Проблемот со спојувањето на родовата дисфорија и аутизмот

Цисгендеризмот е родова дискриминација

Коморбидитетот е дефиниран како две хронични болести или состојби кои се јавуваат истовремено кај едно лице. На пример, дијабетес и срцеви заболувања се вообичаени коморбидитети, што има смисла бидејќи зголемениот шеќер во крвта на луѓето со дијабетес завршува со оштетување на нервите и крвните садови на срцето. Иако има некои докази што ги поттикнале многу научници и лекари да го обележат аутизмот и родовата дисфорија како коморбидитети, овој однос е мрачен.

За разлика од дијабетесот и срцевите заболувања, патофизиолошката врска меѓу половата дисфорија и аутизмот е слабо разбрана. Со други зборови, можеме само да претпоставуваме како еден влијае врз другиот. Понатаму, соединувањето на овие две состојби го прави третманот уште покомплициран. А потоа, тука е и вистинското прашање дека врзувањето на родовата дисфорија кон аутизмот е суптилна форма на дискриминација.

Пол Дисфорија Плус Аутизам

Во последниве години, нашето разбирање, дијагнози и терминологија на родовата дисфорија и аутизмот еволуирале.

Првично нарекуван како транссексуализам, а подоцна и пореметување на половиот идентитет, родовата дисфорија е најновата терминологија што се однесува на состојба во која едно лице се чувствува потресено секундарно на перцепираната несоодветност помеѓу доделениот пол и искусен род. Понатаму, луѓето со родова дисфорија сакаат да бидат уште еден род и често преземаат чекори за да ја задоволат оваа желба.

На пример, на лице со родова дисфорија, на кое му е доделен машки пол при раѓање, може да се чувствува потресена со оваа задача, бидејќи се чувствува погрешно и наместо тоа сака да биде жена. Иако родовата дисфорија е најчеста кај луѓето кои му се доделуваат на машкиот пол при раѓањето, тоа исто така се јавува и кај жените, со фреквенции кои се движат од 1: 10.000 до 1: 20.000 и 1: 30.000 и 1: 50.000 кај мажи родени во раѓање и жени родени , соодветно.

Аутизмот, или помалку колоквијално и поприфатливо нарушување на аутистичкиот спектар, е широк спектар на симптоми, вештини и хендикеп кои влијаат врз социјализацијата, однесувањето и независноста. Луѓето со аутизам често покажуваат повторувачко однесување и ограничени интереси. Овие луѓе можат да имаат потешкотии во социјалните ситуации, на училиште и на работа. Според ЦДЦ, еден од 68 лица има аутизам.

Се направени неколку помали студии кои се обидуваат да ја квантифицираат поврзаноста помеѓу аутизмот и половата дисфорија. На пример, во 2010 година, де Врис и неговите колеги известија дека на 7,8 отсто од децата и адолесцентите со дијагноза на полова дисфорија им е дијагностициран аутизам. Во 2014 година, Пастерски и неговите колеги откриле дека 5,5 проценти од возрасните со родова дисфорија исто така имале симптоми кои укажуваат на аутизам.

Хипотези поврзани со аутизам и родова дисфорија

Иако неколку хипотези беа предложени за каузално поврзување на аутизмот со половата дисфорија, недостасуваат цврсти докази кои ги поддржуваат многу од овие претпоставки. Освен тоа, доказите што ги поддржуваат овие "теории" (попрецизно, хипотези) е насекаде и често е тешко да се спојат заедно во убедливи и кохерентни аргументи. Сепак, да ги погледнеме некои од овие хипотези:

1. Според екстремната машка теорија на мозокот , жените се живи да размислуваат во почувствителни услови; додека мажите се повеќе систематски во своето размислување. Покрај тоа, високи нивоа на тестостерон (машки хормон) во матката резултираат со екстремен машки мозок или машки модел на мисла, што доведува до аутизам и полова дисфорија. Иако постојат ограничени докази за поддршка на некои од причините за екстремната машка теорија на мозокот, една блескава несовпаѓање е дека зголемените нивоа на тестостеронот доведувајќи до машки мозок не објаснуваат зошто момчињата родови, кои веќе имаат машки мозок, развиваат аутизам и половата дисфорија кога се изложени на повисоки нивоа на тестостерон. Наместо тоа, овие момчиња треба да бидат хипермаскулизирани и уште повеќе машки во нивното размислување. Така, оваа хипотеза објаснува само зошто девојчињата можат да ги развијат овие услови.

