Третманот на болеста на жолчното кесе зависи од видот на болеста која е присутна. Кога станува збор за третирање на жолчни камења , постојат генерално три опции - приод "гледај и чекај" ако нема симптоми, хирургија за отстранување на жолчното кесе и камења, или лекови за раскинување на жолчните камења. Третман на други проблеми со жолчното кесе или жолчниот канал, како што е каменот што се наоѓа во заедничкиот жолчен канал, може да бара поспецијализирана процедура наречена ERCP.
Пристап "Гледај и чекај"
Најчеста манифестација на болест на жолчното ќесе е жолчни камења. Повеќето жолчни камења, сепак, не предизвикуваат никакви симптоми и затоа не го гарантираат лекувањето.
Но, кога тие предизвикуваат болка, операцијата е генерално оправдана. Лековите ретко се користат за лекување на жолчни камења, иако се користат за лекување на болката од болести на жолчното кесе.
Лекови
Кога лекува болест на жолчното кесе, вашиот лекар ќе сака да ги третира и вашите симптоми и основната дијагноза.
Третман на симптоми
Најчест симптом на болест на жолчното кесе е болка, обично во горната десна страна на стомакот. Вашиот лекар може да ја третира вашата болка со нестероиден антиинфламаторно (НСАИЛ) како ибупрофен или опиоид како морфин.
Важно е да се забележи дека опиоидите често ги прават луѓето поспани и најчесто предизвикуваат запек, затоа вашиот лекар може да препорача да земе лаксатив заедно со вашата болка.
Третман на проблемот со жолчното кесе
Пилули со жолчна киселина, како што е Actigall (ursodiol), може да се земат за да се разрушат жолчни камења во холестеролот, кои се најчестиот вид на жолчни камења во САД. Додека оваа пилула е генерално добро толерирана, некои луѓе развиваат блага дијареа, иако обично се губат со текот на времето.
Недостаток на земање на пилула со жолчна киселина е тоа што може да потрае многу години за целосно растворање на жолчните камења; па пилулата со жолчна киселина не е добра опција за луѓе со рекурентни напади на жолчни камења.
Доколку лицето има докази за инфекција на жолчното ќесе или жолчниот тракт (компликација на жолчни камења), тој или таа ќе побараат антибиотици (дадени во болницата), заедно со течности и контрола на болката, сè до дефинитивен третман како хирургија или ERCP види подолу) е направено.
Специјалистички процедури
Примарниот третман за огромното мнозинство на болести на жолчното кесе е хируршко отстранување на жолчното ќесе, наречено холецистектомија.
Сепак, постојат нехируршки опции, главно за луѓе кои се премногу висок ризик да се подложат на хируршка интервенција. Недостатокот на нехируршки опции е дека жолчното кесе е сеуште присутно, па може да се повтори болеста на жолчното кесе (главно жолчни камења).
Холецистектомија
Холецистектомијата се изведува под општа анестезија во операционата сала и е најефективниот третман за болест на жолчното кесе.
Во огромното мнозинство на луѓе, оваа операција се изведува лапароскопски, што подразбира хирургот да вметне тенок, флексибилен инструмент (со видео камера на крајот) преку мало намалување на абдоменот. Користејќи долги инструменти, хирургот ќе направи повеќе мали дупки за прободување во стомакот и ќе го отстрани жолчното кесе.
Лапароскопска холецистектомија е помалку инвазивна и обично полесно се опоравува отколку од отворена холецистектомија, во која е направен голем абдоминален сече за отстранување на жолчното кесе.
Рак на жолчното кесе
Лапароскопска холецистектомија обично не се користи за лекување на ракот на жолчното кесе, бидејќи постои ризик дека некои од ракот ќе бидат пропуштени. Покрај тоа, постои загриженост за "засејување" или ширење на ракот на други делови од телото. Наместо тоа, за лекување на рак на жолчното кесе, хирургот ќе изврши проширена холецистектомија, која исто така се нарекува радијална холецистектомија.
