Респираторниот синцицијален вирус ( RSV ) е честа причина за инфекции кај луѓето од сите возрасти. Додека честопати предизвикува симптоми слични на простата кај постарите деца и возрасните, кај доенчињата и помладите деца, може да предизвика бронхиолитис , посериозна инфекција, поврзана со воспаление во белите дробови, отежнато дишење и тешкотии при дишењето.
RSV, исто така, може да предизвика крв, уво инфекции и пневмонија.
RSV сезона
РСВ инфекциите се сезонски, а во САД повеќето инфекции почнуваат во ноември или декември и продолжуваат до март до мај. Значи, сезоната на РСВ се протега од ноември до мај.
РСВ инфекциите се толку чести што околу две третини од децата се заразени во текот на првата година од животот и скоро сите деца имале РСВ инфекција од времето кога се на возраст од две години. Повеќето од нив се благи инфекции, но RSV доведува до околу 125.000 педијатриски хоспитализации секоја година и 1-2% од овие хоспитализирани деца умираат.
Децата обично развиваат симптоми во времетраење од 2-8 дена откако биле изложени на некој со РСВ инфекција (периодот на инкубација). Овие симптоми првично вклучуваат само јасен течење на носот, но како што се шири вирусот, симптомите може да се влошат и може да вклучуваат кашлање, повраќање, треска (која може да варира од низок степен до многу висока), брзо дишење со ретракции и назално запалување, отежнато дишење и слаба исхрана.
Во тешки случаи, децата може да имаат апнеја и респираторна инсуфициенција.
Третман на RSV инфекции
Како и повеќето вирусни инфекции, третманот на РСВ инфекции обично е симптоматски. Кај децата со отежнато дишење и тешкото дишење, некогаш биле сметани за небулизирани третмани со албутерол, но сега не се препорачуваат.
Други третмани може да вклучуваат дополнителен кислород и интравенски течности ако вашето дете не е во состојба да јаде и да пие добро. Третманот на бронхиолитис со стероиди е контроверзен и генерално не се смета дека е корисен. Бидејќи тоа е вирус, третманот со антибиотици, исто така, обично не е корисен, освен ако вашето дете не развие секундарна бактериска инфекција.
Иако повеќето деца со RSV инфекции можат безбедно да се лекуваат дома, околу 1% од децата, особено помладите доенчиња или оние со хронична медицинска состојба, треба да бидат хоспитализирани и внимателно следени. Повремено, децата со тешко тешко дишење и / или апнеја треба да бидат поставени на вентилаторот за да им помогнат да дишат. RSV, исто така, може да биде фатална кај некои деца.
Спречување на РСВ инфекции
Децата најмногу изложени на ризик за сериозни компликации на РСВ инфекцијата вклучуваат недоносени доенчиња со или без хронична белодробна болест и термин доенчиња со хронична белодробна болест. За среќа, лекови се достапни за да се спречат РСВ инфекциите кај овие високоризични пациенти.
RespiGam (RSV-IVIG) беше лиценциран во 1996 година за да се спречат РСВ инфекциите кај високоризични пациенти. Достапен е како месечна интравенска инфузија и им овозможува на децата антитела против РСВ и некои други респираторни вируси за да обезбедат заштита од инфицирање.
Синагис (паливизумаб), моноклонално антитело против РСВ, станал достапен неколку години подоцна, во 1998 година.
Иако се дава месечно, Синагис е достапен како интрамускулна инјекција. И за разлика од RespiGam, Synagis не е производ на крв и нема да се меша во имунизацијата на вашето дете (децата не можат да ја примат вакцината MMR или вакцината против сипаници до 9 месеци по завршувањето на нивните инфузии RespiGam).
Американската академија за педијатрија ги ажурира нивните упатства за децата да добијат профилакса на РСВ со Синагис во 2014 година. Додека предвремено родени бебиња кои се родени помеѓу 32-35 недели и кои се помалку од три месеци на почетокот на RSV сезоната и кои имаат барем еден фактор на ризик, може да се квалификуваат за Синагис, најновите препораки се дека Синагис се препорачува за:
- Прематурни бебиња кои се родени на помалку од 29 недели и кои се помалку од дванаесет месеци на почетокот на сезоната RSV (обично од октомври до март).
