Речиси половина од сите несакани бремености се јавуваат кај жени кои пријавуваат контрацепција во текот на месецот кога зачнуваат. Истражувањата покажаа врски помеѓу апчиња за контрацепција и тежина - дека тежината на жената може да придонесе за орална контрацепција. Непланираната бременост и дебелината претставуваат преклопуваат епидемии во САД. Жените треба да разберат дека дебелината и телесната тежина може да ја намалат ефикасноста на пилулата за контрола на раѓањето.
Иако апчиња за контрацепција имаат тенденција да бидат еден од најпопуларните методи за спречување на бременоста, нивната ефикасност може да биде компромитирана кај потешки жени.
Сегашен статус
Стапките на дебелина се зголемија во текот на изминатите 25 години. Всушност, според Националниот центар за здравствени статистики, дебелината продолжува да биде јавна здравствена грижа во САД и низ целиот свет. Во 2005 до 2006 година, повеќе од една третина од возрасните во САД (над 72 милиони луѓе) биле класифицирани како дебели. Оваа студија, исто така, откри дека 35,3% од жените страдаат од дебелина. Заедно со истата идеја, околу 34% од возрасната популација во САД (27,4% од жените) ќе се сметаат за прекумерна тежина. Дебелината се дефинира како индекс на телесна маса (БМИ) од 30 или поголема, додека лице со прекумерна тежина има БМИ од 25 до 29,9. БМИ се пресметува од телесната тежина и висина и обезбедува разумен показател за телесните дебелини и тежинските категории што можат да доведат до здравствени проблеми.
Позадина
Пред Холт и сор. студијата, се веруваше дека телесната тежина немаше ефект врз ефективноста на контролата на контрацепција. Овој заклучок првенствено се базираше на студијата на Оксфордското здружение за планирање на семејството, објавена во 2001 година. Овие истражувачи немаат никаква поврзаност помеѓу телесната тежина и стапките на неуспех на оралните контрацептиви (по прилагодување за возраста и паритетот).
Сепак, 75% од жените во оваа студија користеле апчиња за контрацепција кои содржат поголема или еднаква на 50 mcg естрогени. Резултатите од оваа студија не можат да се применат за користење на орални контрацептиви во тек на ден, бидејќи (со исклучок на неколку пилули), поголемиот дел од апчиња за контрацепција содржат 30 до 35 mcg естрогени и неколку ниско-естрогенски (20 МКГ) сорти се исто така достапни.
Неодамнешни истражувања
Холт и сор. досега спровела најголема студија за контрола на случајот, испитувајќи ја врската помеѓу тежината и оралната контрацепција . Тие заклучија дека за жените кои користат апчиња за контрацепција (во споредба со жените со помала тежина), оние со прекумерна тежина се 60% поголеми шанси да забременат, додека оние кои се дебели 70% со поголема веројатност да доживеат неуспех на контрацепција. Поточно, врската помеѓу екстра килограми и неуспехот на пилулата најпрвин се појавила кај жени со прекумерна тежина чиј БМИ бил 27,3 или повисока (ова би било еквивалентно на жена од 5 метри, 4 инчи која тежи 160 килограми или повеќе). Така, жените кои постојано користат орални контрацептиви и чиј ИМТ е поголем од 27,3 имале 1.58 пати поголем ризик за забременување во споредба со конзистентни корисници чиј БМИ бил помал од 27.3.
Исто така, жената со прекумерна тежина е поверојатно да доживее неуспех на контрацепција ако таа ја промаши дневната пилула. Важно е да се забележи, сепак, факторите, вклучувајќи висина, тежина, придржување кон распоредот за контрола на раѓањето и фреквенцијата на сексуални односи беа само-пријавени во оваа студија. Ова значи дека резултатите може да бидат неточности поради погрешно пријавување.
Истражувачката студија од 2007 година од Брунер, Хубер и Тот открива слаба, иако не статистички значајна врска меѓу дебелината и неуспехот на контролата на раѓањето. Резултатите покажаа дека дебелите жени (BMI ≥ 30) имале поголем ризик за бременост.
Сепак, откако истражувачите се прилагодиле на возраста, расата / етничката припадност и паритетот на жените, тие заклучиле дека нема поврзаност помеѓу тежината и оралната контрацепција. Истражувачите не советуваа дека нивната студија би можела да даде погрешни резултати, бидејќи наместо учество во мерењето и мерењето на истражувањето, резултатите се базираат на женскиот само-извештај за нивната висина и тежина. Со оглед на тоа што жените имаат тенденција да ја надгледуваат својата висина и ја поднесуваат својата тежина за неколку килограми, ИТМ можеби е неточна. Конечно, истражувачите немаа информации за зачестеноста на сексуалниот однос или дали жените постојано ги земаа своите апчиња; недостатокот на вклучување на овие фактори може значително да ги прикрие резултатите од оваа студија, а истражувачите дури заклучија дека се потребни поголеми, посеопфатни студии за да имаат попрецизен одговор за тоа дали дебелината игра значајна улога во оралната контрацепција.
