Третман на дислоциран лактот
Дислокација на лактот се јавува кога надлактицата и подлактицата се одделени од нивната нормална положба. Коската на надлактицата (химерусот) нормално ги допира коските на подлактицата (радиусот и улната). Кога ќе се појави дислокација на лактот, овие коски се одделени од нивната нормална поставеност. Дислокациите на лактот се втората најчеста заедничка дислокација, по дислокациите на рамото .
Постојат два основни вида на дислокации на лактите:
- Едноставна дислокација на лактот
Едноставна дислокација на лактот значи дека не постои фрактура на коските околу зглобот на лактот. Прогнозата на едноставна дислокација на лактот е подобра, бидејќи често не е потребна хируршка интервенција за третман. - Комплексна дислокација на лактот
Сложена дислокација на лактот значи дека постои фрактура, обично на подлактицата, која се случила заедно со дислокација на лактот. Во комплексна дислокација на лактите, често е потребна хируршка интервенција за да се поправи скршената коска со цел да се одржи зглобот на лакот во нормална положба.
Проценка на дислоциран лактот
Ако некој го повредил лактот, дислоцираниот локтен зглоб треба да се смета како можна причина за болка во лактот . Симптомите на дислоциран лакт вклучуваат болка, оток и неспособност да се наведнуваат лактот. Кај некои дислокации на лактите може да дојде до оштетување на нервите или крвните садови. Сите дислокации на лактите бараат брза медицинска грижа, но оние со повреда на нервот или крвните садови бараат посебно внимание.
Пред да го ставите лакоттот во положба (наречен "намалување" на лактот), треба да се изврши рентген за да се види позицијата на дислоцирањето на лактот и да се побара било какви поврзани фрактури.
Третман на дислокација на лактот
Дислокацијата на лактот се третира со репозиционирање на коските. Најчесто намалувањето се врши под анестезија, меѓутоа, ако пациентот е во состојба да се релаксира, намалувањето може да се врши без анестезија.
Често лакотниот зглоб едноставно ќе се појави во позиција, но може да има потешкотии да се постигне нормално усогласување во покомплексни повреди. По намалувањето на лактот, треба да се направи друг рентген за да се обезбеди соодветно усогласување на зглобот.
Ако дојде до едноставна дислокација на лактот, откако зглобот е намален, испитувачот треба да ја утврди стабилноста на лакотниот зглоб. Ако лактот не остане во позиција, и постојано се појавува надвор, операцијата најверојатно ќе биде неопходна. Во повеќето случаи, лактот може да се имобилизира во позиција каде што зглобот е стабилен. Позицијата на повеќето стабилност е со лактот свиткана, а раката ја сврте дланката надолу.
Имобилизацијата е ограничена, бидејќи продолжената имобилизација може да предизвика значајна вкочанетост на зглобот. Пациентите се започнуваат со движење на раните лакти, обично во рок од неколку дена или една недела по повредата. Мобилноста се започнува во опсег каде што лактот е стабилен и постепено се зголемува. Пациентите со едноставни дислокации на лакот обично постигнуваат поврат на целосна активност во рок од 6 до 12 недели од повредата.
Хирургија за дислокација на лактите
Операцијата е ретко потребна за едноставна дислокација на лактот. Хирургијата е потребна само по едноставна дислокација кога лактот не останува во зглобовите (околу 1-2% од дислокациите на лактот).
Бројни студии не покажале корист од поправката на лигаментите по стабилна дислокација на лактот.
Операцијата е обично неопходна кога постои поврзана фрактура со дислокација на лактот. Без хируршко стабилизирање на фрактурата, обично е тешко да се одржи усогласувањето на лакотниот зглоб. Хирургијата обично бара поставување плочи и завртки на скршените коски за да се врати нивната усогласеност.
Извори:
Коен М.С., Хестингс Х. "Акутна дислокација на лакот: евалуација и управување" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.