- Одредени доенчиња со хемодинамски значајни срцеви заболувања кои се на возраст од помалку од дванаесет месеци на почетокот на сезоната RSV, особено кај деца со ајанатични срцеви заболувања кои примаат лекови за контрола на конгестивна срцева слабост и ќе бараат кардиохируршки процедури и доенчиња со умерена до тешка пулмонална хипертензија .
- Прематурни бебиња со хронични белодробни заболувања, кои се родени на помалку од 32 недели, кои се на возраст од помалку од дванаесет месеци на почетокот на сезоната RSV, и имаат потреба од> 21% кислород најмалку 28 дена по раѓањето.
- Деца помали од две години, кои се длабоко имунокомпромитирани за време на сезоната RSV.
- Одредени деца кои се помлади од две години со хронична болест на белите дробови кои продолжуваат да бараат дополнителен кислород, хронични кортикостероиди или диуретична терапија итн.
- Одредени доенчиња со белодробни абнормалности или невромускулни болести кои ја нарушуваат нивната способност за исчистување на секретите од нивните горни дишни патишта кои се помалку од дванаесет месеци на почетокот на сезоната RSV.
Бидејќи РСВ инфекциите се толку чести и симптомите можат да бидат толку тешки, зошто сите не добиваат Синагис? Една од причините е тоа што тоа е најмладата доенчина, особено ако тие се родени предвремено, се најмногу изложени на ризик од сериозни компликации на РСВ инфекции. Другата причина е цената. Синагичните инекции чинат околу 900 долари месечно и бараат месечна инјекција за време на сезоната RSV.
Најчесто тоа е затоа што многу студии откриваат дека постои "ограничена клиничка корист која произлегува од профилаксата на паливизумаб". Сепак, подобро е од ништо додека не добиеме вистинска вакцина против РСВ.
Добивање на синагиски снимки
Каде добивате Синагис инјекции?
Во нашата област, Синагис обично е достапен од нашите локални детски пулмолози (специјалисти за белодробни заболувања), или од клиниките Синагис во локалните главни болници, особено оние со голема единица за интензивна нега во неонатална терапија. Ако имате предрасуди што ќе бидат испразнети околу сезоната на RSV, тогаш вашите лекари, најверојатно, ќе разговараат со вас за Synagis пред испуштањето и најверојатно ќе го дадете првиот шут пред да бидете испратени дома.
Децата обично добиваат вкупно пет снимки за да ги траат преку RSV сезона.
Без разлика дали вашето дете е под висок ризик да има компликации од РСВ инфекција, постојат и други начини за намалување на шансите дека вашето дете ќе се зарази. Тие вклучуваат:
- ги подучувате вашите деца и давателите на нега да практикуваат чести перење на рацете, особено по користење на бања (вклучувајќи промени во пелени) и пред јадење. Исто така, често треба да миете играчки и други предмети што вашите деца ги ставаат во устата и сите други површини и фрлаат ткива по бришењето или дувајќи го носот на вашето дете.
- избегнување на близок контакт со други луѓе кои се болни. Бидете сигурни дека вашата дневна нега има строга политика за исклучување на децата со заразни болести. и не дозволувајте некој да пуши околу вашето бебе. Ако пушите, едноставно пушењето надвор обично не е доволно за да се намали ризикот на вашето дете за проблеми.
Разговарајте со вашиот педијатар ако мислите дека на вашето бебе му треба Синагис или ако сте загрижени за РСВ.
Извори:
Американска академија за педијатриска политика. Ажурирано упатство за профилакса на паливизумаб кај доенчиња и млади деца со зголемен ризик од хоспитализација за респираторна синтицијална инфекција со вирус. ПЕДИЈАТРИЈА том 134, број 2, август 2014 година.