Следење на бројот на потечени и тендерски споеви
Ревматоидниот артритис е хронична, системска , инфламаторна болест . Нејзината презентација, како и текот на болеста, е варијабилна кај индивидуален пациент и помеѓу различни пациенти. Отекните и нежни зглобови се карактеристични за активен ревматоиден артритис.
Не постои единствен квантитативен тест или проценка што се смета за златен стандард за проценка и следење на клиничкиот статус на пациентите со ревматоиден артритис.
Наместо тоа, постојат различни проценки кои се користат за утврдување на статусот на пациентот во клинички услови и за истражувачки цели, вклучувајќи ги и заедничките броеви, лабораториските тестови , студиите за слики , функционалните евалуации, глобалните мерки и прашалниците за самооднесување на пациентот.
Заедничкото броење се смета за најспецифична квантитативна клиничка мерка која се користи за проценка на статусот на пациенти со воспалителни типови на артритис, особено ревматоиден артритис. Бројот на зглобовите исто така е значаен дел од резултатите од активностите за болести (DAS) , Американскиот колеџ за ревматолошка база на податоци за клинички испитувања на ревматоиден артритис и критериумите за ремисија на американскиот колеџ за ревматологија.
Методи на заеднички броеви
Постојат неколку заеднички точки. Методите се разликуваат во бројот на зглобовите што се бројат и како се постигнува конкретен зглоб. Методите на заедничко броење вклучуваат 66/68 заеднички број, артикуларниот индекс на Ричи, индексот Томпсон-Кирван, 44-отечениот заеднички број и 28-заедничкиот број.
66/68 заеднички број
Соединетата група од 66/68 проценува 66 зглобови за оток и 68 зглобови за нежност и болка со движење. Вклучени се темпоромандибуларни, стероклавикуларни, акромиоклавикуларни, рамо, лактот, рачниот зглоб, метакарпофалангеалниот (MCP), проксималниот интерфалангеален (PIP), дисталниот интерфалангеален (DIP), колкот, коленото, глуждот, тарзусот, метатарзофалангеалниот (MTP) и интерфалангеалниот дел на стапалата во овој заеднички број.
Зглобовите на колкот може да се проценат само за болноста - но не и за оток.
Артикуларниот индекс на Ричи
На Ritchie артикуларен индекс оценува 52 зглобови. Рамото, лактот, рачниот зглоб, колкот, глуждот, талокалканеалниот, тарцесот и грлото на матката се оценуваат само за нежност. MCP и PIP зглобовите се проценуваат во групи. Десните и левите споеви се евалуираат заедно во темпоромандибуларните, стерноклавикуларните и акромиоклавикуларните зглобови. Овој индекс вклучува рангирање: 0 = ненадејно, 1 = тендер, 2 = тендер со намачкање, 3 = тендер со намачкање и повлекување. Вкупниот резултат може да се движи од 0 до 78.
Индексот Томпсон-Кирван
Индексот Томпсон-Кирван ја проценува нежността и отокот во 38 зглобови. Зглобовите се бројат според нивната површина. Вкупниот резултат може да се движи од 0-534. Коленото е пондерирано повеќе од другите зглобови. Во овој индекс се вклучени PIP, MCP, MTP зглобовите, лактите, зглобовите и зглобовите.
44-потечени заеднички брои
44-потечени заеднички број е дел од оригиналната ДАС (Резултат на активност на болеста). Стерноклавикуларниот, акромиоклавикуларен, рамен, лакт, зглоб, MCP, PIP, колено, глуждот и MTP зглобовите се вклучени во овој заеднички број.
28-заеднички број
28-заедничкиот број е дел од DAS28. Рамената, лактите, зглобовите, MCP, PIP и колената се вклучени во 28-Joint Count.
Зглобовите на стапалата се исклучени.
Во крајна линија
Додека Ritchie Articular Index користи систем за оценување за бодување, а Томпсон-Кирван користи систем за оценување на бодови, останатите три заеднички броеви опишани погоре ги бројат абнормалните зглобови без да ја оценуваат сериозноста на оток или нежност.
Додека корисноста на заедничките точки во клиничките испитувања не е спорна, во рутинската клиничка пракса значајноста на заедничките броеви е доведена во прашање од страна на некои, во голема мера поради комплексноста и тежината на извршувањето на броевите. Меѓутоа, Американскиот колеџ за ревматологија (ACR) не вклучува заеднички броеви во нивните препораки за клиничка нега, сепак.
Бројот на 28-заеднички броеви ги вклучува најчесто погодените зглобови, а неговите резултати добро се совпаѓаат со заедничкиот број 66/68. Поради неговата едноставност и сигурност, 28-заедничкиот број се смета за најпосакуван заеднички метод за броење.
> Извори:
> Заедничка проценка на ревматоиден артритис. ДЛ Скот и Д.А. Хусиен. British Medical Journal 1996; 35 (додаток 2): 14-18.
> Заеднички брои. Озлем Пала, д-р и Л. Френк Кавалиер, глава 7.
> Заеднички брои во рутинска пракса. Оксфордски списанија. Ревматологија. DL Scott et al. 2003; 42 (8).