Тестот се употребува повеќе во управувањето со ИБД и покриен од друштва за осигурување
Лекарите користат различни тестови за следење на она што се случува во дигестивниот тракт кај луѓе со воспалителна болест на цревата (IBD) . Користењето на тест за ендоскопија за да се погледне во внатрешноста на малото или дебелото црево е најдобриот начин да се открие, но опсегот може да се прави само толку често и докторите им требаат информации почесто од тоа. Тогаш фекалниот калпротектински тест може да биде корисен бидејќи, за разлика од процедурата за ендоскопија, таа не е инвазивна, но може да даде некои информации кои би можеле да помогнат во донесувањето одлуки за лекување.
Калпротектинот е вид на протеин кој најчесто се наоѓа кај одредени типови на бели крвни клетки наречени неутрофилни гранулоцити и во други видови бели крвни клетки во помал степен. Износот на калпротектин во столицата може да се мери и се покажало дека луѓето со ИБД имаат тенденција да имаат повеќе калпротектин во столицата (фекална материја) од оние кои немаат ИБД.
Факти за фекалните калпротектински тестови (или анализи)
- Калпротектинот е протеин кој обично се наоѓа во белите крвни клетки, кој има тенденција да биде во поголеми количини кај луѓе со ИБД.
- Фекален калпротектински тест се прави на примерок од столче.
- Повеќето осигурителни компании ќе го покријат фекалниот калпротектински тест со цел да управуваат со ИБД.
- Постојат варијации во "нормалните" фекални калпротектински нивоа од човек на човек.
- Фекалните нивоа на калпротектин може да бидат високи, иако нема тешки симптоми на КББ.
Зошто луѓето со ИБД имаат повеќе калпротектин во нивната столица?
Истражувањата покажаа дека следењето на нивото на фекалниот калпротектин во столицата е корисно во управувањето со ИБД.
Ова е резултат на Кронова болест или улцеративен колитис што предизвикува воспаление во дигестивниот тракт . Кога воспалението се случува во мукозниот слој на цревата, додека крвните клетки се зголемуваат во број за да се борат против него. Белите крвни клетки потоа може да дегранулираат, што значи дека ја ослободуваат нивната содржина со цел да ги заштитат клетките на телото од воспаление.
Внатре во белите крвни клетки е калпротектин (како и многу други хемикалии) и кога има повеќе калпротектин во столицата, тоа е фер облог дека има повеќе воспаленија во цревата.
Како е направен тест за фекален Calprotectin?
Мерењето на фекалниот калпротектин обично е лесен тест за да се направи, бидејќи сè што е потребно е примерок од столицата, нешто што вообичаено е лесно да се дојде без многу напор. Кога пациентот е замолен да даде примерок од столче, тоа ќе значи фаќање столица во стерилен контејнер и да го претвори во лабораторија, било во болница, докторска канцеларија или независен објект. Нивото на фекален калпротектин е обично високо за време на одблесокот и пониско за време на ремисија, но тестот не е непогрешлив. Може да има варијации во нивоата на калпротектин за одредена личност и, се разбира, има варијации од личност до личност. Тоа е, сепак, друга алатка која гастроентеролог може да ја користи за да им помогне на луѓето со ИБД да останат пред промените во нивната болест.
Зошто Фекалниот калпротектин е корисен во КББ?
Калпротектинот е корисен од неколку причини: Првиот е тоа што кога се наоѓа во столицата, тој е стабилен за релативно долг временски период. До 7 дена, нивото на калпротектин во примерок од столицата ќе остане иста, со што ќе го направите тестот што е многу полесно да се направи.
Друга придобивка за овој тест е дека нивото на фекална калпротектин може да се открие дури и во примерок од мала столица.
Неколку студии покажаа дека луѓето со ИБД имаат покачено количество калпротектин во нивната столица во споредба со луѓе кои немаат ИБД (здрави луѓе во овие студии се нарекуваат контроли). За да се утврди дека овој тест е корисен, биле направени студии со кои се мери нивото на фекални калпротектини кај луѓе со ИБД, кои биле следени со тест на ендоскопија за да се види како нивоата се совпаднаа со она што се случувало во дигестивниот тракт. Што откриле истражувачите дека луѓето со IBD имале повисоки фекални нивоа на калпротектин, исто така, веројатно имале воспаление или чиреви предизвикани од IBD некаде во нивниот дигестивен тракт.
Луѓето во студиите не секогаш имале потешки симптоми на ИБГ, иако, дури и ако нивните нивоа на фекални калпротектини биле високи. Ова е особено точно почесто кај улцеративен колитис отколку кај Кронова болест. Ова ја истакнува уште една корист од тестот на нивото на фекалниот калпротектин, бидејќи може потенцијално да даде рано предупредување дека некое воспаление се случува во дигестивниот тракт, дури и пред да се појават симптомите.