Зошто пилулата е помалку ефикасна
За жал, точната причина зошто прекумерната тежина и / или дебелите жени се изложени на поголем ризик од орална контрацепција не е целосно позната. Сепак, неколку предложени теории упатуваат на биолошки фактори кои може да претставуваат зголемен ризик:
- Нивоа на хормони: Современите апчиња за контрацепција содржат релативно ниски нивоа на хормони (во споредба со оние кои првпат се воведени пред децении). Производителите на орални контрацептиви имаат намалени нивоа на хормони во обид да ги минимизираат несаканите несакани ефекти, како што се ризикот од згрутчување на крвта, зголемување на телесната тежина и главоболки. За да бидат ефективни, хормоните во пилулата треба да циркулираат преку крвотокот на жената. Ако жената има поголема телесна маса, може да биде потешко да се случи адекватна циркулација, особено ако се има пониско ниво на хормони најдени во повеќето од денешните апчиња.
- Метаболизам: Обично, потешките жени имаат повисок метаболизам, па затоа хормоните на пилулите можат да се метаболизираат побрзо. Значи, колку повеќе жената тежи, толку е повисока нејзината базална метаболна стапка; ова може да го скрати времетраењето на ефективноста на пилулата.
- Ензими на црниот дроб: жените со прекумерна тежина може да доживеат зголемена регулација на метаболизмот на црниот дроб; овие повисоки нивоа на ензими можат да помогнат да се разрушат хормоните во оралните контрацептиви. Потешките жени имаат тенденција да имаат поголем волумен на циркулирачки крв и телесна маса. Со оглед на тоа дека има повеќе ткива преку кои крвта мора да циркулира и веројатноста дека ензимите побрзо ќе ги разложат хормоните, нивоата на циркулирачките хормони може да се намалат.
- Хормонско чување: хормоните, естрогенот и прогестинот , кои се наоѓаат во апчиња за контрацепција, се складираат во телесните масти. Така, колку повеќе масни клетки има една жена, толку е поголема нејзината шанса за хормоните на пилулата да станат заглавени во маснотии, наместо да течат низ нејзиниот крвоток.
Што значи ова?
Дали треба да го протолкуваме истражувањето што значи дека дебелите жени треба да избегнуваат употреба на апчиња за контрацепција? Ова можеби не мора да биде одговорот. Всушност, ефективноста на употребата или оралните контрацептиви (дури и кај жестоките жени со прекумерна тежина) сепак ќе остане прилично висока. Меѓу 100 жени кои земале орални контрацептиви за една година, студијата Холт и сор. (2005) сугерира дека дополнителни две до четири жени ќе забременат поради тоа што се со прекумерна тежина или дебели. Сепак, овој зголемен ризик од бременост, исто така, може да се изедначи со поголем број на компликации поврзани со дебелина поврзани со бременоста, кои може да вклучуваат гестациски дијабетес, висок крвен притисок и царски рез.
Каде што стои
Многу здравствени работници избираат да се спротивстават на намалувањето на ефикасноста на лековите преку ставање прекумерна тежина и дебели жени на контрацептивни пилули со повисока доза, наместо со низок дозен бренд за да се осигура дека има доволно хормони за да се блокира овулацијата.
Ако се најдете во оваа ситуација, важно е да разговарате за сите ваши опции и фактори на ризик со вашиот лекар. Бидејќи жените со прекумерна тежина може да имаат поголеми шанси да имаат фактори на ризик од кардиоваскуларни болести отколку жените со нормална тежина, повисоките дози на орална контрацепција би можеле уште повеќе да ги зголемат овие кардиоваскуларни ризици. На пример, истражувањата покажаа дека постои зголемен ризик од венски тромбоемболизам (згрутчување на крвта) кај дебели жени кои користат апчиња за контрацепција. Поради тоа, лекарот можеби ќе сака да ја задржи жената со прекумерна тежина во контролната пилула со регуларни дози, со инструкции да користи резервен метод на контрола на раѓањето за да помогне да се зголеми заштитата на бременоста. Во овој случај, бариера методи како машки или женски кондоми , сунѓер , или спермицид може да се користи во врска со пилулата. Конечно, ако жената со прекумерна тежина одлучила дека повеќе не сака да има повеќе деца, постојана форма на контрацепција, како што е лигатура на тубал или хистероскопска (без хируршка) стерилизација, како Essure .
Во крајна линија
Со оглед на тоа што постои мала поврзаност помеѓу ефикасноста на пилулите со поголема тежина и контрацепција , важно е да разговарате со вашиот здравствен оператор. Исто така, бидејќи прво се пропишува пилулата, ако забележите дека вашата тежина забележително се зголеми (можеби, можеби барем две големини на облекување), осигурајте се дека го информирате вашиот давател на здравствена заштита за да бидете сигурни дека овој метод е сеуште најефикасен и најбезбеден контрацепција опција за вас.
> Извори:
> Брунер Хубер, Л.Р. и Тот, Ј.Л. (2007). Дебелината и оралната контрацептивна неспособност: наоди од Националното истражување за раст на семејството од 2002 година. Американски весник за епидемиологија, 166 (11), 1306-1311.
> Холт и сор. (2005). Индекс на телесна маса, тежина и ризик за орална контрацепција. Акушери и гинекологија, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Дебелината меѓу возрасните во САД - нема статистички значајна промена од 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Орални контрацептивни неуспеси и телесна тежина: наоди во голема кохорт студија. Весник за планирање на семејството и репродуктивно здравје, 27 (2), 90-91.