За време на проширена холецистектомија, хирург ќе го отстрани жолчното кесе, некое ткиво на црниот дроб близу до жолчното кесе и сите околни лимфни јазли. Понекогаш, се отстрануваат повеќе ткива (на пример, заеднички жолчен канал, панкреас или голем дел од црниот дроб), во зависност од тоа колку раширот се шири.
Зрачењето и хемотерапијата, исто така, може да се користат за лекување на рак на жолчното кесе.
Хируршки ризици
Како и кај секоја операција, постојат ризици, кои може да вклучуваат:
- Крварење
- Инфицирање на местото на инцизија
- Згрутчување на крвта
- Пневмонија
- Компликации од анестезија
Вашиот лекар ќе ве следи да бидете сигурни дека овие ефекти се адресираат веднаш и соодветно.
Хируршки несакани ефекти
Иако е безбедно и во ред да живее без жолчното кесе, некои луѓе доживуваат гас, надуеност и дијареа по отстранување на жолчното кесе. Иако ова е генерално привремено, тоа може да трае со години кај некои луѓе.
Може да има посериозни несакани ефекти од проширена холецистектомија за рак на жолчното кесе, како што се проблеми со дигестивниот систем или јадењето, пролив на жолчката во стомакот или откажување на црниот дроб. Бидете сигурни дека вашиот лекар ќе ги следи и адресира овие ризици.
Перкутано отстранување
Ако некое лице треба да го отстрани жолчното кесе, но има повеќекратни медицински состојби, така се смета за висок ризик за хируршка интервенција, тој може да поднесе серија процедури за одводнување за да го исчисти каменот (ите) што попречува.
Со перкутано отстранување на камен, многу тенка цевка наречена катетер се вметнува низ кожата и во жолчното кесе, за да се овозможи дренирање на жолчката. Жолкот се одвива преку дренажна ламба поврзана на крајот на катетерот. Потоа, во текот на следните неколку недели, дупката преку која беше ставен катетерот постепено се зголемува, дозволувајќи да се отстрани каменот.
Екстракорпорален шок бран литотрипсија
Екстракорпорална литотрипсија на шок бран (ESWL) е нехируршка процедура која ретко се користи за третирање на жолчни камења. Оваа постапка се изведува под седација и подразбира користење на ударни бранови за распаѓање на жолчните камења на мали парчиња, кои потоа може да се раствораат и исцедат од жолчното кесе.
Ако се користи, ESWL е резервиран за луѓе кои не се дебели, имаат помалку од три жолчни камења и имаат здраво функционирање на жолчното кесе.
ERCP
Процедура наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) им овозможува на лекарот да ги визуелизира жолчните канали за било какви абнормалности како што е опструктивен жолчник, циста или тумор. Додека дијагностички, ERCP е исто така терапевтски, бидејќи докторот може да ја третира состојбата истовремено. Во најголем дел, ERCP ја замени хирургијата за третман на проблеми со жолчните канали кај пациентите.
ERCP е постапка направена за ублажување на опструкција на жолчниот канал, најчесто од камен.
Што да очекувам
За време на ERCP , гастроентеролог ќе води тенка, флексибилна цевка која има мала камера на крајот од него (наречена ендоскоп) по устата во стомакот и тенкото црево. Контраинтеграција се инјектира преку цевката за да се визуелизираат жолчните канали на рентген. Ако се забележи опструкција, гастроентерологот може да користи специјални инструменти (вметнати преку ендоскоп за да ја отстрани или олабави блокадата). На пример, лекарот може да отстрани камен кој го попречува заедничкиот жолчен канал или да поставува стент, ако каналот е стеснет.
Едно лице е седиште за време на ERCP за да се спречи непријатноста и да се обезбеди дека тие се опуштени. Додека ERCP е генерално безбедна и добро-толерирана процедура, лицето може да доживее благ воспалено грло или надуеност по постапката.
