Операцијата за замена на коленото е многу успешна операција; огромното мнозинство на луѓе кои се подложени на овој третман за сериозен артритис на коленото се задоволни со операцијата. Сепак, не секој го сака своето ново колено. Всушност, околу 10-15 проценти од луѓето кои се подложени на замена на коленото не се задоволни со нивните резултати .
Обидувајќи се да утврди зошто замена на коленото е болна може да биде предизвикувачки проблем за пациентите и лекарите.
Понекогаш проблемот е јасен, како што е инфекција или изнемоштен имплант за замена на коленото. Меѓутоа, во други времиња, сè се проверува добро. Вашиот лекар ви кажува дека не е ништо погрешно, но коленото сеуште боли. Што може да предизвика болка? Може ли реакцијата на металот во вештачкиот имплант во вашето тело да биде извор на проблемот?
Метална чувствителност
Секој метал што доаѓа во контакт со телото, или преку кожата или вграден во телото, предизвикува одреден степен на метална корозија. Оваа корозија доведува до формирање на метални јони кои можат да реагираат со протеините во вашето тело; овие може да се доживеат во вашето тело како алергени и може да предизвикаат имунолошки одговор .
Најчестите метални јони кои се наоѓаат во имплантите за замена на колена, кои можат да предизвикаат хиперсензитивност, вклучуваат никел, кобалт и хром. За овие метали се знае дека предизвикуваат чувствителност на кожата кај пошироката јавност; околу 15 проценти од луѓето имаат чувствителност на никел.
Прашањето се појавило ако слична реакција поради метална хиперсензитивност може да се појави во телото што доведува до болка и вкочанетост по замена на зглобовите .
Ова беше тешко прашање за одговор. Повеќето луѓе, дури и оние со познати хиперсензитивни кожни реакции на метал, немаат хиперсензитивност на имплантот за замена.
Слично на тоа, многу луѓе за кои постои сомневање дека имаат хиперсензитивен одговор на заедничка замена, немаат реакции на кожата на овие метали. Поради оваа причина, тестирањето на кожата не покажало дека е корисно за да се спречи или да се дијагностицира метална хиперсензитивност на замена на метални зглобови.
Реакции на преосетливост
Постојат две реакции кои се појавуваат кај пациенти кои имаат метална хиперсензитивност на имплантот за замена на коленото. Првата е кожна реакција наречена дерматитис . Во оваа состојба, може да се појави осип на кожата што изгледа како егзема. Ова обично се наоѓа над предниот дел на коленото, иако кај некои луѓе може да стане пошироко распространето. Дерматитисот најчесто се раководи со помош на дерматолог, и за среќа обично е добро контролиран со топични стероидни креми.
Другата реакција што може да се јави се нарекува синовитис . Синовијата е поставата на коленото зглоб, а состојба која предизвикува воспаление на ова ткиво се нарекува синовитис. Синовитис може да се појави со инфекции на коленото, трауматски повреди на зглобот или кога постои преосетлив одговор. Предизвикот е дека постојат неколку услови кои можат да предизвикаат синовитис на коленото зглоб, но нема тест за потврдување на хиперсензитивност на металот како причина.
Затоа, ова се смета за дијагноза на исклучување, што значи дека секоја друга причина треба да се отстрани, и само тогаш треба да се претпостави метална хиперсензитивност.
Опции за третман
Предизвикот со метална хиперсензитивност е дека обично дијагнозата е нејасна (не постои тест за состојбата) и најчесто симптомите се досадни, но не оневозможуваат. Згора на тоа, единствениот можен начин да се поправи проблемот, ако металната хиперсензитивност е вистинската причина, е да се отстрани имплантот и да се замени коленото со посебен имплант изработен од керамички или титаниум. Затоа, во секое време метална хиперсензитивност се сомнева како извор на болка во колената или вкочанетост по замена, треба да продолжите со голема претпазливост.
Дури и академски и актуелни хирурзи само учат за оваа состојба, а оптималниот третман не е јасен. Вршењето на дополнителна хирургија може или не може да биде корисно. Тоа, рече, луѓето кои се борат со болка по замена можеби ќе сакаат да размислат дали ова може да биде извор на болка.
Нема податоци за поддршка на рутинската употреба на керамички (циркониумски) или титански импланти, дури и кај луѓе со загриженост за можна хиперсензитивност. Употребата на овие импланти се смета за експериментална и треба да се направи со претпазливост. Тоа, рече, постојат ограничени извештаи со краткорочни следи кои покажуваат некои ефективни резултати.
> Извор:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Џејкобс Ј. "Метална хиперсензитивност и целосна артропластика на колената" Џ. Ам Акад Ортоп хирург. 2016 февруари; 24 (2): 106-12.