Поголемиот дел од луѓето кои имаат хипотироидизам - од неактивна тироидна жлезда - во САД се жени. Поголемиот дел од овие жени се на возраст за раѓање или се перименопауза / менопауза . Ова значи дека додека се третираат за нивниот хипотироидизам, некои од нив исто така земаат лекови на рецепт, како што се апчиња за контрацепција или подложени на хормонска заместителна терапија.
Според истражувањето на Гутмахер институтот, околу 10 милиони жени + на возраст меѓу 15 и 44 години користат контрацептивни пилули за контрола на раѓањето.
Околу 57 до 75 милиони рецепти за терапии за замена на хормони, повеќето од нив вклучувајќи и некоја форма на естроген, се напишани во САД. Некои експерти проценуваат дека дури 5 проценти од сите пери-и постменопаузални жени земаат терапија за хормонска замена и лекови за замена на тироидни хормони.
Важно е за секоја жена која зема лекови за замена на тироидни хормони за лекување на хипотироидизам - како што е левотироксин или природна десикална тироидна жлезда - за да бидат свесни за ефектите што лековите што содржат естроген може да ги имаат на тироидната жлезда и третманот на хипотироидизам. Слично на тоа, треба да бидете свесни ако сте препишани лекови за замена на хормони за хипотироидизам откако сте на контрацептивна пилула која содржи естроген или веќе земате хормонска заместителна терапија која вклучува каква било форма на естроген.
Ефектите на естрогенот на тироидната жлезда
Зголемувањето на естрогенот може да биде резултат на бременост, одредени генетски предиспозиции и употреба на лекови како контрацептивни таблети или хормонска заместителна терапија. Естрогени кои се земаат како лекови можат да бидат во форма на синтетички естроген, како што етинилестрадиол, или биоидентични форми на естроген, како што е естрадиол, естриол или естрон.
Естрадиол е исто така познат како 17 бета-естрадиол.
Без разлика дали зголемениот естроген го произведува вашето тело или се зема како орален лек, тој е способен да ги зголеми нивоата на тироксин-врзувачкиот глобулин, познат како TBG. TBG е специјален протеин познат како "глобулин". Улогата на TGB е да се закачи на двата клучни тироидни хормони-тироксин (T4) и тријодитиронин (T3) - циркулирајќи во крвотокот и да им помогнете да ги транспортираат овие хормони на вашите клетки .
Кога TBG е покачена, TBG поврзува повеќе од вашиот тироиден хормон, и како резултат на тоа го намалува количеството на бесплатни тироидни хормони достапни во вашиот крвоток. Ова, пак, може да доведе до зголемување на нивото на ТСХ , кое потоа може да го стимулира производството на повеќе тироидни хормони.
Според истражувањето, по само шест недели естрогенска терапија, TBG се зголемува кај значителен број на хипотироидни жени. Зголемувањето на TBG обично достигнува врв на околу 12 недели по започнувањето на терапијата. Слично на тоа, слободните нивоа на Т4 се намалуваат, а во некои случаи, ТСХ се зголемува - на паралелен начин за време на таа временска рамка. Овие промени обично не се забележани кај жени кои не се хипотироидни.
Пациенти со тироидна жлезда: следни чекори
1. Проверете ја функцијата на тироидната жлезда по започнувањето и запирање на замена на пилулата или хормонот
Здравите жени вообичаено немаат значителни промени во функцијата на тироидната жлезда, додека на контрацептивни средства или хормонска заместителна терапија со естроген. Истражувањето покажа дека, сепак, околу 40 проценти од жените кои земаат лекови за замена на тироидни хормони, кои додаваат лек кој содржи естроген, се намалуваат во нивоата на Т4 во крвта. Ова значи дека симптомите на хипотироидизам, како што се замор и зголемување на телесната тежина, можат да се вратат, освен ако дозата на тироидната терапија не се зголеми. Ова е исто така ризик за жени кои го преживеале рак на тироидната жлезда и треба да ги задржат хормоните на тироидната жлезда да се спречат повторување на рак на тироидната жлезда.
Бидејќи речиси половина од хипотироидните жени ќе бидат погодени од естроген, важно е да ја проверите тироидната жлезда во рок од три месеци ако сте на лекови за замена на тироидни хормони и да започнете или да запрат орална контрацепција или орален лек за естрогени. Можеби ќе ви треба зголемување или намалување на дозата на лекови за замена на тироидни хормони.
