Во принцип, се чини дека ако користите пилула , нема зголемување на вашиот вкупен ризик за рак. Пилулата може, всушност, да има заштитен ефект против одредени видови на рак. Но, разбирливо е дека може да бидете загрижени дека пилулата предизвикува рак.
Како дојде? Хормоните на естроген и прогестерон, кои природно се формираат во вашето тело, се резултат дека влијаат на развојот и растот на некои видови рак. Апчиња за контрацепција (како и други форми на хормонална контрола на раѓање ) содржат синтетички форми на овие хормони. Ова доведе многу луѓе (како и истражувачи) да се прашуваат дали постои каква било поврзаност меѓу овие широко користени методи за контрола на раѓањето и ризикот од рак. Значи, да го разгледаме поблиску прашањето, дали пилулата предизвикува рак?
Ракот на пилулата и јајниците
Рак на јајници е рак кој започнува во јајниците. Ова е петти најчест рак кај жените, и предизвикува повеќе смртни случаи од било кој друг тип женски репродуктивен карцином. Се проценува дека околу 30.000 нови случаи на рак на јајчник ќе бидат дијагностицирани секоја година, со 15.000 жени кои умираат од оваа болест.
Дали пилулата предизвикува рак на јајници?
Пилулата е вид на хормонална контрола на раѓањето. Комбинирачките хормонални методи за контрола на раѓањето се состојат од прогестин и синтетички естроген . Некои хормонски контрацептиви, всушност, може да ви понудат дополнителна корист за намалување на ризикот за рак на јајчник. Ве молиме имајте предвид дека главната причина за контрола на хормоналната контрола на раѓањето е за контрацепција (за да се спречи ненамерна бременост) - може да ги земете во предвид овие можни не-контрацептивни бенефиции при одредување на кој хормонален начин на контрола на раѓањето треба да се избере.
Следното е листа на специфични методи за контрола на раѓање на хормонски рецепти кои се покажаа како ефикасни во намалувањето на ризикот од рак на јајчник:
- Пилулата: Истражувањата покажаа дека ако ја земате пилулата 15 или повеќе години, ризикот за рак на јајниците е намален за 58 проценти; 10-14 години употреба на пилули го намалува ризикот за 44 проценти и употребата на пилули од 5-9 години го намалува ризикот за 36 проценти. Дури и жените кои употребиле пилула во период од 1-4 години, имале корист (намалување на ризикот за рак на јајчник од 22 проценти). Се чини дека оваа заштитна корист може да стане послаба, колку што е подолго од употребата на пилулата. Но, овој заштитен ефект е сеуште значаен дури и 30 или повеќе години по прекин на употребата на пилулите. И ова ... иако заштитната корист што пилулата ја нуди против ракот на јајниците е заснована на тоа колку долго сте ја користеле, не е важно дали сте користеле пилула постојано или не. Ова значи дека ако сте ја користеле пилулата 5 години последователно или ако сте ја користеле пилулата две години, земале една година, а потоа ја користеле уште 3 години, вашето намалување на ризикот за рак на јајчник е исто. Во текот на изминатите 50 години, се проценува дека 200.000 случаи на рак на јајчник и 100.000 смртни случаи ширум светот се спречени со употреба на контрацептивни средства и дека ако употребата остане на сегашното ниво, дури 30.000 рак на јајчник може да се спречат секоја година.
Пациенти со поголема доза наспроти повисоки дози: Апчиња за контрола на раѓање со помали дози содржат најниска количина на естроген (10-20 мкг) плус еден од осумте видови на прогестин. Редовните дози на апчиња содржат 30-35 mcg естроген плус прогестин, а високи дози на апчиња имаат околу 50 mcg естроген плус прогестин. Се смета дека намалениот ризик од рак на јајниците кај корисниците на пилули е предизвикан бидејќи хормоните ја спречуваат овулацијата . Истражувањата покажуваат дека не постои различно ниво на намалување на ризикот за рак на јајчник од различни естрогенски дози во пилулата. Заштитниот ефект (против ризикот за рак на јајниците) е докажан да се одвива со апчиња со ниски дози, како и со редовни и високи дози. Некои истражувачи, исто така, сугерираат дека нивоата на прогестин во пилулата може да бидат исто толку важни колку и овулационата супресија во спречувањето на ракот на јајниците.
