Во март 2013 година, тинејџер колеџ со тешка орев алергија случајно јадеше колаче со ореви. Потоа развил тешка анафилакса , но неговото семејство не го користело својот Епи-Пен, бидејќи датумот на истекот веќе бил поминат, а операторот 911 им кажал по телефон да не го користат. Додека тинејџер конечно добил инјекција на Епи-Пен од соседски уред, било предоцна: студентот почина подоцна таа вечер во локалната болница.
(Важно е да сфатите дека не е јасно дали користењето на истечен EpiPen би го сменил исходот од овој трагичен настан.)
Алергии на храна: растечки проблем
Распространетоста на алергии на храна, особено на кикирики и дрвја , е во пораст, со стапка на удвојување до тројно зголемување во многу земји во текот на изминатите 10 до 15 години. Алергии на храна, особено на ореви и морски плодови, може да бидат тешки и опасни по живот, со повеќе случаи на фатални реакции на алергија на храна кои се пријавуваат секоја година. Во најголем дел, нема лек за алергии на храна, иако мал број истражувачки центри вршат студии за имунотерапија за одредени алергии на храна , како што се кикирики, млеко и јајца. Стандардниот третман за алергии на храна е избегнување на виновната храна , како и третман на алергиски реакции кои можат да се појават од случајно ингестирање на храната.
Епинефрин како третман на избор за алергии на храна
Третманот на избор за анафилакса од сите причини, вклучително и како резултат на алергија на храна, се инјектира епинефрин.
Всушност, повеќето случаи на фатална анафилакса се поврзани со недостаток или одложување на администрацијата на епинефрин. Инјектираните комплети за епинефрин доаѓаат во разни брендови, вклучувајќи ги и EpiPen, Twinject и Avi-Q . Сите овие уреди имаат релативно краток рок на траење поради нестабилноста на епинефринот: приближно една година од датумот на производство.
Епинефрин се распаѓа со изложување на светлина, воздух и високи температури. Затоа, производителите препорачуваат епинефрин да се чува на темно место на собна температура, но не и во фрижидер. За жал, бидејќи инјектираните комплети за епинефрин ретко се користат и се релативно скапи, вообичаено луѓето (свесно или несвесно) ги задржуваат епинефринните комплети.
Е истечен Епинефрин се уште е во ред да се користи?
Значи, ако е вообичаено за луѓето да имаат истечен инекции за епинефрин, дали би било во ред да ги користите за третман на анафилакса ? Ова точно прашање беше испитувано од група истражувачи во Канада и објавено во 2000 година. Групата ги собрала истечените EpiPens и ја утврдила јачината на епинефринот содржан во нив. Моќноста на епинефринот била утврдена со два методи: земање примероци на крв од зајаци откако биле инјектирани со истечен ЕпиПенс, како и изведување на хемиски тестови на преостанатата количина на раствор што останале во EpiPens откако биле користени. Мерењата пронајдени во истечен EpiPens беа споредувани со мерења од не-истечен EpiPens.
Додека двата изучени методи покажале дека истечениот EpiPens содржел помалку епинефрин во споредба со не-истечен EpiPens, сè уште имаше изненадувачки висока количина на епинефрин во истечен EpiPens.
Дури и EpiPens, кои биле од 5 до 7 години минати рок на употреба, сепак имале повеќе од 70% од оригиналната доза што останала во уредот. Многу EpiPens кои биле 2 до 3 години по истекот на рокот на употреба имале повеќе од 90% од оригиналната доза.
Заклучок: Стариот епинефрин веројатно е подобар од епинефрин
Авторите на горенаведената студија заклучиле дека е важно да се чува непристигнат епинефрин кој не е истечен за третман на тешки алергиски реакции, како што се оние предизвикани од алергии на храна. Постојат јасни докази дека истечните инјектирани епинефринни китови содржат помалку епинефрин отколку не-истечни китови.
Сепак, бидејќи истечените инјектирани епинефрин китови - дури и оние кои се многу години - содржат значителна количина на првично наменетата доза на епинефрин, тие треба да се користат за лекување на анафилакса ако нема друг достапен епинефрин. Потенцијалната корист од добивањето доза од епинефрин помала од идеалната, најверојатно, ќе ја надмине теоретската опасност од користење на епинефрин комплет кој е истечен со инекции. (Авторите препорачуваат против некогаш да се користи било кој инегрирачки комплемент на епинефрин, истечен или не, кој содржи обезцветен епинефрин или честички во рамките на епинефрин, поради причини кои не се објаснети во нивната студија).
> Извор:
> Симонс ФЕР, Гу X, Симонс К.Ј. Застарен EpiPen и EpiPen Jr Автоинјекторите: Минатото Нивниот премиер? J Алергија Клима Имунол. 2000; 105: 1025-30.