1. Потешкотии со социјалните интеракции исто така се користеа за да се објасни развојот на половата дисфорија кај децата со аутизам. На пример, момче со аутизам кое е малтретирано од други момчиња може да дојде да не им се допаѓаат другите момчиња и да се идентификуваат со девојките.
2. Луѓето со аутизам имаат тешкотии да комуницираат со другите. Овој дефицит може да придонесе за другите кои недостасуваат социјални знаци за доделениот пол, што би можело да ги зголеми шансите за развој на родова дисфорија. Со други зборови, затоа што другите луѓе не ги земаат во предвид редоследот на детето, тогаш детето не се третира во мода согласност со овој доделен пол и затоа може да биде поверојатно да продолжи со развојот на половата дисфорија .
3. Родовата дисфорија може да биде манифестација на аутизам, а особините слични на аутизам може да доведат до полова дисфорија. На пример, дете со машки род и аутизам може да стане претходно окупирано со женска облека, играчки и активности. Всушност, оваа очигледна полова дисфорија можеби воопшто не е пол дисфорија, туку OCD.
4. Децата со аутизам може да покажат ригидност во однос на разликите во половите. Тие може да имаат тешко време да ја усогласат разликата помеѓу нивниот доделен и искусен или посакуван пол. Ова зголемување на вознемиреност би можело да ја влоши половата дисфорија и да им отежне да управуваат со овие чувства.
5. Некои истражувања покажуваат дека, за разлика од повеќето адолесценти со само полова дисфорија, адолесцентите со аутизам и половата дисфорија обично не се привлекуваат од членовите на родениот род (т.е. не-хомосексуалниот подтип на полова дисфорија). Оваа група на луѓе може да доживее потешки симптоми на аутизам и психолошки проблеми.
6. Во минатото, некои експерти тврдеа дека луѓето со аутизам не биле во можност да формираат родов идентитет, што подоцна беше отфрлено. Сепак, или конфузијата во развојот на родовиот идентитет или изменетиот модел на развој на родовиот идентитет може да придонесе за родова дисфорија. Понатаму, дефицитите во имагинацијата и емпатијата, кои се чести кај луѓето со аутизам, може да им отежнат на луѓето со аутизам да препознаат дека припаѓаат на одредена полова група.

Импликации за третман

Иако сè уште не го разбираме точниот однос помеѓу аутизмот и половата дисфорија, не ги спречи некои клиничари да ги дијагностицираат овие две состојби заедно во истата личност, а потоа и да ги третираат овие состојби.

Третманот на половата дисфорија кај адолесцентите со аутизам е полн со потенцијал за ненамерни и неповратни последици.

И покрај тоа што се уште не е ниту формално консензуално мислење, ниту формални клинички упатства за третман на половата дисфорија кај оние со аутизам, во 2016 година, истражувачите објавија почетна група на клинички упатства во Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology врз основа на влез на различни експерти. Еве некои од препораките:

• Кога не постои клиничар кој е обучен како кај аутизмот, така и кај половите дијагнози, треба да се дијагностицира ко-појава на родова дисфорија и аутизам од страна на клиничкиот тим кој се состои од специјалисти за родова и аутизам. Исто така, веројатно би требало да помине повеќе време за да се дијагностицира и третира ко-појавата на овие состојби. Со други зборови, најдобро е да не се брзате во дијагнози и третмани и размислете за работите преку група специјалисти.
• Третманот на родовата дисфорија и аутизмот често се преклопуваат. По третманот за аутизам, адолесцентот може да постигне подобар увид, флексибилно размислување и комуникациски вештини кои помагаат во разбирањето на полот. Родовите потреби треба да се оценуваат континуирано. Ограничениот увид во полот може да му отежни на лице со аутизам да ги замисли долгорочните ефекти од нивните одлуки. Адолесцентите треба да им се даде време да ги разберат своите родови проблеми и да ги разберат сопствените потреби и желби. Покрај тоа, понекогаш постојат и не-бинарни изрази на полот кои бараат специфично сместување. Можеби, адолесцентот со родова дисфорија не се грижи да се облекува во родова несоодветна форма или да земе друго име.
• Адолесцентите и нивните родители треба да добијат психо-образование и советување во врска со ко-појава на аутизам и родова дисфорија.
• Не можеше да се извлече консензус за медицинскиот третман. Согласноста за третман може да биде тешка за адолесцентите со аутизам и полова дисфорија, бидејќи овие луѓе имаат тешкотии да ги разберат долгорочните ризици и неповратните ефекти на одредени родови интервенции. Клиничарот треба да развие специјализиран план за согласување со ризици и придобивки презентирани на конкретен, чекор-мудар и достапен начин. Супресијата на пубертетот со користење на хормони е добра опција за адолесцентите кои се согласуваат, бидејќи тоа е реверзибилно. Додека, дури и ако тие се прекинати, хормоните од полов пол може да имаат повеќе трајни ефекти. Други истражувачи препорачуваат да чекаат да администрираат меѓусебни хормони и да вршат хируршки третман до полнолетството кога родовиот идентитет е појасен.

Цисгендеризам

На конференцијата за сексуална психологија на жените во 2012 година, Наташа Кенеди даде изјава која дава силен аргумент дека обележувањето на причинско-последичната врска помеѓу аутизмот и родовата дисфорија е всушност форма на циспендеризам или дискриминација.

Според Кенеди, културниот циспендеризам е дефиниран како што следува:

• системското бришење и проблематизирање на транс луѓето
• есенцијализацијата на родот
• родова бинарна
• непроменливоста на родот
• надворешно наметнување на родот

Културниот cisgenderism овозможува и го овластува набљудувачот да го карактеризира поединецот со пол, без внесување на поединецот.