Невообичаено, може да се појават компликации поврзани со ERCP, вклучувајќи:
- Панкреатит, кој обично е благ, но ќе бара краток престој во болницата за управување со течности и болки
- Дупка во цревата (наречена перфорација), која е ретка и сериозна, и бара операција да се поправи
- Инфекција на жолчните канали (наречен холангитис), за што е потребен болнички престој за антибиотици и одвод на вишокот течности
- Аспирациона пневмонија, поради што е важно да не јадете или да пиете неколку часа пред постапката
Комплементарна медицина
Додека болеста на жолчното кесе мора да биде лекувана од лекар, разумно е да се разгледаат комплементарни терапии. Тоа, рече, важно е да земате само билки, витамини или додатоци во исхраната под водство на вашиот лекар.
Билки
Одредени билки, како силимарин ( Silybum marianum ), исто така наречени млечни трн , можат да обезбедат поддршка за жолчното кесе и црниот дроб. Други истражувања покажуваат дека билки како куркума, орегонско грозје, bupleurum и монета трева можат да го олеснат воспалението на жолчното кесе и да ја ублажат конгестијата на црниот дроб.
Природна храна
Донесувањето на пријателска исхрана на жолчното кесе може да помогне да се спречат понатамошните напади на жолчното кесе. Диета која е пријателска со жолчното кесе е богата со овошје и зеленчук, особено со зеленчук со витамин Б и железо, како спанаќ и кељ и богата со антиоксиданси боровинки, цреши, домати, сквош и пиперки. Пожелните протеини како посно месо, риба, тофу, или грав и цели зрна се препорачуваат.
Акупунктура
Една мала кинеска студија откриле дека акупунктурата ги олеснува симптомите на воспаление на жолчното кесе (наречена холециститис), како што е болката во грбот и стомакот. Додека акупунктурата може да ја ублажи болката од болести на жолчното кесе, важно е да се види лекар за третман (хирургија, најверојатно) од основниот проблем.
Превенција
А седентарен начин на живот и здравствени состојби како што се дијабетес, дебелина и метаболичен синдром се поврзани со заболување на жолчното кесе, особено формирањето на жолчни камења.
Добрата вест е дека едно лице може да го намали ризикот за развој на жолчни камења (и сродни компликации) преку одржување на нормален индекс на телесна маса (BMI), вежбање секојдневно, и гледање на лекар од нивната примарна грижа за редовна контрола над нивниот дијабетес или висок холестерол (ако присутен).
Како настрана, ако сте со прекумерна тежина или дебели и започнете со губење на тежината, не заборавајте да го направите тоа под водство на вашиот лекар, бидејќи брзото губење на тежината го зголемува ризикот од формирање на жолчните камења.
И на крај, при изборот на диета, истражувањата покажаа дека здравиот дијаграм за исхрана кој вклучува висок внес на зеленчук, овошје, производи со ниски маснотии, цели зрна, мешунки и зачини е поврзан со помал ризик од жолчни камења. Интересно, истражувањата, исто така, покажуваат дека потрошувачката на алкохол може да го намали ризикот за развој на жолчни камења.
> Извори:
> Американското здружение за рак. (ннд). Третман на ракот на жолчното кесе.
> Jessri M, Rashidkhan B. Диететски обрасци и ризик од болест на жолчното кесе: Студија за контрола на случаи во болница со возрасни жени. J Health Popul Nutr. 2015 март; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Дијагноза и третман на болести на жолчни камења. Практичар. 2015 Јуни; 259 (1783): 15-9,2.
> Мога ММ. Алтернативен третман на болести на жолчното кесе. Медицински хипотези . 2003 јануари; 60 (1): 143-7.
> Стинтон М.Л., Шафер Е.А. Епидемиологија на болести на жолчка: холелитијаза и рак. Гут црниот дроб . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Трингали А, Лоперофидо С. (2018). Образование на пациенти: ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) (Надвор од основите). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Вен FY, Li SC, Ванг ГМ, Ли LX, песна YQ. [Ефекти на акупунктурата на Jianjing (GB 21) на обемот на жолчното кесе и симптомите на пациенти со холециститис]. Жен Кј Јан Џиу. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.