Неонаталниот херпес се јавува кога бебето е заразено со ХСВ-1 или ХСВ-2 во близина на времето на раѓање. Овој тип на инфекција е исклучително опасен. Тоа може да доведе до доживотна попреченост или дури и смрт. За среќа, неонаталниот херпес е релативно редок. Научниците проценуваат дека има околу 1500 случаи на неонатален херпес годишно во САД. Тоа работи на околу еден случај за секои 3200 испораки.
Постојат три типа на неонатален херпес:
- Дисеминирана болест , која вклучува повеќе органи Ова обично се појавува околу 10-12 дена од животот. Тоа е најопасниот вид на неонатален херпес. Тоа може да доведе до бројни проблеми, вклучувајќи
- Сепса
- Респираторна инсуфициенција
- Неправилна исхрана
- Дисеминирана интраваскуларна коагулација, или ДИК, каде крвните згрутчувања се формираат низ телото на бебето
- ЦНС, или централен нервен систем, болест . Ова претставува околу 1/3 од случаите на неонатален херпес. Обично се појавува помеѓу 2-3 недели од животот. Повеќето од овие новороденчиња имаат некои лезии на кожата, а симптомите вклучуваат:
- напади
- замор
- раздразливост
- проблеми со јадење или намален апетит
- проблеми со одржување на телесната температура
- оток на фонтанелите (меки точки)
- СЕЕ-болест, која е ограничена на кожата, окото и / или устата. Сега, кога се достапни ваквите антивирусни средства, ова го сочинуваат околу половина од сите случаи на неонатален херпес. Дури и повеќе од овие деца доживуваат осип отколку оние со ЦНС-болест. Овие доенчиња исто така имаат симптоми од 10-12 дена од животот.
За среќа, ефективни третмани на херпес се достапни. Се покажало дека ацикловирот е ефикасен третман за неонаталниот херпес. Сепак, ризиците се сеуште високи. Дури и со третман, до 30% од доенчињата со дисеминиран неонатален херпес уште умираат пред да го достигнат нивниот прв роденден. Смртта е многу поретка со третираните форми на другите видови неонатален херпес.
Стапката на смртност кај ЦНС херпесот е само 4 проценти со третман.
Третманот исто така може да го намали ризикот од долготрајна инвалидност. Истражувањата покажаа дека третираните доенчиња со СЕМ-болест имаат многу малку долгорочни проблеми. Меѓутоа, други форми на неонатален херпес, или СЕЕ-заболување без ефективен третман, може да доведат до бројни сериозни, доживотни проблеми кај новороденчето. Некои видови на штети кои можат да бидат предизвикани од неонатална херпес инфекција вклучуваат:
- Интелектуални пречки
- Парализа на две или четири екстремитети
- Проблеми во однесувањето
- Одложен говор
- Нарушувања во учењето
- Очи проблеми
Бебињата кои се најмногу ризични за неонаталниот херпес
Жените кои се заразиле со инфекција на генитален херпес за време на бременоста генерално се смета дека имаат најголем ризик од пренесување на херпес на нивното бебе. Ова е особено точно ако тие се генитално инфицирани со ХСВ-1, а не ХСВ-2. Другиот главен фактор што се смета дека предизвикува значителен ризик за инфекции на неонатална херпес е присуството на појава на појава на генитален херпес во времето на раѓање. Жените кои имаат појава на гениталии кога влегуваат на трудот може да се советуваат да размислат за царски рез наместо вагинално раѓање. Другите фактори на ризик поврзан со бременоста за неонаталниот херпес вклучуваат продолжено прекинување на мембраните пред да се достави детето и употреба на електрода на фетална скалпа
Покрај тоа, постојат неколку начини на кои неонаталниот херпес може да се пренесе по раѓањето. На пример, научниците во 2015 година покажале дека обрежувањето на еврејски ритуали, исто така, може да ги доведе новороденчињата во ризик за неонатален херпес. Ова е затоа што ритуалното обрежување може да вклучува и директно орално вшмукување на раната. Ако лицето што врши обрежување има орална херпес инфекција, таков директен контакт може да доведе до пренесување на херпес. Овој тип на пренос е сличен на преносот на херпесот при орален секс . Овој ризик не постои за време на процедурите за медицинско обрежување. Овие постапки НЕ вклучуваат орален контакт помеѓу давателот и детето.
Сепак, обрежувањето на медицината може да биде контроверзно од други причини .
Друг невообичаен начин што може да се појави преносот на неонатален херпес е во текот на доењето. Херпесот не може да се пренесе преку мајчиното млеко. Сепак, жените можат да развијат херпес лезии на градите. Ако бебето има орален контакт со овие лезии, може да предизвика неонатален херпес. Таквиот пренос е доста редок. Тоа, рече, во литературата имало неколку случаи. Затоа, доењето жени со лезии на градите треба да разговараат со својот доктор за секој можен ризик од инфекција на млечната херпес.
Како лекарите го намалуваат ризикот од неонатален херпес?
Постојат неколку начини на кои лекарите го намалуваат ризикот од неонатален херпес. Тие вклучуваат:
- Поттикнување на употреба на супресивна терапија кај жени кои се или новоинфицирани за време на бременоста или кои се соочуваат со симптоматски епидемии . Ова ја намалува веројатноста дека жената ќе доживее појава во близина на времето на испорака. Исто така ја намалува можноста за асимптоматско пролевање . Колку е помал вирусот во системот на жената, толку е помал ризикот дека нејзиното бебе ќе биде изложено.
- Препорачување на царски рез наместо вагинално породување за жени кои имаат појава на генитален херпес близу до датумот на нивното бебе. Ова ја намалува можноста бебето да дојде во контакт со било какви активни рани во вагината на жената или на површината на нејзините гениталии. Таквите рани претставуваат најголем ризик од пренесување на вирусот на херпес.
- Поттикнување на серодискринантни двојки за да се практикуваат побезбеден секс за време на бременоста. Со тоа се намалува веројатноста дека една жена ќе стане ново генитално инфицирана со херпес за време на бременоста. Бидејќи новите инфекции се поврзани со најголем ризик од пренесување, тоа е важна цел. (Ова вклучува орален секс бидејќи преносот на херпес од устата до гениталиите е почеста причина за генитален херпес.)
Извори:
Поле SS. Фатална неонатална херпес симплекс инфекција, најверојатно од непризната рак на дојка. J Hum Lact. 2016 февруари; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Неонатален Херпес Симплекс Вирус Тип 1 Инфекција и еврејско ритуално опкружување со орално вшмукување: систематски преглед. J педијатриски инфективни дискови. 2015 јуни; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Следна студија на деца со неонатални инфекции на херпес симплекс вирусот, со посебен осврт на доцни нервни нарушувања. Acta Paediatr Scand. 1991 февруари; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Спречување на вирусот на херпес симплекс кај новороденчето. Clin Perinatol. 2014 декември; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.