Дел I: Вовед за прашања околу херпесот и породувањето
Справувањето со гениталниот херпес за време на бременоста може да биде крајно стресно. Може да има тешки последици ако детето се зарази со вирусот на херпес за време на породувањето или кратко време по раѓањето. И неонаталниот херпес може да биде смртоносна. Поради ова, жените со генитален херпес често се советуваат кон многу конзервативно управување со нивната бременост и можности за испорака.
Но, не сите бремени жени со генитален херпес се на ист ризик да го пренесат вирусот на новороденчето. Ризикот од неонатален херпес е највисок за жените кои се заразиле со херпес за време на бременоста, особено во близина на крајот на бременоста.
Стапките на пренос се значително пониски кај жените кои биле инфицирани долго време, дури и ако имаат активна инфекција во текот на бременоста. Исто така, постојат некои податоци дека жените со генитални HSV-1 инфекции може да имаат поголем ризик да им дадат на своите новороденчиња неонатален херпес од жените со ХСВ-2 .
Техники за намалување на ризикот за оние со генитален херпес
Лекарите генерално препорачуваат супресивна терапија за сите бремени жени со HSV инфекции почнувајќи од 36 недели од бременоста. Ц-секција се препорачува и ако имаат појава на активен генитален херпес близу до нивното време на испорака.
Супресивната терапија е да го намали ризикот од појава на епидемија и намалување на вирусното ширење .
Ц-секцијата се изведува со цел да се намали можноста детето да биде изложено на вирусот додека минува низ канал за раѓање.
Само мал процент на трансмисии на неонатален херпес се јавуваат за време на самата бременост. Огромното мнозинство се случува за време на раѓањето.
Одлучување што треба да направите за вашата испорака
Неонаталниот херпес е застрашувачка перспектива, а многу бремени жени се разбирливи за можностите за управување со бременоста, особено ако се заинтересирани да имаат поприродно искуство за раѓање.
Исто така, некои жени се грижат за инфицирање на нивното дете дури и со супресивна терапија. Впрочем, вирусот на херпес може да биде присутен во телото, дури и кога моментално не постои појава на епидемија.
Може ли докторите да го откријат херпесот за време на бременоста?
Иако лекарите сигурно може да тестираат вирусната ДНК за време на бременоста, има некои прашања за тоа како се корисни овие тестови, особено кога тие се прават повеќе од неколку дена пред раѓањето. Во 1999 година, студијата за херпес вирусно пролевање за време на бременоста открила дека додека речиси 60 проценти од жените кои родиле во рок од два дена откако имале позитивен тест се уште биле позитивни за време на породувањето, тестирање било порано отколку што беше во голема мера неточни во предвидување на херпес пролевање во времето на раѓање.
Дополнително, тековните препораки за ACOG препорачуваат против рутински херпес тестирање за време на бременоста.
Дали има детектабилни нивоа на вируси кои се јасно поврзани со инфекција со неонатална херпес?
Голема студија од 2005 година покажа дека неонаталниот херпес е извонредно редок кај жените кои не биле позитивни на културата за време на породувањето. Каде што пет проценти од жените кои биле позитивни за HSV, родиле бебиња со неонатален херпес, само 0,02 проценти од жените кои биле негативни во културата.
Додека би било идеално ако има повеќе големи студии за испитување на ова прашање, се чини веројатно дека нивоата на вирус за откривање во времето на доставувањето се поврзани со неонатална херпес инфекција.
Или, попрецизно, се чини дека е јасно дека немањето на нивоа на вирус за време на породувањето, го прави преносливиот неонатален херпес многу мала веројатност.
Како често лицата со херпес го разнесуваат вирусот кога немаат појава на епидемија?
Голема студија од 2011 година, објавена во JAMA , истражуваше колку често луѓето со асимптоматски херпес-инфекции го пролеале вирусот и колку вирусот го пролеале. Истражувачите откриле дека лицата со асимптоматски генитален HSV-2 ги отстрануваат нивоата на вирус 10 отсто од времето - околу половина од случаите, како и луѓето со симптоматски инфекции. Сепак, количината на вирусот што тие ја фрлија беше слична.
Продолжува во Дел II: Оценување на специфични интервенции за намалување на неонаталниот херпес
Извори:
Американски колеџ за акушери и гинеколози (ACOG). Управување со херпес во бременоста. Вашингтон (Д.Ц.): Американски колеџ за акушери и гинеколози (ACOG); 2007 Jun. 10 стр. (Билтен на ACOG практика, број 82)
Браун ЗА и др. Гениталниот херпес што ја комплицира бременоста. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. Р
Браун ЗА и др. Ефект на серолошкиот статус и царски рез за преносните стапки на вирусот на херпес симплекс од мајка до новороденче. JAMA. 2003 8 јануари; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Дали антипарталните херпес симплекс вирус култури предвидуваат intrapartum пролевање за бремени жени со рекурентна болест? Инфективен Ди Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Царски рез и ризик од инфекција со херпес симплекс. JAMA. 2003 7 мај 289 (17): 2208; авторски одговор 2208-9.
Шефилд JS et al. Ацикловир профилакса за да се спречи повторување на вирусот на херпес симплекс при испорака: систематски преглед. Obstet Gynecol. 2003 декември; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Генитално пролевање на вирусот на херпес симплекс кај симптоматски и асимптоматски лица со ХСВ-2 инфекција. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.