Анализа на употребата на Виагра кај нарушувања на сексуален интерес / возбуда кај женките
Уште од нејзината популаризација во раните нешта, женската сексуална дисфункција (ФСД) е проблем со оган, со фармацевтски компании и одредени здравствени работници (сметаат дека сестри на Берман) ја наведнале и монетизираат нејзината причина. Сето ова има смисла; назад во 2005 година, пазарот за производи на FSD беше проценета на 1,7 милијарди долари.
До денес, немаше апчиња одобрени од ФДА за третман на ФСД.
Но, верувајте ми, нема одобрување од ФДА, не е поради недостаток на обид. Прво, Pfizer се обиде да докаже дека нејзината дрога Виагра може да помогне со FSD. Второ, во 2004 година, P & G се обиде да го продаде FDA на својот тест за тестостерон, Intrinsa. Времето не може да биде полошо. Свежо од ударот на Vioxx, повеќе внимателен ФДА го наведе загриженоста за клиничка смисла и безбедност на Интринса. Неодамна - и без успех - Sprout Pharmaceuticals се обиде да го добие својот невротрансмитер-дејствувачки лек, флибансерин, одобрен.
Во обид да дадам целосен преглед на предложените третмани за ФСД, јас требаше да испита три интервенции насочени кон оваа состојба во 3 одделни статии. Оваа статија ја испитува употребата на Виагра од страна на жените, вториот напис го испитува тестостеронот, а третиот напис го испитува флибансерин . Забелешка, и покрај тоа што P & G ги прекина своите испитувања на Viagra кај жените во 2004 година, а FDA го исклучи Intrinsa истата година, некои лекари сé уште ги пропишуваат третманите на Вијагра и тестостеронот за жени со FSD.
Сепак, Flibanserin треба да биде одобрен.
Како Виагра работи?
Виагра е инхибитор на фосфодиестераза тип 5 (PDE5), кој го подобрува производството на гуанозин монофосфат. Гуанозин монофосфатот релаксира мазни мускулни клетки и вазодилатати и го зголемува протокот на крв во гениталиите. Како што сите знаеме, кај мажите, ефектот на Виагра е ерекција.
Сепак, PDE5, исто така, се изразува во мазните мускули на вагината, клиторисот и маките, што резултира со вагинален втиснување и клиторис ерекција. Се верува дека кај жени со органска причина за ФСД, протокот на крв во гениталиите е намален. На поврзана белешка, истражувањата покажуваат дека кај некои жени со атеросклероза, протокот на крв во гениталиите е намален.
Како и сите лекови, Вијагра има негативни ефекти, вклучувајќи главоболка, црвенило, гадење, нарушување на видот и така натаму. Освен тоа, луѓето што земаат нитрати за третман на ангина треба да ја избегнат Виагра поради страв од хипотензија или опасно низок крвен притисок.
Дефиниции на женската сексуална дисфункција (ФСД)
Во моментов, секоја женска употреба на Виагра вклучува жени со специфичен тип на ФСД наречени женски сексуални интереси / нарушувања на возбуда . Оваа терминологија е релативно нова и воведена во ДСМ-5. Женското нарушување на сексуалниот интерес / возбуда може да се дефинира како следново:
- Вознемирувачки недостаток на (или многу намален) сексуален интерес и возбудливи сензации кои вклучуваат сексуална фантазија. сексуалните мисли, интересот за сексот, физиолошката возбуда, половувањето и сл.
- Трајни шест или повеќе месеци;
- Не е подобро објаснето со други болести или состојби;
- Или доживотно или стекнато;
- Или генерализирани или ситуации;
- Од блага, умерена или тешка сериозност.
Како што понекогаш е случај со новите области на истражување, претходните разлики во дефинициите на сексуалните состојби ги зафатија резултатите од истражувањето. Поконкретно, претходните студии во кои се вклучени женски сексуални лекови се однесуваат со претходна терминологија која ги раздвојува проблемите со возбуда и проблеми со желбата во две различни групи: нарушување на сексуалното возбудување кај жените и хипоактивно нарушување на сексуалната желба .
На поврзана белешка, други видови на FSD вклучуваат женски оргазмички нарушувања, генито-пелвична болка / пенетрација нарушување, и супстанција / лекови-индуцирана сексуална дисфункција.
(Очигледно, ДСМ сака кошули.)
