Врската помеѓу неуспехот на телесната тежина и раѓањето
Најкритичен фактор во спречувањето на непланирана бременост е употребата на безбедна и ефикасна контрацепција од страна на жени кои не сакаат да забременат. Сепак, речиси половина од сите несакани бремености се јавуваат кај жени кои пријавуваат употреба на контрацепција во текот на месецот кој го замислиле.
Едно од проблемите што може да придонесат кон неуспех во контрола на раѓањето е тежината на жената.
Дебелите жени не можат да сфатат дека нивната тежина може да ја загрози ефективноста на нивниот контрацептивен метод .
Стапките на дебелина се зголемија во текот на изминатите две децении и продолжуваат да бидат загриженост за јавното здравје во САД и низ целиот свет. Дебелината се дефинира како индекс на телесна маса (БМИ) од 30 или поголема, додека лице со прекумерна тежина има БМИ од 25 до 29,9. БМИ се пресметува од телесната тежина и висина и обезбедува разумен показател за телесните дебелини и тежинските категории што можат да доведат до здравствени проблеми.
За жал, истражувањето за контрацепција не вклучувало дебели жени со прекумерна тежина во клиничките испитувања. Ова резултираше со ограничен број на податоци во врска со ефективноста и безбедноста на контрацепција кај дебели жени со прекумерна тежина. Тоа е несреќно, со оглед на тоа што ефективната контрацепција е уште поважна за дебели жени, со оглед на фактот дека нивниот поголем ризик од компликации поврзани со бременоста.
За да добијам поголемо разбирање за тоа како ефикасноста на контрацепцијата може да се намали со дебелина, јас истражував статија за UpToDate - доверлива електронска референца што ја користеа многу лекари и пациенти:
"Многу метаболички процеси се под влијание на адипозноста и овие промени во метаболизмот потенцијално можат да влијаат врз ефикасноста на контрацепцијата. Бидејќи промените во метаболизмот се повеќе зависни од адипозноста отколку од телесните пропорции (т.е. индекс на телесна маса [BMI]), тежината е веројатно порелевантна од BMI во одредувањето на варијабилноста во контрацептивната ефикасност.Сголемната тежина корелира со зголемена метаболичка стапка.Особено, клиренсот на хепатално метаболизирани лекови, како што се контрацептивни стероиди, се зголемува со зголемување на телесната тежина.Теоретски, полуживотот на овие лекови може да биде пократок во дебели жени и серумски нивоа може да бидат недоволни за да се одржи контрацептивниот ефект.Покрај тоа, дебелите жени имаат поголем волумен на циркулирачки крв од нормалните телесни тежини, што може да предизвика значително разредување на концентрацијата на контрацептивни стероиди, со што се намалува ефикасноста на контрацепција. стероидите се апсорбираат од масното ткиво, па жените со повеќе адипо може да има помалку стероиди за да циркулираат.
Врз основа на потенцијалните ефекти од дебелината врз фармакокинетиката на контрацептивни стероиди, примамливо е едноставно да се препорача двојно зголемување на дозата на контрацепција што се користи кај дебели жени. Сепак, несаканите ефекти и ризиците, исто така, ќе се зголемат. Како пример, високата доза на контрацептиви кои содржат естроген би го зголемиле ризикот од длабока венска тромбоза и би се зголемиле со ризикот што веќе постои за дебели жени ".
Значи, што значи ова? Да ги раздвоиме овие важни информации.
Метаболичките процеси се биолошки процеси кои живата клетка или организам ги користи за да обезбеди енергија неопходна за живот и раст. Метаболизмот се однесува на хемиските реакции во клетките на телото кои го претвораат горивото од храна во енергијата што нашите тела треба да функционираат. Луѓето со повисоки тежини (поради премногу телесни масти) се чини дека имаат повисоки метаболички стапки. Лековите кои се метаболизираат хепатално, како што се хормоналните контрацептиви, се апсорбираат од дигестивниот систем и стигнуваат до црниот дроб пред остатокот од телото. Црниот дроб потоа го метаболизира лекот, така што концентрацијата на лекот е значително намалена за време на влегувањето во циркулаторниот систем. Жените со прекумерна тежина, исто така, имаат поголема веројатност да имаат повисоко ниво на ензими во црниот дроб, што ќе ги срушат хормоните побрзо. Значи, бидејќи има повеќе ткива преку кои крвта мора да циркулира, нивоата на циркулирачките хормони може да се намалат. Оваа сума не може да содржи концентрации кои се доволно високи за да обезбедат заштита од бременост (т.е. да се спречи овулација, да се згусне цервикалната слузница или да се намали телото на матката).
Исто така, полуживотот на лекот (во основа, колку е потребно за половина од неа да се отстрани од крвотокот) може да биде пократок за жени со прекумерна тежина, бидејќи се метаболизира побрзо - така, можеби нема да има доволно хормон за контрацепција во телото да има контрацептивен ефект.
Друг фактор е поврзан со циркулацијата на крвниот волумен. За да бидат ефикасни, контрацептивните хормони треба да циркулираат преку крвотокот на жената. Ако жената има поголема телесна маса, може да биде потешко да се случи адекватна циркулација, поради зголемените количества на циркулирачки крв низ телата. Поради релативно ниските нивоа на хормони кај контрацептивни средства, поголемиот крвен волумен може да ги редуцира хормоните и да ги направи помалку ефективни.
Комплетирајќи ја состојбата, естрогенот и прогестинот се складираат во масното ткиво. Колку повеќе масни клетки има една жена, толку е поголема шансата дека хормоните ќе станат заглавени во мастите, наместо да течат низ крвотокот.
Поради начинот на кој женското тело со прекумерна тежина може да ги апсорбира, дистрибуира, метаболизира и елиминира хормоналните контрацептиви, постојат и оние кои тврдат дека ефикасноста на контрацепција може да се одржи ако се зголеми двојно хормоналната сума во контрацепција. Ова претставува проблем, меѓутоа, поради потенцијални несакани ефекти . Вклучувањето на поголеми дози на естроген во контрацептивни средства може да го зголеми ризикот за развој на несакани ефекти, како што се длабока венска тромбоза (крвни згрутчувања), мозочен удар, висок крвен притисок или срцеви напади - ризици кои веќе се поврзани со дебелина.
Значи, кога станува збор за ефикасноста на тежината и контролата на раѓањето, секогаш е важно да се споредат ризиците од несакана бременост против предностите и недостатоците поврзани со одреден контрацептивен метод. Општо земено, методите, каде што поголема е веројатноста за контрацепција да се појават кај дебели жени отколку кај жени со нормална телесна тежина, вклучуваат: орални контрацептиви , контрацепција и Implanon / Nexplanon .
За дебели жени, спиралата и хируршката стерилизација може да бидат поефективни контрацептивни методи. Меѓутоа, поради зголемената телесна маса, овие постапки може да бидат потешки да се завршат.
Другите методи кои не се засегнати од тежината се хистероскопската стерилизација ( Essure ) и бариерните методи како што се кондоми , женски кондоми , сунѓерот , дијафрагми и цервикални капи .
Сакате да дознаете повеќе? Погледнете ја UpToDate темата, "Контрацепторско советување за дебели жени", за дополнителни детални медицински информации за советување на дебели жени за нивните опции за контрацепција и истражување како тежината може да придонесе за неуспех во контрацепција.
Извор:
Еделман, Алисон и Канеширо, Блаженство. "Советување за контрацепција за дебели жени". UptoDate. Пристапено: мај 2011 година