Пневмонијата влијае на милиони луѓе секоја година. Според Центрите за контрола на болести и превенција (CDC), повеќе од 400.000 луѓе бараат проценка и третман во одделот за итни случаи и повеќе од 50.000 луѓе умираат од оваа болест. Но, компликациите може да се спречат! Да се открие дека имате пневмонија е првиот чекор, а потоа да научите каков тип на пневмонија имате - бактериска , вирусна или габична - е неопходна за правилен третман.
Физички преглед
Треска, кашлица и недостаток на здив може да бидат знаци дека имате пневмонија. Вашиот лекар започнува проценка со проверка на вашите витални знаци.
Тој или таа ќе ја измерат вашата температура, крвен притисок, отчукувањата на срцето и респираторната стапка, а исто така ќе го проверат нивото на кислородот користејќи пулсна оксиметрија . Ова се прави со поставување на мал уред на прстот за да се процени процентот на кислород во крвта. Ниските нивоа на кислород се загрижени и може да значи дека треба да се стави на кислород.
Користејќи го стетоскопот, лекарот ќе ги слуша вашите бели дробови. Тие бараат да слушнат звуци на гушање или отежнато дишење . Намалените звуци во една област може да значат дека пневмонијата е формирана таму. Прислушувањето на грбот во таа област може да помогне да се утврди дали има поврзано собирање на течности или консолидација. Немојте да бидете изненадени ако ве прашаат да го кажете буквата "Е" гласно. Ако имате течност во вашите бели дробови, тоа ќе звучи како "А" кога ќе слушате преку стетоскоп.
Лаборатории и тестови
Додека физичкиот испит може да предизвика сомневање за пневмонија, дијагнозата може да се зајакне со користење на различни тестови. Вашиот лекар може или не може да ги користи следните тестови. Знајте дека повеќето од нив се едноставни и јасни на ваша страна - едноставно кршење или собирање примероци, брзо и безболно.
Комплетна крвна слика
Комплетна крвна слика е едноставен и ефтин тест. Белата крвна слика е една од измерените крвни точки. Ако е покачена, постои инфекција или воспаление. Тоа не е конкретно да ве известиме дали имате пневмонија.
Прокалцитонин
Прокалцитонин е претходник на калцитонин, протеин кој се ослободува од клетките како одговор на токсините. Се мери преку крвен тест. Интересно, нивото се зголемува како одговор на бактериски инфекции, но се намалува кај вирусите. Резултатите се обично позитивни во рок од 4 часа од бактериска инфекција и врв во рок од 12 до 48 часа. Додека не ве информира каков тип на бактерии е присутен, тоа укажува на тоа дека антибиотскиот третман може да биде неопходен.
Култура на спутум и боја на грам
Златен стандард за дијагностицирање на бактериска инфекција е култура. За жал, собирањето добар примерок на спутум може да биде тешко, особено ако некој има сува кашлица. Често се загадува со нормални бактерии кои живеат во респираторниот тракт.
Примерок треба да се собере пред да се лекува со антибиотици. Од вас ќе биде побарано да излезете од плунка, со што е можно помала плунка. Доколку имате проблеми со тоа, лекарот може да користи уред со светлина и мала камера поставена по грлото.
Тој или таа ќе ви помогне да ве опуштат со лекови за време на процедурата, и има неколку несакани ефекти надвор од потенцијално малку болно грло.
Откако ќе се собере, бојата на Грам се применува на дел од примерокот и се испитува под микроскоп. Примарниот примерок на спутум ќе покаже неколку бели крвни клетки, но неколку епителни клетки. Бактериите ќе се појават црвени или виолетови и, врз основа на нивниот изглед, може да се категоризираат како една од две класи на бактерии. Смалувањето на дијагнозата го олеснува изборот на соодветен антибиотик.
За да дознаете кои специфични бактерии предизвикуваат вашата болест, вашиот примерок ќе биде култивиран во садовите Петри.
Откако бактериите или габите растат, се тестираат против различни антибиотици за да видат кои третмани ќе бидат најефикасни.
Проблемот е во тоа што може да бидат потребни денови за да се добие дефинитивен резултат од културата. Исто така, одредени бактерии како S. pneumoniae тешко се зголемуваат, а културата може да даде лажно-негативни резултати. Поради предизвиците при добивање на добар примерок, овој тест почесто се користи за луѓето во болницата, а не за оние што живеат во заедницата.
Испитувања на антиген на урина
Бактериската пневмонија предизвикана од S. pneumoniae и Legionella видови има висока инциденца на компликации. Антигените од овие бактерии се излачуваат во урината. Достапен е едноставен уринарен тест за да се бараат овие антигени.
Резултатите се брзо достапни и истражувањата покажаа дека се попрецизни отколку дамките на Грам или културата. Друга предност на тестот е дека третманот со антибиотици нема да ги промени резултатите.
