби. Беше откриено дека оние пациенти кои имале активна Кронова болест имале поголема веројатност да доживеат симптоми на тип IBS.
Имањето активен IBD исто така беше поврзано со поприсутни симптоми на IBS-тип.
Друга студија направена во Манитоба покажа дека пред да бидат дијагностицирани со ИБД, пациентите можеби имале симптоми слични на ИБС за 3 или повеќе години. Авторите проценуваат дека дури 14% од 396 пациенти од КББ во нивната студија биле "најверојатно или можно" да имаат и ИБС. Оние пациенти кои исто така може да имаат ИБС имале дигестивни симптоми за подолг временски период пред да добијат дијагноза на ИБД. Авторите заклучуваат дека стапката на IBS кај пациенти кои имаат IBD може да биде слична на стапката на IBS кај пошироката јавност.
ИБС, или воспаление?
Друга теорија за симптомите на ИБС кај пациенти со ИБД во ремисија е дека може да има воспаление на окултизмот. Со други зборови, ИБД сѐ уште може да предизвика ниско ниво на воспаление кое не може да биде прифатено со типични методи на оценување, како што е Индексот на активност на Кронова болест . Истражувачите откриле дека овие пациенти имаат мерливи нивоа на калпротектин, протеин кој е поврзан со типот на воспаление што е предизвикан од ИБД. Ниското ниво на воспаление, сепак, може да предизвика одредени симптоми, како оние кои имитираат ИБС.
Треба ли IBS да се лекува кај пациенти со IBD?
Исто како што постои недостаток на добро истражување за тоа дали пациентите со ИБД би можеле да имаат и ИБС, има уште помалку увид во тоа како пациентите со можна дијагноза на ИБС треба да се третираат.
Третманот ќе треба да се прилагоди за секој пациент од страна на нивниот гастроентеролог. Постојат некои шпекулации дека трицикличните антидепресиви , кои можат да се користат за лекување на IBS, може да бидат корисни кај пациенти кои имаат IBS симптоми и IBD.
Се уште има многу што е нејасно за можноста за IBS кај пациенти со IBD и како тоа влијае на дијагнозата и третманот во иднина. Се разбира, сеуште се набројува, а истражувањата се прават за да се откријат преклопувањата на симптомите слични на ИБД и ИБС кај некои луѓе. Додека сликата е појасна, најдобриот извор на информации за двете дигестивни состојби - или поединечно или концертно - е вашиот гастроентеролог.
Извори:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Продромалниот синдром на нервозно дебело црево може да биде одговорен за одложувања во дијагнозата кај пациентите кои се презентираат со непризнаена Кронова болест и целијачна болест, но не и улцеративен колитис." Dig Dig Sci . 2011 Ноември; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 март 2014 година.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Манитоба Воспалителна болест на дебелото црево Кохортна студија: пролонгирани симптоми пред дијагноза - колку е синдром на нервозно дебело црево? " Клинички гастроинтерол хепатол . 2006 мај, 4 (5): 614-620. 17 март 2014 година.
Халпин С.Ј., Форд АЦ. "Распространетост на симптомите кои ги исполнуваат критериумите за синдром на нервозно дебело црево при воспалителна болест на дебелото црево: систематски преглед и мета-анализа 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 март 2014 година.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Симптоми на симптоми на нервозна црева кај пациенти со воспалително заболување на цревата: вистинска асоцијација или одраз на окултното воспаление? " Am J Gastroenterol . 2010 август; 105 (8): 1788, 1789-94; квиз 1795. дои: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 март 2014 година.
Quigley EM, Bernstein CN. "Симптоми на нервозно дебело црево" во воспалително заболување на цревата: дијагностичката неизвесност ја исполнува патолошката реалност. " Am J Gastroenterol, 2012 Oct, 107 (10): 1483-5, doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Сидора МЈ, Сидора п.н.е., Федорак Р.Н. "Потврдување на највисокиот уред за точката на грижа за да се квантифицира фекалниот калпротектин и да се разликува воспалителна болест на цревата од синдром на нервозно дебело црево". J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 март 2014 година.