Иако не е индициран за лекување на синдром на полицистични јајници (PCOS), метформин е најчесто препишаниот лек кој им помага на жените кои страдаат од оваа состојба. Алармантното ново истражување покажува поврзаност помеѓу долгорочната употреба на метформин и дефицитот на витамин Б12, но повеќето здравствени работници ретко го проверуваат статусот на Б12 кај корисниците на метформин. Недостатокот на витамин Б12 може да резултира со сериозни и трајни невролошки и нервни оштетувања.
Еве што да знаете за витамин Б12 ако земате метформин.
Што е Метформин?
Метформин работи како чувствителен на инсулин за да го намали производството на гликоза и најчесто се препишува кај лицата со дијабетес тип 2 поради оваа причина. Други имиња за метформин вклучуваат глукофаг, глукофаг XR, глумеца и фортам.
Метформин ги намалува нивоата на глукоза во крвта и нивото на инсулин на неколку начини: го потиснува производството на гликоза во црниот дроб, ја зголемува чувствителноста на црниот дроб, мускулите, мастите и клетките до инсулинот што го прави вашето тело и ја намалува апсорпцијата на јагленохидратите што ги консумирате.
Се покажа дека Метформин го подобрува нивото на инсулин, како и нивото на липиди (холестерол) кај жени со PCOS и може да помогне во подобрување на овулацијата.
Употреба на метформин и дефицит на витамин Б12
Студијата за резултатите од програмата за превенција од дијабетес (DDPOS) претставува една од најголемите и најдолгите студии за третман на метформин. Новата анализа на DDPOS објавена во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ги разгледуваше нивоата на Б12 на лицата со преддијабетес кои земале 850 мг Метформин двапати дневно и ги споредувале со оние кои земале плацебо.
Витамин Б12 нивоа беа оценети на 5 и 13 години.
Резултатите од DDPOS покажаа дека долгорочната употреба на метформин го зголемува ризикот за витамин Б12 нивоа. Во 5 години, 5,2 проценти од корисниците на метформин имале ниски серумски нивоа на Б12. Во 13 години, 9,2 проценти од корисниците на метформин имале ниски нивоа на Б12. Кога се контролира возраста, полот и БМИ, постои 13 отсто зголемен ризик од дефицит на Б12 за секоја година од вкупната употреба на метформин.
Се верува дека метформин може да влијае на апсорпцијата на витамин Б12 во илеумот на тенкото црево. Не само што беа нивоа на витамин Б12 погодени во студијата ДДПОС, но нивоата на хомоцистеин, маркер на кардиоваскуларен ризик, со текот на времето беа зголемени кај корисниците на метформин.
Други студии покажаа дека метформин може да влијае на нивото на витамин Б12 за само три месеци од употребата. Системски преглед и мета-анализа ги погледнаа лицата со дијабетес тип 2 и жените со PCOS кои земале метформин. Нивните резултати покажаа дека е поголема дозата на метформин, толку помалку дефицитарни луѓе биле во витамин Б12 и дека метформин ги намалил нивоата на витамин Б12 во долги (≥ 3 години) и кратки (<3 години) употреба.
Просечната доза на метформин кај жени со PCOS е 1.500 mg до 2.000 mg на ден. Поголемиот дел од жените со PCOS земаат високи дози на метформин за долгорочна употреба, зголемувајќи го нивниот ризик за дефицит на витамин Б12.
Важноста на витамин Б12
Витамин растворлив во вода, Б12 е од суштинско значење за нервната спроводливост, менталното функционирање, синтезата на ДНК и формирањето на црвени крвни клетки. Витамин Б12 првенствено се наоѓа кај производи од животинско потекло. Оние кои следат вегетаријанска исхрана мора да ја надополнат својата исхрана со витамин Б12. Препорачаната дневна количина на витамин Б12 кај повеќето возрасни е 2,4 мкг.
Симптомите на дефицит на Б12 вклучуваат одредени видови анемија, невропатија (оштетување на нервите), хроничен замор, губење на меморијата, конфузија, промени во расположението, па дури и деменција.
Недостаток на витамин Б12 е многу сериозен, влијае на расположението и енергијата и може да резултира со трајна и неповратна невропатија. Понекогаш земање мултивитамин кој има витамин Б12, сепак може да резултира со дефицит кај корисниците на метформин. Поединците кои земаат метформин треба да ги проценуваат нивоата на витамин Б12 на годишно ниво и да ја надополнуваат нивната диета како што е соодветно за нив. Метилкобаламин типот на витамин Б12 во сублингвална форма (под јазикот) најдобро се апсорбира од телото.
Како се дијагностицира дефицит на витамин Б12?
Примерокот од крв може да ги процени нивоата на витамин Б12. Се претпоставува дека лабораториските референтни вредности за нормалните вредности на Б12 се поставени премногу ниско и дека симптомите на недостаток може да се појават во нивоа под 400 pg / ml.
Проверката на метилмалонска киселина (ММА) е чувствителен тест кој попрецизно може да го рефлектира статусот на витамин Б12.
Крајна линија: Ако земате метформин, прашајте го вашиот лекар да ги проверува нивоата на витамин Б12 еднаш годишно и да ја надополни вашата исхрана со витамин Б12 за да се спречат компликации на недостаток.
Извори:
Aroda VR, et al. Долгорочна употреба на метафтина и дефицит на витамин Б12 во студијата за резултатите од програмата за превенција од дијабетес. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Метформин го намалува серумскиот кобаламин без промена на други маркери на кобаламин статус: студија за жени со синдром на полицистични јајници. Нутриенти. 2013 5 јули; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Витамин Б12 кај дебели адолесценти со клинички карактеристики на инсулинска резистенција. Нутриенти. 2014 Dec 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Инголе Ј.Р., Пател Р.Д., Инголе С.Ј., Пандав Х.Т. Опортунистички скрининг на дефицит на витамин Б12 кај ИТ професионалци презентирани за рутинска проверка на здравјето. J Clin Diagn Res. 2015 декември; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, песна KH1, Han KD2, парк YM3, Ko SH1, Ким HS1. Здружение на недостаток на витамин Б12 и употреба на метформин кај пациенти со дијабетес тип 2. J Корејски Мед наука. 2014 јули; 29 (7): 965-72.
Лиу Q1, Ли S1, Quan H1, Li J1. Витамин Б12 статус кај пациенти третирани со метформин: систематски преглед. PLoS One. 2014 јуни 24; 9 (6): e100379.
Нијафар М, Хаи Ф, Пормомајон Ј, Надер Н.Д. Улогата на метформин на дефицит на витамин Б12: преглед на мета-анализа. Медицински интернист. 2015 февруари; 10 (1): 93-102.