Најчести во крајната фаза на дигестивниот и гинеколошкиот карцином , малигната опструкција на дебелото црево може да предизвика значителни и непријатни симптоми на крајот од животот. Помеѓу 25 и 40 проценти од малигните опструкции на дебелото црево се појавуваат од рак на дебелото црево на дебелото црево, следено со рак на јајниците кај жените. Третманот на опструкцијата обично е насочен кон палијација или не-куративен олеснување на симптомите.
Што е малигна опструкција?
За разлика од опструкцијата на дебелото црево кај инаку здрави возрасни лица , може да се појават малигни опструкции од тумори кои притискаат на цревата од внатре или надвор од дигестивниот тракт или од физиолошка неспособност да се преместат и да ја вари храната што ја јадете. Дополнителни фактори за комплицирање може да вклучуваат:
- Историја на абдоминална или гинеколошка хирургија
- Намален внес на течности и хронична дехидратација
- Опиоидни наркотици за олеснување на болката
- Несакани ефекти на радиотерапијата
- Метастази во стомакот (на други органи како што се мочниот меур или ректумот)
Иако тоа не е чест или очекуван ефект, стапката на преживување драстично се намалува ако имате рак на дебелото црево на крајот и сте имале дијагноза на малигна опструкција на дебелото црево. Просечното времетраење од дијагностиката на крајот на фазата на опструкција на дебелото црево е околу 13 месеци според Националниот институт за рак .
Симптоми
Симптомите може лесно да се пропуштаат или да се припишат на третмани или лекови. Најчесто пријавени симптоми на малигната опструкција вклучуваат:
- Гадење, особено после јадење
- Повраќање, вклучувајќи и повраќање на фауна или фекална содржина
- Стомачна болка
- Грчеви или колика непријатност во абдоменот
- Престанок на движењата на дебелото црево или промена на големината и фреквенцијата (донесување мали количества течност или гас)
Симптомите на малигна опструкција обично не се самоодлучуваат; тие продолжуваат и напредуваат во природата, освен ако не се преземат палијативни мерки.
Дијагностицирање на опструкцијата
Х-зраците на скенирањето на абдоменот и компјутерската томографија (КТ) ќе покажат присуство на опструкција во дебелото црево. Со помош на дијагнозата, фазата и симптомите на ракот, дијагнозата обично е несомнена.
Третман и палијација на симптоми
Примарниот третман на малигна опструкција на дебелото црево е хирургија на дебелото црево , но вашата способност да преживее и да се опорави од оваа операција може да варира во голема мера додека вашиот рак напредува. Ако сакате хирургија да ја отстрани опструкцијата, вашиот лекар мора да ја земе предвид вашата прогноза, како и:
- Степенот на ракот и абдоминалната метастаза
- Вашата возраст и општо здравје
- Сите други здравствени состојби што можеби ги имате, како што се дијабетес или срцеви заболувања
- Ваша способност да се опорави од голема операција
Ако не одлучите да имате хируршка интервенција или не сте доволно добри за хируршка интервенција, вашиот лекар има други опции за да помогне да го зголемите удобноста и да ја намалите сериозноста на симптомите. Назогастрична цевка - тенка, сламена големина и флексибилна цевка - може да се вметне во носот кон стомакот. Машина која обезбедува нежно вшмукување може да се поврзува наизменично за да се отстрани вишокот на киселини и стомачни содржини за да се намали гадењето и повраќањето.
Вашиот лекар, исто така, може да препише лекови за да помогне во ублажувањето на болка во колковите и грчеви во стомакот, како и лекови за ослободување од гадење.
Можете исто така да разговарате со вашиот доктор за интравенски течности и методи за хранење. Тоа е многу личен избор, но некои луѓе избираат да вежбаат вештачки и да ги снабдуваат со хранливи материи. Флуидите исто така може да се администрираат субкутано - само под кожата - за да се одржи нивото на хидратација и комфор врз основа на потребите и излезот на вашето тело. Обично, под надзор на хоспис, некои луѓе со малигни опструкции избираат да продолжат да јадат пијалак со модифицирана исхрана за мерки за удобност.
Извори:
Национален институт за рак. (ннд). Модул за самостојно проучување 3е: Опструкција на дебелото црево.
Tuca, A., et al. (Март 2012). Малигна опструкција на дебелото црево кај напредните пациенти со рак: епидемиологија, менаџмент и фактори кои влијаат врз спонтаната резолуција. Весник за управување со ракот и ресурси.