Контрола на превенција на инфекции
Се чини дека кога едно дете е болно дома, сите се разболуваат. Но, во болницата, не е само еден пациент кој е болен. Може да има стотици пациенти. Сепак, лекарите и медицинските сестри кои се грижат за нив не се разболуваат. Тие не одговараат како да одат на Месечината, но сепак тие обично избегнуваат да се разболат. Како дојде?
Постојат многу едноставни правила за медицинските сестри, лекарите и другите за да останат безбедни во болниците.
Инаку, инфекциите би можеле брзо да се шират во болниците, а болниците би биле места каде што луѓето се разболеле, а не подобро.
Некои правила се прилично едноставни
Наједноставното правило е:
1. Не допирајте, освен ако не ви треба.
Ова значи:
Не се ракувајте со некој болен. Не го допирајте лицето. Не допирајте ништо што не ви е потребно.
2. Измијте ги рацете.
Ова значи:
Измијте ги рацете пред и после секој контакт со пациентот.
Повеќе правила
Постојат и други правила посебно за медицинските сестри и лекарите за да се заштитат од други болести.
Која заштита е потребна зависи од тоа на што се изложени - кои делови од телото и кои течности течат. Заштитата, исто така, зависи од тоа кои симптоми или болести имаат пациентот. Како се заштитуваме од кивање, се разликува од инфекција на чешање на кожата.
Овие правила треба да се следат дури и пред да се постави дијагноза. Симптомите или сомневањето за болест треба да предизвикаат мерки на претпазливост.
Никој не треба да чека до дефинитивна дијагноза да преземе мерки на претпазливост и да биде безбедна.
За некои болести се применува повеќе од едно правило. Вирусот што предизвикува студ може да се фати од кивање или ракување. Може да бидат потребни две форми на претпазливост.
Четирите групи на мерки на претпазливост кои нè чуваат безбедни во болниците:
Универзални мерки на претпазливост
Сите пациенти треба да се третираат како да имаат инфекција со крв, дури и ако не и ги тестираме.
Никој не треба да дојде во голи контакти со крв. Никој не треба да дојде во контакт со други инфективни телесни течности, кои вклучуваат: цереброспинална течност (CSF) од лумбална пункција, течност од зглобовите, белите дробови, срцата, абдоните (перитонеалниот простор), како и вагиналните секрети, спермата и амнионската течност за време на породувањето). Ракавиците секогаш треба да се носат за какви било процедури или испити што може да вклучуваат крв или овие течности, како што се цртање крв, внесување на IV, прави лумбална пункција. Ако постои ризик од прскање на течности, треба да има заштита од очите и маска, како и наметки ако е потребно (како на пример за раѓање).
- Универзалните мерки на претпазливост, всушност, не вклучуваат телесни течности, освен крв, телесни течности со видлива крв и инфективни телесни течности наведени погоре (CSF, амнионска течност, течност од белите дробови, зглобовите итн.). Сепак, се очекува за општа контрола на инфекцијата да се користат мерки на претпазливост, особено ракавици, за овие флуиди (назални секрети, спутум, пот, солзи, урина, мајчиното млеко, измет и повраќање).
- Овие мерки на претпазливост се разликуваат од стерилни мерки на претпазливост што се користат за инвазивни процедури, како хирургија, кога правилото е: Користете стерилни ракавици, стерилни наметки, капачиња, маски додека го покривате пациентот во целото тело што го покрива стерилниот завес.
Контакт мерки на претпазливост
За секој со симптоми кои можат да се шират со контакт. Ова ги вклучува пациентите со дијареа, особено ако се знае дека се предизвикани од Clostridium difficile, норовирус и ротавирус. Ова исто така вклучува и пациенти со некои кожни инфекции, особено вошки и шуга. Ова исто така може да вклучува и некои респираторни вируси, како што се ентеровирус и аденовирус, кои може да се шират со кивање или допирање до tabletops, doorknobs и други предмети, кои ги нарекуваме fomites (објекти кои можат да ги пренесат инфекциите).
Овие мерки на претпазливост, исто така, може да се користат за организми отпорни на лекови, како што се MRSA (Staphylococcal aureus, отпорен на метицилин), CRE (Enterobacteriaceae резистентни на карбапенем), VRE (ензикокоци кои се отпорни на ванкомицин).
- Секој кој влегува во соба на пациентот треба да носи ракавици (и наметка).
- Безбедните мерки на претпазливост за контакт зависат од безбедно отстранување на заштитни покривки, особено на ракавиците.