Со мерење на калпротектинот во столицата, лекарите можеби ќе можат да започнат по патот на дијагностицирање на ИБД кај пациент или да ја проценат активноста на болеста кај пациент кој е веќе дијагностициран со ИБД. Идејата е дека едноставен тест, кој не е инвазивен, бидејќи тоа се прави на столче, во некои случаи може да ја смири потребата за ендоскопија (како што е сигмоидоскопија или колоноскопија ) и ја потенцира потребата за ендоскопски тест кај други. Фекалниот калпротектински тест нема да ја замени ендоскопијата, но може да им помогне на лекарите како инструмент за скрининг, за да се утврди подобро дали и кога се потребни понатамошни тестови за следење.
Кај децата со ИБД фекалниот калепротектин може да биде особено корисен. Со користење на овој тест, има потенцијал за лекарот брзо да утврди дали симптомите се потенцијално потекнуваат од ИБД или не, без да се направи инвазивен тест како ендоскопија или тест кој вклучува радиологија како КТ скенирање веднаш од лилјак.
Нивоата на фекални калпротектини исто така може да бидат корисни за луѓе кои бараат дијагноза и IBD е во мешавината. Фекалниот калпротектин може да биде нарачан од лекар од примарната здравствена заштита или интернист и ако се покаже дека е висок, тоа може да поттикне упатување до гастроентеролог за понатамошна евалуација.
Дали има недостаток на фекалниот калипротектински тест?
Една од недостатоците на тестирањето на фекалниот калпротектин е лажно-негативниот резултат или лажно-позитивниот резултат, иако овие резултати не се вообичаени. Пациентот всушност може да има IBD или може да има воспаление од IBD, но нивото на фекална калпротектин не може да биде многу високо. Тоа може да значи дека всушност постои воспаление што се случува во дигестивниот тракт, но резултатите од тестовите се враќаат со пониски калпротектински нивоа (иако ова не е типично). Лажно-негативниот може да биде особено проблематичен кај децата и тинејџерите, кои сочинуваат значителен дел од пациентите со дијагностициран IBD.
Дали Фекал Калпротектин тест опфатени со осигурување?
Некои осигурувања може да го опфатат тестирањето на фекалните калпротектини за Кронова болест и улцеративен колитис, бидејќи се покажа дека е рентабилно. Цената на овој тест ќе биде многу пониска од ендоскопија или КТ скенирање. Може да има осигурителни компании кои не го покриваат овој тест сеуште на рутинска основа, бидејќи немаат долга историја на други тестови, а осигурителните компании имаат тенденција да бидат бавни за да донесат промени. Сепак, секогаш постои процес на жалба, а Фондацијата Crohn's и Colitis има дури и документ достапен за лекарот да може да побара покривање на тестот од давателот на осигурување.
Забелешка од
Фекалниот тест на ниво на калпротектин добива многу помалку внимание во светот на ИБД отколку, да речеме, колоноскопија. Сепак, тоа е корисен тест, особено поради тоа што не бара ништо посебно, како подготовка или слободен ден од работа, за да го направите тоа. Не секој лекар може да нареди овој тест, па вреди да се праша дали е соодветно при одредени околности. Осигурителните компании обично го покриваат, особено ако тоа е за пациент со ИБД (знаат дека е поевтин од другите тестови). Постојат некои случаи каде што фекалниот калпротектин можеби не се враќа со очекуваните нивоа, но ова не е честа појава.
> Извори:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Фекалниот калпротектин е сурогат маркер за ендоскопски лезии во воспалителна болест на цревата". Инфламална дебелина Дис . 2012 декември; 18: 2218-2224.
> Рода Г, Капони А, Беневенто М, и сор. "Нови протеомични пристапи за откривање на биомаркерот во воспалителна болест на дебелото црево". Инфламална дебелина Дис . 2010. 16, 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Фекален калпротектин за скрининг на пациенти со сомнителна инфламаторна болест на цревата: дијагностичка мета-анализа". BMJ . 2010 Јули 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Северна Холандија Детски ИБД Конзорциум. "Сигурно ја отфрлаат инфламаторната болест на дебелото црево кај деца и тинејџери без упат за ендоскопија". Arch Dis Child . 2012 декември; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Фекални калпротектински тестирања за диференцијација помеѓу воспалителни и не-воспалителни болести на дебелото црево: систематски преглед и економска евалуација". Проценка на здравствената технологија, бр. 17.55. Саутемптон (Обединето Кралство): Библиотека за новинарски студии на НИЧП; 2013 Nov.