Истражување на Виагра кај жени
Најзначајната студија која сугерира дека Виагра може да има корист од жените со ФСД, била направена од д-р Џенифер Берман, терапевт за секс и врска, и д-р Лаура Берман, експерт за сексуално здравје и уролог, додека тие сè уште биле во академијата. Резултатите од нивните наоди сугерираат дека Вијагра може да ја подобри сексуалната функција кај жените со проблеми со возбуда, но не и жени со желба. Покрај тоа, резултатите од оваа студија беа оптоварени со тешки плацебо ефекти.
Треба да се забележи дека сестрите Берман дефинитивно ги имаат своите критичари, меѓу кои и д-р Хедер Хартли, "јавен" и медицински социолог и женски застапник за здравство, кој славно ја оспорува лекувањето на сексот. За жал, Хартли умрел на возраст од 39 години. (Хартли беше краток живот.)
Во една статија од 2006 година насловена како "Пинцингот" на Виагра, "Хартли силно ги критикуваше сестрите Берман. Таа ги критикува сестрите како "вешти во употребата на медиумите за да ја промовираат сопствената индустрија". Хартли, исто така, го критикува значењето на Берман за медицината над терапијата. Покрај тоа, таа тврдеше дека продолженото инсистирање на сестрите на Берман за препишување на Виагра и други машки сексуални дроги за жени се илустрира на заминувањето од практиката базирана на науката и прифаќањето на малопродажната Виагра култура ".
Интересно, Хартли, исто така, ја слика сликата на сестрите Берман како опортунисти кои ги наплаќаат високите цени на нивните високо-комерцијални практики. Хартли тврди дека успехот на Берманс е поттикнат од перманентноста на комбинираната медиумска намера со цел да се поттикне "чувство за интимност со нивната публика, како што е докажано, на пример, преку врската на нивната веб-страница со" медицински експлицитно "видео од изборниот царски рез на Џенифер раѓање, заедно со нејзините лични описи на нејзиниот процес на закрепнување ".
Во последниве години, сестрите Берман уживаа во сеприсутното присуство на медиумите. Во моментов, Џенифер Берман е еден од лекарите , а Лаура Берман е тесна со Опра и д-р Оз.
Со забележлив исклучок од студијата Берман, други студии покажаа Виагра да биде неефективна во третманот на возбудливоста и желбата. На пример, едно испитување со рандомизирана контрола извршено од Басон и неговите колеги покажале дека Вијагра не предизвикала значителни промени во физичкиот одговор за време на сексуалната активност кај жените во пременопауза и во постменопауза. Друга студија покажа дека поради пониската концентрација на PDE5 во вагината и клиторисот во споредба со пенисот, ефектот на Виагра е значително намален кај жените.
Ако вие или некој близок страдате од нарушување на сексуален интерес / возбуда како што е дефинирано од страна на DSM-5, можеби се прашувате дали да ја земате Виагра. Во врска со оваа загриженост, ви презентирам со заклучокот од коментарот од Ло Монте и од колегите од списанието " Дизајн, развој и терапија" :
FSAD [женско сексуално интерес / возбуда нарушување] е комплексна болест, чија основна причина е тешко да се дијагностицира. Прелиминарната проценка на сексуалната, психолошката и медицинската историја е задолжителна за да се исклучат можните системски болести и да се идентификува типот на ФСАД. Генералистите треба да следат глобален пристап кон пациентот со сексуални тешкотии, додека не-хормоналниот третман, како што се инхибиторите на PDE5 (на пример, силденафил цитрат) [Виагра] треба да се чуваат како последна опција.
Со други зборови, можеби ќе сакате да ја разгледате Виагра само како последен третман по темелно и мултифакториско прегледување на нарушувањата на сексуалните интереси / возбудувања кај жени од страна на лекар од примарната здравствена заштита [или специјалист].
Извори
Член со наслов "Безбедност и ефикасност на силденафил цитрат за третман на женско нарушување на сексуално вознемирување: студија со двојно слепа, плакебо-контролирана студија". Џ. Берман, Л.А. Берман, коавтори објавени во The Journal of Urology, 2003 година. Пристапено на 3 / 15/2015.
Член објавен во " Сексуалноста" во 2006 година, насловен како "Пинцепирање на културата на вијагра: напорите за дрога за создавање и репарација на сексуалните дроги за жените" од Хедер Хартли. Пристапено на 15.03.2015.
Член со наслов "Жените што земаат" сина пилула "(силденафил цитрат): толку голема работа?" објавен во лекови Дизајн, развој и терапија во 2014 година. Пристапено на 15.03.2015.