- Ова помага да се избегнат инфекции што се шират од допирање на пациент (или фомите).
Предупредувања за капки
За инфекции што се шират со капки кои се движат често со кашлање и кивање (од бактерии во носот и синусот до белите дробови).
Овие мерки на претпазливост ги опфаќаат пациентите со или со знаци или симптоми на: грип, други респираторни вируси (вирус параинфлуенца, аденовирус, респираторен синцицијален вирус (RSV), човечки метапневмовирус, заушки) и бактерии (голема кашлица или пертусис). Другите пациенти со Neisseria meningitides , стрептокок на групата А, треба да ги земат предвид овие мерки на претпазливост во првите 24 часа од третманот.
- Не стојте 3-6 метри од пациентот. Зборувајќи, кивање или кашлање може да испратите инфективни бактерии 3 стапки кон вас.
- Секој кој влегува во просторијата на пациентот носи хируршка маска
- Пациентите може да делат соба ако некој друг ја има истата инфекција. Инаку, тие се нормално изолирани.
- Капки се помали, но поголеми од 5 микрони. Тоа е да се каже поголем 1 / 200th на милиметар.
Предупредувања за воздух
Овие мерки на претпазливост се потребни за ситни микроорганизми кои се групираат во мали мали кукли кои нека плови во воздух. Овие мали dollops, наречени јадра, обично излегуваат кога дишат (кашлање, кивање или зборување) и може да се оддалечи подалеку од она што едноставно кивање може да ги поттикне бактериите. Многу малку инфективни микроорганизми можат да го направат тоа. Само сипаници (до лезии кора) или херпес зостер (ќерамиди) кај имунокомпромитирана личност или дисеминирани, мали сипаници и туберкулоза (ТБ) најчесто се наоѓаат во болниците.
Овие јадра се многу слични на капки, но само помали. Тие обично се помалку од 5 микрони - или 1/200-то од милиметар. Понекогаш, сепак, тие може да бидат малку поголеми. Колку се помали јадрата, толку подлабоката болеста може да достигне до белите дробови.
Во ограничени околности, инфекциите може да се аеросолизираат и да се направат во воздух. Хантавирус од глодари може да биде аеросолизиран, велејќи дека вакумулирањето на глувци на глувци или на антраксните спори кога се во прав. Големата сипа беше - но беше искоренета. Туларемијата може да биде аеросолизирана од велат зајаци ако можеби косилка за трева го уништува гнездото.
Кога давателите на здравствени услуги прават процедури кои можат да создадат густа фини капки на инфективен материјал - како што е интубирање на пациент со грип - тие можат да ги користат маски за заштита од воздух, како и очила за да се заштитат себеси, дури и кога грипот се шири главно преку капки кои не се аеросолизирани . ЦДЦ, исто така, препорача специјални маски да се користат за Х1Н1 во 2009 година.
- Мерки на претпазливост во воздухот вклучуваат изолирање на пациентот во посебна соба со негативен притисок. Таквите простории извлекуваат воздух, а потоа не се пренасочуваат во соседните простории или во ходникот, со цел сите да бидат безбедни.
- Пациентите треба да патуваат надвор од своите соби, доколку е потребно, носејќи маска.
- Секој кој влегува во собата треба да носи посебна маска, маска N-95. Овие маски можат да филтрираат многу фини честички. Тие треба да бидат "соодветни за тестирање" за да одредат дали ќе ги блокираат бактериите. (Оние со мали лица или коса на лицето можеби немаат соодветна маска).
- Може да има филтри со UV (ултра-виолетово) светло за да ги убијат организмите, како на пример со ТБ.
Други болести
Другите инфекции може да се шират на различни начини. Некои може да бараат повеќе форми на заштита. Ентеровирусот бара капки и контактни мерки на претпазливост; Еболата, исто така, треба, но исто така има потреба од пообемни и предупредувачки мерки за контакт.
Другите обично не се шират во болниците, но можат да бидат. Потребни се техники за сигурна игла и трансфузија на крв за да се избегнат инфекции предизвикани од крв, како што се ХИВ и хепатитис Б, но исто така и за векторски инфекции. Исто така, ваквите векторски инфекции, доколку се распространети, треба да доведат до мрежи за кревети или други мерки на претпазливост, како што се областите склони кон маларија, со цел да се избегнат мини-епидемии помеѓу пациентите и вработените групирани заедно.
Сепак, други болести може да се прошират со помош на кои не се поврзани со директна нега на пациентот.