Деформитет на прстот по повредата
Деформација на прст од Бутонниери е резултат на повреда на тетивите кои работат за да ги исправи прстите на прстите. Често луѓето го одржуваат овој вид повреда за време на спортот или работата и мислат дека едноставно го "заклаа" нивниот прст . Меѓутоа, со текот на времето, деформацијата на Бутоњер може да напредува, па дури и да стане траен проблем. За среќа, ако се дијагностицира брзо, постојат третмани кои можат да бидат ефикасни.
Што се случува
Деформација Бутониера се јавува по многу специфична повреда на тетивите на прстот. Вашите прсти се наведнуваат напред и назад со тетивите што ги повлекуваат коските. На флексорни тетивите се наоѓаат на дланката на прстот и се повлекуваат прстите - движење наречено флексија на прстите. Екстензорните тетиви се на задниот дел од прстот и работат за да го исправи прстот - движење наречено продолжување на прстите. Секој прст има своја екстензорна тетива, и секоја екстензорна тетива се поврзува со коските на неколку локации.
Трите коски на прстот се нарекуваат фаланги (секој се нарекува фаланга) и се именува според локацијата. Дисталната фаланга е врвот на прстот, средната фаланга е меѓу зглобовите, а проксималната фаланга е основата на прстот. Екстензорната тетива се припишува и на средната фаланга и на дисталната фаланга. Кога екстензорната приврзаност на дисталната фаланга е повредена, таа се нарекува прстенест прст .
Кога екстензорната тетива прицврстување на средната фаланга е повредена, резултатот е Бутониева деформитет. Специфичната приврзаност на екстензорната тетива на средната фаланга се нарекува централен лизгач - така технички, деформацијата на Бутонниери е предизвикана од повреда на централниот лизгач.
Зошто прстот изгледа погрешно
Централниот лиз е важна приврзаност на екстензорната тетива.
Овој дел од екстензорната тетива ја повлекува средната фаланга предизвикувајќи средниот дел од прстот да се исправи. Кога централниот лизга е повреден, првиот зглоб (PIP спој) не може целосно да се исправи и изгледа малку свиткано во секое време.
Сепак, тоа е само дел од деформитетот Бутоњер. Механизмите на прстите се многу комплицирани, и кога еден дел од прстот е оштетен, другите делови од прстот може да не работат нормално. Во случај на деформација на Бутониере, бидејќи зглобот ПИП не може да се исправи, лигаментите на надворешната страна на прстот се префрлуваат во нивната положба. Наместо да работат за свиткување на последниот зглоб (DIP заеднички), лигаментите почнуваат да го повлекуваат последното зглобно минато (hyperextension). Затоа, деформитетот на прст на Бутониере е флексија на PIP зглобот, со хипереекзија на DIP зглобот. Да!
Како се случува
Типично, тапната сила на грбот на свитканиот прст е причина за деформитетот на Бутоњер. Како што е наведено, ова е често спортска или работна повреда. Остра, пенетрирачка повреда, како што е лацерацијата , исто така може да предизвика деформација на Бутониер.
Типичните симптоми на деформацијата на Бутониер вклучуваат:
- Болка над задниот дел на средната фаланга на прстот
- Оток над централниот лизгач
- Неможност да се исправи спојувањето на PIP или да се свитка DIP заеднички
Третман на Бутоњиер деформитет
Раното препознавање на оваа повреда е важно, бидејќи почетокот на третманот во рок од еден месец од повредата е обично доволно за да се овозможи нехируршки третман да биде ефективен. Третманот се состои од спојување на PIP спојот во целосно правилна позиција најмалку 4-6 недели. Најчесто, акутните повреди кои се третираат со шинење ќе се решат и целосно ќе заздрават.
Помалите шанси кои се појавуваат подолго време се со помала веројатност да се подобрат со шинење и никогаш нема да се вратат во нормала. Хируршки опции за поправка на тетивата и реконструкција на лигаменти можат да бидат корисни.
Покрај тоа, може да се препорача хирургија за некои специфични причини за деформитети на Бутониње, вклучувајќи пенетрирачки повреди, ревматоиден артритис и деформитети на Бутониње, кои се случуваат заедно со други оштетувања на прстот.
Извори:
Boyer MI и Gelberman RH. "Оперативна корекција на лебедски и бутониерни деформитети во ревматоидната рака" J Am Acad Orthop Surg март 1999; 7: 92-100.