2. Не престанувајте да ги земате вашите контрацептивни таблети или замена на хормони без да ја проверите функцијата на тироидната жлезда
Според истражувачот д-р Роберт Утигер, некои хипотироидни жени кои земаат естроген или контрола на раѓање може да доживеат симптоми и да одлучат да престанат со земање на хормонска замена, контрола на раѓањето или замена на хормони. Наместо тоа, според д-р Утигер, проверка на нивоата на тироидни хормони и зголемување на дозата на лекот за тиреоиден хормон може потенцијално да го реши проблемот за овие жени.
3. Размислете за мини-таблета за контрацепција
Поголемиот дел од корисниците на контрацептивни пилули земаат "комбинација" пилула која комбинира синтетички естроген и прогестерон. Некои од популарните марки на овие месечни комбинирани пилули вклучуваат Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonic, Seasonale, Yasmin и Yaz. Овие апчиња можат да влијаат на нивоата на TBG и функцијата на тироидната жлезда.
Контрацептивните апчиња за контрацепција кои не вклучуваат естроген не влијаат на нивоата на ТБГ, и како резултат на тоа, најверојатно нема да се промени функцијата на тироидната жлезда. Овие контрацептивни таблети без естроген понекогаш се нарекуваат и "мини-пилули". Некои од популарните марки на овие таблети без естроген вклучуваат Камила, Ерин, Микронор, Нор-КД, Норетиндрон и Оререт. Контрацептивните таблети без естроген се ретко употребувани во споредба со комбинираните апчиња, а има и некои прашања за тоа дали се сметаат за ефективни.
Комбинираните таблети се поефикасни за превенција на бременост отколку за "мини пилула". Кога се прави правилно, комбинацијата на пилули е оценета помеѓу 91% и 99,9% ефикасно. (Кога се зема правилно, мини-пилулата е оценета од 87% до 99,7% ефективна.)
Ако сте на лекови за замена на тироидни хормони и сакате да бидете сигурни дека вашиот третман со тироидната жлезда нема да биде засегнат од контрацептивни таблети со естроген, сепак, треба да разговарате за "мини-пилула" со вашиот лекар.
4. Размислете за контрацептивниот лепенка
Постои крпеница за контрола на раѓање, применета на кожата, која ја има истата комбинација на хормони, која се дава преку трансдермално (преку кожата), како орални таблети. Некои популарни марки на печ вклучуваат Орто Евра и Ксулан.
Овие закрпи за контрола на раѓањето не влијаат на нивоата на ТБГ, и како резултат на тоа, најверојатно нема да ја сменат функцијата на тироидната жлезда.
Ако сте на лекови за замена на тиреоиден хормон и сакате да бидете сигурни дека вашиот тироиден третман нема да биде засегнат од контрацептивни пилули со естроген, треба да разговарате за можноста за користење на печ за контрола на раѓањето кај вашиот лекар.
5. Размислете за трансдермални форми на хормонска терапија за замена
Истражувањата покажаа дека само оралните форми на естроген имаат влијание врз нивоата на ТБГ. Популарните имиња на орални (пилуларни) форми на терапија со замена на естроген или комбинација на хормон за хормон вклучуваат Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin и Prempro.
Ако ја разгледувате терапијата со хормонска замена која вклучува естроген, треба да се разгледаат трансдермални форми на терапија со замена на естроген или комбинирана хормона, како што се закрпи, гелови или вагинални таблети и инсерти. Популарните брендови вклучуваат Алора, лепенка на Климара, лепенка на Компипат, Дивигел гел, Пакување Екстрадерм, Естринг вагинален внес, Естро Геел, Евамист спреј, Минивелоп лепенка, Вагифем вагинална таблета и Vivelle лепенка.
> Извори:
> Agren, U et. Al. "Ефекти на монофазни комбинирани орални контрацептиви кои содржат номегестрол ацетат и 17β-естрадиол во споредба со оние кои содржат левоногестрел и етинилестрадиол на маркери на ендокрината функција." Еуро Ј Контрацепт Репрод Здравствена Заштита. 2011 декември; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Септември 26.
> Институт Гутмахер. "Употреба на контрацепција во САД: информативен лист за 2016". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Пинкертон, Ј, Санторо, Н. "Сложена биоидентична хормонска терапија". Менопауза, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Употребата на хормонални контрацептиви доведува до покачени нивоа на ТБГ, малку покачени нивоа на ТСХ." Тромб Рес. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7 јануари.
> Сантин, А и сор. "Улогата на естроген во функцијата на тироидната жлезда и регулацијата на растот". Ј Тироидна рес. 2011; 2011: 875125. Објавени онлајн 2011 мај 4. doi: 10.4061 / 2011/875125