Секоја година повеќе од 2 милиони девојчиња и жени се принудени да се подложат на манипулација со женски гениталии (FGM.) Специфичното објаснување зад практиката варира од земја до земја и култура до култура. Сепак, општата причина останува иста. Целта е да се одрече од способноста на жените да имаат пријатен сексуален однос и притоа да ги натераат да ја задржат својата сексуалност за своите сопрузи.
Осакатувањето на гениталиите исто така може да биде религиозен облик на иницијација во женскоста, начин да се исчисти грдото тело, барано од Бога, или едноставно начин да се зголеми задоволството на мажите. FGM, исто така познат како генитално сечење или женско обрежување, се практикува во повеќе од 30 земји. Повеќето од овие земји се во појас што се протега низ Африка северно од екваторот.
Доказите сугерираат дека FGM не мора да го зголеми ризикот на жената за сексуално преносливи болести . Исто така, тоа сигурно не е заштитно. Во повеќето земји каде што се практикува FGM, жените кои биле подложени на осакатување имаат слични стапки на сексуално преносливи болести кај оние чии тела остануваат непроменети. Меѓутоа, осакатувањето на женските гениталии ги става жените на зголемен ризик од ХИВ и СИДА кога нехигиенските хируршки методи се користат во постапката.
СЗО системот за класификација
Осакатувањето на женските гениталии не е униформа. Се движи од симболичното сечење на гениталиите за целосно отстранување на клиторисот и надворешните гениталии со шиење на двете страни на отворената рана заедно со доволно отвор за да се овозможи бегство од менструалната крв и урината.
Отстранувањето на клиторисот е познато како клиторидектомија или клиторектомија.
Светската здравствена организација, всушност, разви класификациски систем за FGM кој го дели на категории како што следува.
- Тип I е ексцизија на препуциумот (клиторичен капак) и дел или на целиот клиторис.
- Тип II е ексцизија на препуциумот и клиторисот, заедно со делумна или целосна ексцизија на малите лаби.
- Тип III е инфибулација. Инфибулацијата е изедначување на дел или сите надворешни гениталии и шиење на двете страни на сечење заедно во различни степени.
- Тип IV е боцкање, пирсинг, засечување, истегнување, стружење или други штетни постапки што се вршат на клиторисот, на лабите или на двете.
Вистинското искуство на FGM не секогаш спаѓа во една од овие категории. Степенот на операцијата варира помеѓу локалните лекари, како и меѓу културните групи. Понатаму, практиките може да вклучуваат аспекти на еден или повеќе видови на осакатувања.
Процедурата
Многу е дарежливо да се однесува на ФГМ како хируршка процедура. Овие осакатувања најчесто се изведуваат од традиционални лекари без анестезија, користејќи ги инструментите што можат да ги најдат. Ова се движи од наострени стапови и карпи до ножици и пенкало. Уредите обично не се стерилизираат меѓу жените, што го зголемува ризикот од инфекција заедно со други штетни ефекти.
Во случаи на инфибулација, нозете на девојката може да се остават врзани заедно за 2 до 6 недели, со цел да се промовира лекување на раната. Откако ќе заздрави, таа останува со непробоен слој на лузна кожа помеѓу нозете. Има само мал отвор на дното за ослободување на урина и менструална течност.
Ова отварање понекогаш е толку мало што еден човек можеби не може успешно да ја проникне. Во тој момент, може да се зголеми со нож или друг инструмент на дофат на раката.
Каде што инфибулацијата е вообичаена практика, ако отворањето станува преголемо после вагинално породување или други околности, тоа е проблем. Една жена, всушност, може да биде reinfibulated за да се врати малата големина на оригиналниот отвор.
Физички и психолошки ефекти
Осакатувањето на гениталиите најчесто се изведува кога жените се на возраст помеѓу 4 и 10 години. Сепак, тоа може да се случи уште во раното детство и уште во текот на првата бременост.
Во зависност од степенот на осакатување може да има сериозни психолошки и физички несакани ефекти. Ненамерни физички ефекти на FGM вклучуваат:
- Неконтролирано крварење
- Оштетување на уретрата и мочниот меур
- Уринарна инфекција и задржување
- Скршени коски во карлицата и нозете од каде што жените биле воздржани додека се бореле
- Системска инфекција
- Неплодност
- Feath
Психолошки ефекти вклучуваат:
- Пост трауматски стрес нарушување
- Анксиозност
- Депресија
- Страв од сексуални односи (како што е планирано)
FGM надвор од Африка
Со оглед на тоа што светските патувања стануваат поцврсти, а промените на миграцијата се менуваат, FGM се промени. Тоа беше главно африканско прашање. Сега тоа е оној што влијае на земјите во светот. Западните нации, генерално, имаат два типа на правно искуство со FGM. Постојат бегалци кои бараат азил да го избегнат и мигрантите кои бараат законска заштита за да го извршат. Повеќето земји се трудат да ги почитуваат културните и верските убедувања на имигрантите. Сепак, постои зголемен консензус дека ФГМ е неприфатливо кршење на човековите права. Земјите сè повеќе одлучуваат дека почитувањето на овој вид на културен обред е погрешно.
Етички и морални размислувања
Соединетите Држави ја забранија практиката на ФГМ во 1997 година. Неколку европски нации го обвинија медицинските професионалци за вршење на ФГМ. Ова доведе до интересна дебата. Ако родителите се обидат да најдат начин за нивните ќерки да бидат осакатени, и да ги испратат на одмор во нивните матични земји за да се спроведе постапката, дали е подобро да се дозволи праксата да се појави во безбедноста на современиот медицински објект ? Тоа барем ќе го намали ризикот од несакани компликации и инфекции?
