Бидете подготвени за медицинско одлучување
Повеќето луѓе не сакаат да размислуваат за проблемите на крајот на животот. Секако, постојат повеќе пријатни работи за кои треба да се размислува. Сите пациенти со ХОББ имаат висок ризик да направат тешки избори во случај на егзацербација на ЦОПД, што може да ги направи зависни од машината за дишење (исто така наречена вентилатор) или за краток период или за долг временски период.
Истражувачките студии покажаа дека пациентите кои не се подготвуваат за донесување на одлуки на крајот на животот се со поголема веројатност да добијат агресивна и потенцијално несакана грижа, како што се на вентилатор. Уште повеќе е дека семејствата на пациенти кои не зборуваат за нивните желби однапред се соочуваат со значителни оптоварувања, стрес и депресија откако ја преземаат улогата на донесување одлуки во име на некој близок.
Планирањето за претходната грижа е процес кој се состои од дискусија за прашања од краен рок, појаснување на вредностите, верувањата и преференциите, а потоа снимање на овие параметри во пишани документи наречени однапред директиви (на пример, жива волја или здравствен прокси). Придобивките од ангажирање во однапред планирање на грижата се добро утврдени со тоа што пациентите кои извршувале АЦП со нивните семејства имаат помала веројатност да имаат стрес, анксиозност или депресија и пријавуваат повисоки нивоа на задоволство од нивната болничка нега.
Исто така, планирањето за унапредување на грижата им користи и членовите на семејството, а истражувањата покажуваат дека членовите на семејството на оние што се занимаваат со планирање на грижата со своите најблиски доживеале помалку вознемиреност и вознемиреност откако донеле медицински одлуки за членовите на семејството.
Многу ресурси се достапни за да им помогнат на пациентите и нивните семејства да се вклучат во ефективното планирање на претходна нега.
Подолу се наведени три ресурси кои се "поддржани" од истражувањето и може да им помогнат на поединците на различни компоненти на сеопфатен процес на планирање на претходна нега.
1) Онлајн Одлучување помагала
Изработка на Вашите желби Познато е интерактивна, онлајн одлука помош која е поддржана од детално истражување, вклучувајќи ги и пациентите со ХОББ. Програмата, која е достапна бесплатно, зема образовен пристап, со користење на интерактивен прашалник-формат кој вклучува аудио, текст, графика, визити за пациентот и видеоснимки на "професионални експерти". Дополнително, помошта за одлучување им помага на поединците да идентификуваат кој тие би сакале да донесуваат медицински одлуки ако не можат самите да го сторат тоа, и какви одлуки би сакале да направат. Познавањето на вашите желби објаснува за неколку здравствени состојби и медицински интервенции (како што се механичка вентилација, дијализа и цевки за хранење) и ги зема корисниците преку неколку вежби кои им помагаат да ги артикулираат и разјаснат нивните вредности и цели поврзани со медицинската нега. На крајот на програмата, корисниците можат да отпечатат и да споделат персонализирана, законска директива за однапред. Програмата е лесна за употреба и истражувања покажаа дека програмата не е само задоволителна за учесниците, туку произведува точна претходна директива.
Програмата е достапна на www.MakingYourWishesKnown.com.
2) книга за работа
Вашиот живот, Вашиот избор е детална работна книга (достапна на интернет) која пациентите и нивните семејства можат да ги користат за да дознаат за планирање на претходна нега, донесување одлуки и заеднички здравствени состојби. Покрај тоа, има вежби кои им помагаат на читателите да ги извлечат своите вредности и верувања во врска со проблемите со крајот на животот и одлучувањето. Работната книга обезбедува документи за пишување на планови за однапред грижа и совети за тоа како најдобро да ги пренесат своите преференци на другите.
3) Игри
Мојот дар на благодатта , игра на крајот на животот, нуди креативен приод кон предизвиците за добивање на луѓе мотивирани да зборуваат за донесување одлуки на крајот на животот.
Со кадрирање на разговорот како игра, Мојот подарок на благодатта обезбедува безбеден форум кој играчите имаат пријатни, задоволувачки и реални разговори за крајот на животот. Играта се состои од 47 карти, кои ги поттикнуваат играчите да размислуваат и да разговараат за мноштво прашања поврзани со донесување одлуки во медицината, смрт и умирање. Прашањата беа развиени по детални консултации со над 100 лекари, пациенти, погребни директори, дизајнери и други. Истражувањата покажаа дека играта може да ги мотивира оние кои инаку не сметале дека планираат однапред да планираат да го направат тоа, и е добро место за оние кои сакаат да започнат разговори за овие прашања, но можеби не знаат како. Повеќето што играат " Мој подарок на благодатта" имаат позитивни искуства и најдат алатка за да бидат ангажирани, забавни и добар форум за отворање на дискусија.
Во крајна линија
Сите пациенти со ХОББ треба да разговараат со своите најблиски за нивните вредности, желби и верувања во врска со склопот на нега во случај на сериозна медицинска болест, вклучувајќи и егзацербација на ЦОПД. Тоа може да помогне да се осигура дека грижата добиена на крајот од животот е во согласност со желбите. Постои мноштво ресурси кои можат да им помогнат на пациентите и семејствата да бидат добро информирани и подобро подготвени за медицинско донесување одлуки.
За повеќе информации и ресурси за планирање на претходна нега, посетете ја веб-страницата на Денот на одлуките на Националната здравствена заштита на www.nhdd.org.
Референци
Силвеира МЈ, Ким СИХ, Ланга КМ. Усогласени директиви и резултати од сурогатното одлучување пред смртта. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Кирххоф КТ, Хаммес БЈ, Кел К.А., Бригс Л.А., Браун Р.Л. Ефект од интервенција за планирање на претходна грижа специфична за болеста на нега на крајот на животот. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Зелениот МЈ, Леви БХ. Ерата на "е": употребата на нови технологии во однапред планирање на грижата. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Уништување на КМ, Хенкок АД, Риде М.Ц., Силвестер В. Влијанието на планирањето за претходна нега на крајот од животот на постари пациенти: рандомизирано контролирано испитување. BMJ 2010; 340: c1345.