Проблемот е што тестовите за уринарниот антиген се помалку точни кај поблаги случаи на пневмонија. Таа, исто така, врши само тестови за еден серотип на Legionella иако постојат многу видови. Исто така, за разлика од културата, не постои начин да се користат резултатите за да се утврди кои антибиотици ќе бидат најефективни за третман.
Серологија
Некои бактерии тешко се раѓаат во културата и немаат тест на уринарниот антиген за скрининг. Кламидија , Микоплазма и некои видови Легионела се атипични бактерии кои спаѓаат во оваа категорија.
Постојат серолошки анализи на крвта кои можат да утврдат кога и ако сте инфицирани. Серологијата ги мери антителата формирани против специфичен патоген. ИгМ антителата укажуваат на нова инфекција, додека ИгГ антителата обично покажуваат дека сте биле заразени во минатото. Понекогаш може да биде тешко да се знае кога ИгМ антителата се префрлија на ИгГ антитела.
ПЦР и ензимски иммуноанализи
Може да биде тешко да се култивира вирус. Наместо тоа, вирусни инфекции почесто се дијагностицираат со користење полимеразна верижна реакција (ПЦР) и ензимски имуноанализа.
ПЦР е тест кој го прикажува присуството на специфична вирусна или бактериска ДНК во примерокот. Тоа е алтернатива на серологијата за екранирање на атипични бактерии. Додека резултатите често се достапни за 1 до 6 часа, ПЦР не може да се врши на самото место. Мора да биде обработена од лабораторија.
Ензимските имуноанализа, сепак, може да се извршат како точка на грижа тест со резултати достапни во 15 минути до еден час. Овие имуноаналии користат антитела за откривање на присуство на специфични вирусни антигени и можат да прикажуваат повеќе вируси во исто време.
Слики
Студиите за обработка на слика често се вршат пред лабораториски испитувања. Ако инаку сте здрави, лекарот може да ве третираат за пневмонија врз основа на физички испитувања и студии за слики самостојно.
Рентгенски гради
Ако постои сомневање дека пневмонијата е базирана на симптоми и физички преглед, стандардот на нега е да се добие рентген на граден кош . Рентген на градите може да покаже инфилтрат, кој претставува збирка на гној, крв или протеин во ткивото на белите дробови. Исто така може да открие и други знаци на белодробна болест како кавитации и пулмонални нодули .
Вашиот лекар обично не може да разликува помеѓу бактериски и вирусни инфекции само врз основа на слики. Сепак, инфилтратот што ги исполнува сите или повеќето од еден или повеќе лобуси на белите дробови, најверојатно, ќе биде бактериска пневмонија предизвикана од S. pneumoniae .
КТ Скенирање
Можно е рентген на градите да пропушти дијагноза. Ако вашиот лекар се уште има висок сомнеж за пневмонија по негативен резултат, таа може да избере да ја потврди дијагнозата со CT скенирање . Општо земено, КТ скенот е попрецизен од х-зраците на градниот кош, иако чини повеќе и ве изложува на повисоки дози на зрачење.
Тестот се изведува така што ќе ставите рамен во машина со облик на крофна која ги слика. Студијата е безболна и завршена за неколку минути, но важно е да лежите уште за време на тестот за да ги добиете најдобрите слики.
Бронхоскопија
Во тешки случаи кои не одговараат на терапијата, вашиот лекар може да продолжи со понатамошно снимање за да бара други причини. Оваа евалуација може да вклучи бронхоскопија , каде што тенка камера се води низ носот или устата надолу во белите дробови.
На овој начин, вашиот лекар може директно да ја визуелизира внатрешноста на белите дробови. Култури и биопсии може да се земат по потреба. Не грижи се. Ќе бидете седирани за постапката.
Диференцијална дијагноза
Постојат и други состојби кои можат да имаат симптоми слични на пневмонија, како бронхитис или конгестивна срцева слабост . Ако некој има астма , бронхиектазии или хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) , тоа може да биде одолговлекување на нивната позната болест на белите дробови. Во најлош случај, тоа може да биде предупредувачки знак за рак на белите дробови .
Сепак, немојте да бидете вознемирени од овие можности. Најдоброто нешто што треба да направите е да го посетите вашиот лекар за правилна дијагноза. Во повеќето случаи, еднаш дијагностициран, пневмонијата може да биде добро згрижена.
> Извори:
> Бартлет Ј.Г. Дијагностички пристап кон пневмонија стекната во заедницата кај возрасните. Во: Бонд С. (ed), UpToDate [Интернет] , Waltham, MA. Ажурирано февруари 2018 година.
> Caliendo AM. Мултиплекс ПЦР и нови технологии за детекција на респираторни патогени. Clin Infect Dis. 2011 May; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Харис АМ, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Брзо тестирање на антиген на урината за Streptococcus pneumoniae кај возрасни со пневмонија стекната во заедницата: клиничка употреба и бариери. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 август; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Пневмонија. Национално срце, бели дробови и институт Буд. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Родригес ЦМЦ, Groves H. Пневмонија стекната во заедницата кај децата: предизвиците на микробиолошката дијагноза. J Clin Microbiol. 2018 22 февруари; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.