Некои лекари открија дека симболичната болка на клиторисот, или малото намалување на гениталиите, е прифатлива замена за посеопфатна FGM во одредени заедници. Каде што крвопролевањето е единствено барање, постапката што ја врши лекар може да се направи под анестезија и да се поправи веднаш без трајно физичко или психичко оштетување на детето. Сепак, повеќето западни медицински друштва им забрануваат на своите лекари да се вклучат во таква непотребна процедура за гениталиите. Причините за таквите регулативи се јасни. Сепак, некои луѓе тврдеа дека во овој случај западните морали и етика всушност се на патот на благосостојбата на детето. Ова е особено точно затоа што симболичните процедури се далеку помали од обрежувањето на мажот .
Доброволна реконструкција на гениталиите
Дури и додека контроверзиите околу осакатувањето на женските гениталии растат, а практиката станува помалку прифатлива, доброволната реконструкција на гениталија станува се почеста. Жените сакаат да ги преобликуваат своите надворешни гениталии за да им дадат "чист" изглед, со скриени внатрешни лабии и надворешни лабили кои би можеле да се појават во едно списание. Всушност, тоа е журки за џвакање кои ги навеле жените да бидат загрижени за нивниот генитален изглед. На жените им е кажано дека симетричноста на воздухот и недостатокот на варијации е она што мажите го сметаат за убаво и сакаат да ги променат нивните тела за да се совпаднат. Истражувањата покажуваат дека повеќето жени кои минуваат низ оваа операција се зборуваат за тоа од страна на нивните партнери кои сакаат изглед на моделот Плејбој кој лежи до нив во кревет.
Гениталната пластична хирургија, исто така, може да вклучи затегнување на вагиналниот отвор, било по породување или за сместување на партнер со мала големина на пенисот. Податоците се контроверзни, меѓутоа, дали ова всушност го зголемува сопственото сексуално задоволство на жената, бидејќи хируршката процедура ги оштетува нервите и мускулите и исто така може да предизвика локални лузни. Ова вагинално подмладување не е нова процедура. Жените веќе подолго време имаат тенденција да ги затегнат своите вагини по породувањето.
Девственоста отсекогаш била културно предност за жените, па дури и во 21-от век малку се променило. Хируршката рекреација на химен, на пример, расте во популарноста како изборна процедура низ целиот свет. Откако доменот на жените на Блискиот Исток кои ризикуваат сериозни реперкусии ако не се појавуваат девствени во нивниот брачен кревет (Бидејќи химен може да се оштети на несексуални начини, хименопластијата може да ги спречи жените да бидат погрешно казнети поради недостаток на невиност. ), сега станува моден тренд. Жените ги избираат како подарок за своите сопрузи, или да го заведат идниот брачен другар. Очигледно, појавата на чистота е вредна не само за големите хируршки операции, туку и за повторното поврзување на сексот со незначителна сума на болка.
Што овие доброволни постапки имаат врска со ужасите на осакатувањето на женските гениталии? Во Шведска, законодавството наменето за спречување на вториот има ненамерни последици од, исто така, криминализацијата на првата. Површинските сличности на процедурите, исто така, доведоа до тоа некои научници да се запрашаат дали патерналистичката заштита на сиромашните африкански жени, додека им дозволува на богатите западни жени да изберат слична процедура, всушност, е институционализиран расизам.
Ова се чини екстремно, но се чини разумно да се запраша дали, кога жените ќе се согласат со практиката на FGM, сепак треба да биде забрането. Вообичаено се аргументира дека тие се условени од нивните култури да мислат дека процедурата е неопходна за нив или нивните ќерки, но огромното мнозинство жени кои избираат да се подложат на лабиопластика, исто така, реагираат на општествените притисоци. Да, жените кои се подложени на доброволна хирургија се обидуваат да го подобрат својот сексуален живот, наместо да ги оштетат, но жените кои минуваат низ FGM ги зајакнуваат своите фамилијарни врски, што може сосема разумно да ги сметаат за многу поважни.
Постојат повеќе од 130 милиони жени во светот, чии животи биле непоправливо оштетени од FGM, кои се соочуваат со непотребни физички и емоционални болки, и срамно е што суетата овозможила да се сомнева во осудата на една практика што е толку опасна за жени. Владите ширум светот ја отфрлија ФГМ со добра причина, со цел да ги заштитат девојчињата и жените кои се најранливите граѓани, а групите за просвета продолжуваат да се обидуваат да најдат начини да им помогнат на поединците кои веруваат во практиката да најдат помалку опасна алтернатива. Останува одговорноста на поединците и на владите да одредат како да ја повлечат линијата меѓу почитувањето и заштитата, дури и ако тоа може да излезе на сметка на изборот.
> Извори:
> Андерсон Ш., Рајмер Ј, Џојс Д.В., Момох Ц, Гејле К.М. Сексуален квалитет на живот кај жени кои биле подложени на осакатување на женски гениталии: студија за контрола на случаи. BJOG. 2012 декември; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Женско генитално осакатување на Запад: традиционално обрежување наспроти генитална козметичка хирургија. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Женско генитално сечење: пристап базиран на докази за клинички менаџмент за лекарот од примарната здравствена заштита. Mayo Clin Proc. 2013 јуни, 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Лекување на женските гениталии: литературен преглед на тековниот статус на законодавството и политиките во 27 африкански земји и Јемен. Afr J Reprod Health. 2015 Сеп, 19 (3): 32-40.
> Насоки на СЗО за управување со компликации во здравството од уништување на женските гениталии. Женева: Светска здравствена организација; 2016 година. Премиерот ПИМИД: 27359024.