Како што ќе признае некој со Кронова, живеењето со хронична болест е товар. Повторувачкиот модел на добро чувство, проследено со болни одблесоци, може да изгледа бесконечен. Со добра медицинска нега и некоја среќа, периодите на добро здравје ќе ги надминуваат ракетите.
Значи, не е вистина дека некои луѓе со Кронова се изложени на зголемен ризик за рак, но тоа е случај.
Дури и кога болеста на цревата е добро контролирана или е лесна за да не е потребна хируршка интервенција, ракот може да направи несакано појавување години, дури и децении - откако ќе се дијагностицира Крон.
За среќа, не сите пациенти на Крох треба да се грижат. Ризикот е зголемен само со одредени карактеристики на болеста и нејзини третмани.
Врската на Крон-Колитис
Околу 20 проценти од пациентите со Кронова болест имаат форма позната како Кроновиот колитис . За разлика од улцеративен колитис, кој предизвикува воспаление само во дебелото црево и ректумот, Кронова болест може да предизвика воспаление на ткивото насекаде во дигестивниот тракт.
Пациентите со Кронови колитис, особено помлади пациенти, се изложени на зголемен ризик за аденокарцином, ист тип на карцином како рак на дебелото црево. Овој ризик не се зголемува седум или осум години по дијагностицирањето на колитис-коротис. Таа има тенденција да биде повеќе подмолно во својот почеток отколку другите канцери на дебелото црево, честопати предизвикувајќи никакви симптоми додека не напредува.
Поради оваа причина, пациентите со Кроновиот колитис мора да бидат под надзор, дури и ако добро работат.
До неодамна, колоноскопиите со случајни биопсии биле златен стандард за следење на ракот. Системот не беше идеален, сепак, бидејќи случајните биопсии може да пропуштат канцерозни или преканцерозни лезии.
Денес, достапен е понапреден метод наречен хромоендоскопија. Тоа подразбира внесување метиленско сина боја во гастроинтестиналниот тракт за време на колоноскопијата. Бојата се апсорбира од областите на дисплазија, која може да биде составена од премалигна клетки. Ова ги прави лесно да се види преку ендоскоп.
Кронова од тенкото црево
Појавата на рак кај пациент со Кронова од тенкото црево е ретка компликација. За жал, невозможно е да се надгледуваат овие пациенти, бидејќи на тенкото црево е тешко достапно.
Повеќето пациенти со Кронова на тенкото црево, кои развиваат рак, се поединци чија болест е стабилна со години, пред тие одеднаш да развијат опструкција на дебелото црево, абдоминална дистензија или дијареа. Во овој момент, тест за снимање, како што е КТ скен, се користи за да се бара цревна маса.
Ректален труп на рак
Кога ќе се отстрани дебелото црево, а пациентот дал илеостома , ректумот може да биде целосно или делумно зачуван. Ова им овозможува на дебелото црево повторно да се поврзе на иден датум. Многу пациенти се чувствуваат многу подобро со илеостома што го одложуваат реставрацијата или ја напуштаат идејата. Сепак, предупредувам пациенти дека ректалниот труп може да развие рак и треба внимателно да се следи со надзорната ендоскопија.
Општо земено, трупот треба да се отстрани ако пациентите се задоволни со нивната илеостома и можат да толерираат хируршка интервенција. Ова го намалува ризикот од развој на рак.
Фистули и абсцеси
Перианалните фистули и апсцеси кои произлегуваат од долгогодишната Кронова болест го зголемуваат ризикот од развивање на сквамозен карцином на клетките (форма на рак на кожата) или аденокарцином, форма на рак на дебелото црево споменат погоре. Ракот може да се развие на местото на внатрешна фистула или друга хронична рана. Интересно, обично се потребни три или повеќе децении за развој на овие видови на рак. Во овој момент, пациентот може да се претстави со болка, крварење или палпабилна перианална грутка, а биопсијата обично го потврдува присуството на рак.
Ризик од рак од третман
Нова класа на лекови познати како биолошки агенси го револуционизирале третманот на Кронова болест. За многумина, биолозите обезбедуваат трајно олеснување што не биле во можност да ги добијат со конвенционални лекови.
Недостатоци на биологијата е малиот, но не незначаен, ризик за развивање на лимфом. Овој ризик не значи дека биолозите не треба да се користат: тоа значи дека ризикот треба да се разгледува и разгледува пред да се донесе одлука за продолжување со една.
Ако развиете лимфом додека земате биолошки, лекот ќе се прекине. Откако ќе се лекува лимфомот, вие и вашиот лекар може да разговарате за тоа како најдобро да ги контролирате Кроновите. Во некои случаи на интестинален лимфом, операцијата може да биде најдобра опција за третман.
Што треба да знаете
Ако имате Кронова болест, работите како тим со вашиот лекар за да ја задржите вашата болест под контрола. Ова ќе значи создавање на распоред за колоноскопии и лепење со него, дури и ако останете здрави подолго време.
Не заборавајте дека многу ракни поврзани со Crohn се развиваат по години, дури и децении. Со тоа што му дозволувате на вашиот лекар да го надгледува вашиот дигестивен тракт, дури и кога вашите симптоми се под контрола, помагате да се осигура дека секој рак ќе биде откриен во рана фаза, кога веројатноста за лекување е висока.
> Извори:
> Bratcher JM, Корелиц Б.И. Токсичност на инфликсимаб во текот на лекувањето на Кронова болест. Експерт мислење дрога Saf. 2016 јануари; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Бутрос М. Аденокарцином на тенкото црево и Кронова болест: Било понатаму пред повеќе од 50 години? Светот Ј Гастроентерол. 2014 Септември 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC меѓународна консензуална изјава за надгледување и управување со дисплазија кај воспалителни болести на цревата. Гастроентерологија. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Рак во исклучениот ректум по операција за воспалителна болест на цревата. Дис Колон Ректум. 1982 Сеп, 25 (6): 522-24.
> Шувартц Ц, Мунгер Ј.А., Делиза Ј.Р., и др. Аноректален карцином поврзан со фистула во поставувањето на Кронова болест. Дис Колон Ректум. 2016 декември; 59 (12): 1168-73.