Може да се користи стратегија за ПрЕП за да се спречи ХИВ да работи за херпес?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (ацикловир) и Фамвир (famciclovir) се три лекови кои најчесто се користат за лекување на генитален херпес . Луѓето кои имаат рекурентен херпес обично ќе ги имаат блиску до рака, така што ако се развие карактеристично трнење и болка, тие можат веднаш да започнат курс и да ја одложат или да ја намалат сериозноста на една епизода.
Бидејќи ризикот од пренесување е највисок кога има видливи рани, важно е да се спречат епидемии за да се избегне пренесување на вирусот на други лица.
Но, дури и ако нема видливи симптоми, преносот може да се случи. Ова е еден од предизвиците со двојките кога еден партнер има херпес, а другиот не.
Поради оваа причина, некои неинфицирани партнери го користеле Валтрекс пред сексот, верувајќи дека тоа може да го намали ризикот од инфекција. Тоа е практика позната како профилакса за пред-изложеност (PrEP ) во која лекот се користи за да се спречи, наместо да се лекува заразна болест.
Тоа е практика која е широко применета за да се спречи ХИВ , но дали истите принципи се однесуваат на херпес?
Разбирање на профилаксата пред изложување
Со ХИВ ПрП, секојдневната употреба на лекот Трувада (тенофовир плус емтрицитабин) може да го намали ризикот на лице за добивање ХИВ за 90 проценти или повеќе. Тоа го прави со одржување на висока концентрација на Трувада во крвта, така што, ако се појави ХИВ, лекот може брзо да го неутрализира на местото на изложеност.
Меѓутоа, за да се направи стратегијата да функционира, едно лице треба да го зема лекот на континуирана основа, идеално седум дена неделно.
Меѓутоа, постојат некои докази дека мажите кои имаат секс со мажи можат да постигнат доволно заштита со само неколку дози неделно. Жените, од друга страна, може да бараат речиси совршена приврзаност за да се постигне истото ниво на заштита. (Лабораториските студии покажаа дека лекот е повеќе достапен во ректалното ткиво отколку цервиковнагиналните ткива, објаснувајќи го диспаритетот во заштитата.)
Од гледна точка на херпес, сепак, има малку истражување за пред-експозицијата придобивките од анти-херпес лекови. Ова се должи, делумно, на фактот дека херпесот не го носи истиот ризик од смрт и болест како ХИВ. Но, дали само тоа објаснува зошто не презедовме посериозен поглед кон перспективата?
Предизвици за херпес профилакса пред изложеност
Уште во 2003 година, производителот на Valtrex спроведе студии за да процени дали секојдневната употреба на лекот од страна на инфицираниот партнер ќе обезбеди заштитна заштита на неинфицираното лице. Неочекувано е што, во текот на осум месеци, дневната доза од 500 mg на Valtrex го намали ризикот за 48 проценти.
Меѓутоа, до денес, не се спроведе таква студија за да се види дали истиот ќе се случи ако ситуацијата е превртена, а неинфицираниот партнер го зел Valtrex наместо заразениот. И причината за ова е едноставна: би било неетичко да се стори тоа. Ако премисата не успеа, заразениот партнер би бил непотребно ставен на штета на штетата и тоа би било погрешно.
И, врз основа на она што го знаеме за лекот, најверојатно ќе пропадне. За да функционира херпесот PrEP, лекот ќе мора да остане во крвотокот на постојано високи нивоа за да обезбеди штит на заштита, и токму тоа модел веројатно ќе се распадне.
Тоа е едноставна математика. Валацикловир, ацикловир и фамцикловир имаат полуживот на лекот од само 2,5 до 3,3 часа и интрацелуларен полуживот од 10, што значи дека е исклучен од телото многу брзо. Со Трувада, полуживот на лекот е 17 часа и интрацелуларен полу-живот од над 60 години. ХИВ ПрПР работи бидејќи концентрацијата на лекови останува стабилна за долг временски период помеѓу дозите.
За да може Valtrex да го стори истото, едно лице треба да зема повеќе дози дневно. Не само ова ќе биде непрактично, би било непотребно, со оглед на тоа што кондомите обезбедуваат одредена заштита против гениталниот херпес.
Како алатка за превенција, кондомите се далеку од совршени , но тие се полесно да се придржуваат до земање дрога секој ден.
ХИВ ПрОП како херпес прОП?
Интересно е тоа што научниците неодамна откриле дека, во рамките на конструирањето на посветена врска, лицата кои земале ХИВ ПрПП биле на 33 проценти помалку шанси да добијат генитален херпес од инфициран партнер од оние каде што не биле.
Сепак, за да се постигне оваа корист, лицето би требало да одржува речиси совршено лекување, задача која е потешка отколку што изгледа . Како практично решение за спречување на херпес, без оглед на ХИВ, исто така ќе биде нереално со оглед на ризикот од долгорочни несакани ефекти на лекот (вклучувајќи оштетување на бубрезите и губење на коскената минерална маса).
Со ова на ум, најдобриот начин за избегнување на генитален херпес е основен и практичен:
- Користете кондоми постојано дали има лезии или не.
- Ограничете го бројот на сексуални партнери.
- Избегнувајте секс ако има видливи лезии или рани околу гениталиите, анусот или устата.
> Извори:
> Бонар, П. "Супресивна терапија со валацикловир за намалување на преносот на генитален херпес: Добрата политика за јавното здравство?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Целум, В. Morrow R .: Donnell, D. et al. "Дневната орална тенофовир и емтрицитабин-тенофовир, профилакса за пред-експозиција, го намалуваат стекнувањето на херпес симплекс тип 2 од хетеросексуалните мажи и жени кои не се инфицирани со ХИВ-1: подгрупа анализа на рандомизирано испитување". Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Хајнин, В. и Кашуба, А. "Превенција на ХИВ преку профилакса на орална прикриена експозиција". Ладно пролет Harb Перспектива Мед. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Магарет, А .; Mujugira, A .; Хјуз, Ј. И сор. "Ефектот на употребата на кондоми за преносниот ризик ХСВ-2 кај ХИВ-1, ХСВ-2-несоодветни двојки". Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Маркус, Ј .; Скриен, Д .; McMahan, V. et al. "Дневна орална емтрицитабин / тенофовир пред-изложеност профилакса и херпес симплекс вирус тип 2 кај мажите кои имаат секс со мажи". PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.