Овој процес започнува на раѓање кога на бебето му се доделува пол и продолжува во текот на животот, додека други даваат атрибути за пол на една личност. Потоа, трансродовите лица се подложени на дијагноза и третман за да се потврди и наметне нов род. Сепак, целиот овој процес претпоставува дека родот е бинарен (или машки или женски), непроменлив, суштински, а не течен.

Иако тоа го доживуваат сите нас, цисгенерализмот не се зборува многу за јавниот дискурс. Тоа само се случува. На пример, ние автоматски ги припишуваме заменките тој и таа на другите, ги идентификува облеката како мажествена или женска и очекуваме другите да ја користат машката или женската бања.

Адолесцентите со родова дисфорија го земаат овој цисгенератор и сфаќаат дека обично е социјално неприфатливо за нив да прават несогласни одлуки во однос на полот. Како резултат на тоа, овие адолесценти ги потиснуваат одлуките што не се однесуваат на половите поради страв од пресуда и потсмев.

Цисгендеризам влијае на децата со аутизам

Бидејќи cisgenderism е премолчена и не се зборува во јавниот дискурс, децата со аутизам веројатно не го препознаваат. Покрај тоа, дури и ако овие деца не го препознаваат цисгендеризмот, можеби не им е гајле. Така, овие деца со аутизам имаат поголема веројатност да направат родова неконформирани одлуки кои се признати од другите како родова дисфорија.

Веројатно е дека родовата дисфорија е исто толку честа кај децата и адолесцентите и со и без аутизам. Сепак, оние со аутизам нема да се потиснат во светлината на преовладувачки обичаи кои го овековечуваат цисгендеризмот. Со тоа што не ги кријат своите преференци, децата со аутизам се со поголема веројатност да се идентификуваат како да имаат и полова дисфорија.

Покрај културниот цисгенератор, Кенеди тврди дека клиничарите и истражувачите, исто така, го овековечуваат цисгендеризмот, гледајќи го родот како само бинарен, непроменлив и суштински. Според експертите, автоматски е патолошки да се идентификува на родово неусогласен начин. Експертите не гледаат дека родот не е само машки или женски, туку спектар.

Освен тоа, експертите ги делегитимизираат различните родови искуства со тоа што ги означуваат како "фази" што ќе поминат. Размислете за следниов совет од NHS, националниот здравствен систем во Обединетото Кралство:

Во повеќето случаи, овој тип на однесување е само дел од растот и ќе помине низ времето, но за оние со родова дисфорија продолжува низ детството и во зрелоста.

Крајна линија

Иако е документирано, ние се уште не разбереме малку за ко-појава на родова дисфорија и аутизам. Обидите да се утврди каузалноста помеѓу овие две работи се слабо поткрепени. Експертите, исто така, не разбираат како најдобро да се третираат овие две услови кога тие истовремено се присутни.

Можно е дека фреквенцијата на полова дисфорија кај децата со аутизам е еднаква на онаа кај децата без аутизам. Сепак, децата без аутизам ќе ја потиснат желбата да дејствуваат на родов неусогласен начин поради родовите очекувања на општеството; додека децата со аутизам или не ги препознаваат овие очекувања или не се грижат.

Иако ретко се зборува, родот се смета за основен, непроменлив и бинарен од страна на сите членови на општеството, вклучувајќи ги и експертите кои прават студии и даваат третмани. Светот е поставен за две родни презентации: машки и женски. Ние рутински доделуваме полот на другите со малку мисла, а експертите ги патологизираат необичните презентации со дијагнози како што е половата дисфорија. Во реалноста, слично како сексуалната ориентација, родот најверојатно е течност и лежи на спектар.

Друштвото очекува дека луѓето убаво се вклопуваат во една од двете родови кутии, поради што има одделни машки и женски бањи, смени соби, спортски тимови и така натаму. Можно е дека вознемиреноста што ја чувствуваат транс децата може да произлезе од универзалното очекување дека родот е бинарен. Можеби, ако општеството подобро прифати и се приспособи на флуидноста на полот, тогаш овие деца ќе се чувствуваат поудобно и помалку потресени.

> Извори

> Ана, IR, и сор. Родова дисфорија и нарушување на аутистичкиот спектар: Наративен преглед. Меѓународен преглед на психијатрија. 2016; 28 (1): 70-80.

> Барон-Коен, С. Екстремната машка мозочна теорија за аутизам. ТРЕНДОВИ во когнитивните науки. 2002; 6 (6): 248-254.

> Џорџ, Р и Стоукс, М. "Родот не е на моја агенда!": Растројство на дисфоријата и аутизмот. Во: Mazzone, L, и Витиело, Б. Психијатриски симптоми и коморбидитети кај аутизмот. Швајцарија: Спрингер; 2016.

> Кенеди, Н. Културен цисгенизам: Последици од незабележливиот. Психологија на женскиот преглед на секции. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Иницијални клинички упатства за нарушување на аутистичкиот спектар и родова дисфорија или несоодветност кај адолесцентите. Весник на клиничка детска и адолесцентна психологија. 2016; 1-11.