Некои луѓе сега имаат 3 месеци грејс период за задоцнети премии
Пред Актот за пристапна грижа (ACA), државите беа слободни да ги постават своите сопствени регулативи во однос на премиите за премии за здравствено осигурување, а 30 дена најчесто биле грејс период. Овие државни регулативи се уште се во сила, но сега тие се однесуваат само на луѓе кои не добиваат субвенции за премија преку размена .
На крајот на периодот на запишување во 2016 година, имаше околу 10,6 милиони луѓе кои примаа субвенции за премија за да ги надоместат трошоците за покривање купени преку размена.
За овие луѓе, постои тримесечен премиум грејс период, се додека тие ја плаќаат нивната почетна премија на време ( тука е ACA текстот на оваа одредба ).
Како функционира грејс-периодот
Ако не добивате премија субвенција (т.е. имате здравствен план што сте го купиле надвор од размена или сте купиле план за размена, но плаќате целосна цена за тоа), вашиот грејс период сè уште е регулиран со прописите на вашата држава, и ќе бидат наведени во вашите материјали за политики за здравствено осигурување. 30-дневен грејс период е најчест во овој случај, што значи дека ако вашата премија за мај се должи на 1 мај, ќе имате до крајот на мај да ја платите премијата. Ако не, вашиот покриеност ќе биде ретроактивно прекинат до 30 април (бидејќи сте платиле за април, но не и за мај).
Но, ако добивате премија субвенција, имате три месеци грејс период (забележете дека субвенцијата добива испратена директно до осигурителната компанија, а не на вас).
Нема грејс период за премијата за прв месец - треба да се плати до датумот на доспевање, со цел да се активира политиката. Но, претпоставувајќи дека го плаќавте првиот месец, последователните премии се квалификуваат за грејс период од три месеци.
Значи, ако не ја платите вашата јуни премија, вашиот грејс период ќе биде во јуни, јули и август.
Размената ќе продолжи да ја испраќа вашата премија субвенција на вашата компанија за здравствено осигурување за тие три месеци; Вашиот дел од премиите ќе биде дел од доспеаното.
Ако ги платите премиите до крајот на август, вашето покритие ќе продолжи без прекин. Но, ако не, вашиот покриеност ќе биде ретроактивно прекинат, но само до крајот на јуни, и покрај фактот дека не ја плативте јуниската премија.
Секое тврдење дека сте имале во јуни сè уште би било платено од страна на друштвото за здравствено осигурување, иако тие не мора да платат тврдења што ги имавте во јули или август, ако вашата покриеност завршува до раскинување до крајот на јуни (тие можат да викаат тврди дека доаѓаат во текот на вториот и третиот месец од грејс-периодот и чекаат да видат дали ќе бидат фатени на вашите премии пред да ги платат побарувањата).
Во ова сценарио - каде што вашата покриеност е откажана поради неплаќање премии до крајот на тримесечниот грејс-период, исто така, ќе треба да ја вратите субвенцијата за премија која беше платена во ваше име за јуни. Ова ќе се ракува кога ќе ја поднесете даночната пријава и ќе ја усогласите премијата со субвенцијата со УЈП .
Зошто постои грејс период од три месеци?
Кога ACA беше напишана, пратениците сфатија дека некои луѓе ќе имаат потешкотии да ги плаќаат своите премии, и покрај помошта од субвенции за премија.
Премиум субвенциите се достапни за апликантите со приход што е толку низок колку што е нивото на сиромаштија (138% од нивото на сиромаштија во 30-те држави и ДК каде Медикеид е проширен). Така, едно четиричлено семејство со приход од 35.000 долари ќе се квалификува за значителни субвенции за премија, но исто така ќе биде одговорно за плаќање на околу три или четири проценти од нивниот приход за репер планот во нивната област.
Проблемот е што луѓето со релативно ниски примања би можеле да се борат да дојдат до својот дел од премијата. И според упатствата за нормална држава, нивната покриеност генерално би се откажала откако нивната премија ќе биде задоцнет месец.
Ова е дополнето со фактот дека ACA им дозволува на луѓето да се запишат за време на годишниот период на пријавување за отворен пристап или ако имаат квалификациски настан . Губење на покриеност е квалификациски настан, но не и ако настане поради неплаќање премии. Така, луѓето чие покривање е прекинато за неплаќање премии обично треба да почекаат до следниот период на пријавување за повторно да се запишат во покриеност. Тримесечниот грејс период им дава малку повеќе слобода и заштита отколку што инаку би имале.
Ова помага да се одговори на фактот дека некои луѓе имаат значителни флуктуирања, а исто така и фактот дека приходот има тенденција да биде повеќе нестабилен на долниот крај на спектарот на приходи. Вработените чиј приход паѓа на ниво на подобност на Medicaid ќе можат да контактираат со размена и да се префрлат на Medicaid во тој момент (под претпоставка дека се во состојба која прифатила федерално финансирање за да го прошири Medicaid под ACA). Но, учесниците кои остануваат на ниво на подобност за субвенции, имаат тримесечен прозорец за да бидат фатени со својот дел од премиите, ако тие се случи да заминат во одреден момент во текот на годината.