По споредувањето на апчиња за контрацепција со естроген и прогестинска потенција, истражувањата покажуваат дека апчиња со повисоко ниво на прогестин биле поврзани со поголемо намалување на ризикот за рак на јајчник од оние со пониска прогестинска моќност (без оглед на количината на естроген). Се чини дека жените кои земале апчиња со повисоки нивоа на прогестин, покажуваат значително намалување на ризикот за рак на јајчник, дури и кога се земаат за краток временски период (3-18 месеци). Износот на естроген во пилулата не влијаеше на ризикот од рак на јајниците.
- Depo Provera: ингестијата Depo Provera само за прогестин, исто така, покажува сличен заштитен ефект врз ризикот за рак на јајчник. Ова најверојатно се должи на тоа како прогестинот може да ја потисне овулацијата.
- NuvaRing и The Patch : Со оглед на тоа што двата методи за контрола на раѓањето содржат комбинација на прогестин и естроген, се верува дека тие треба да ви понудат иста корисна корист од ракот на јајниците, како што прават комбинираните апчиња за контрацепција . Истражувањето на ова, сепак, е ограничено.
Ракот на пилулата и дебелото црево
Рак на дебелото црево (или колоректален карцином) е рак кој започнува во дебелото црево (дебелото црево) или ректумот (крајот на дебелото црево). Според Американското здружение за рак, колоректалниот карцином е една од водечките причини за смртни случаи поврзани со рак во САД и е четврти најчест рак кај мажите и кај жените.
Дали пилулата предизвикува рак на дебелото црево?
Одговорот на ова прашање е, исто така, не. Истражувањата покажуваат дека хормонските контрацептиви (како пилулата ), исто така, може да имаат дополнителна корист за намалување на ризикот од рак на дебелото црево (иако податоците се ограничени и потребни се повеќе истражувања). Следниве е листа на хормонски методи за контрола на раѓањето кои се чини дека се ефикасни во намалувањето на ризикот од рак на дебелото црево:
Мешана анализа на 20 студии за испитување на односот помеѓу ризикот од рак на дебелото црево и употребата на пилули за контрола на контрацепција откри дека има намалување од 18 проценти во ризикот од развој на рак на дебелото црево кај жените кои користат пилула . Овој заштитен ефект беше најголем за неодамнешната употреба на пилули и не покажа ефект на траење (што значи, не е важно колку долго сте ја користеле пилулата). Други студии, исто така, сугерираат дека ако сте во моментов или неодамна користете комбинирани апчиња за контрацепција, поверојатно е дека имате помал ризик за рак на дебелото црево. Претходната употреба на комбинирани пилули не чини да резултира со намалување на ризикот од рак на дебелото црево. Сметаниот ризик од рак на дебелото црево кај корисниците на пилули се должи на неколку причини.
Жолчните киселини се направени од црниот дроб и работат со жолчка за да ги разложат мастите. Континуираната изложеност на жолчните киселини може да биде канцерогена на ткивата во дебелото црево, со што предизвикува рак на дебелото црево. Естрогенот и прогестинот во пилулата можат да ја намалат секрецијата на жолчните киселини. Друга причина за рак на дебелото црево може да се должи на мутирани или оштетени гени за поправка. Микросателичната нестабилност е состојба каде што клетката има потешкотии со поправка на ДНК, бидејќи е оштетена. Околу 90 проценти од туморите кај луѓе кои имаат одредени видови рак на дебелото црево покажуваат микросателитна нестабилност. Истражувањата покажуваат дека комбинацијата на естроген и прогестин е поврзана со намалување на микросателинската нестабилност.
- Пациенти со повисока доза наспроти повисоки дози: Не се чини дека постојат многу информации за видот на формулацијата на пилули и намалениот ризик од рак на дебелото црево. Истражувањата изгледа дека покажуваат дека редукцијата на ризикот од рак на дебелото црево е иста - така количината на естроген или прогестин во пилулата не е важна. Заштитниот ефект против ризикот од рак на дебелото црево е забележан во студиите кои се движат од 1960-тите (кога најчесто биле употребувани главно високи дозни таблети) до 2008 година (кога се користеле понови формулации на пилули со пониски нивоа на хормони).
- NuvaRing и Patch: Со оглед на тоа што двата методи за контрола на раѓањето содржат комбинација на прогестин и естроген, се верува дека тие треба да понудат иста корисна корист од рак на дебелото црево, како што прават комбинираните апчиња за контрацепција. Сепак, истражувањето е ограничено.
Рак на пилули и дојка
Ракот на дојката започнува кога клетките во градите почнуваат да растат надвор од контрола. Овие клетки обично формираат тумор кој често може да се види на рентген или да се почувствува грутка. Повеќето рак на дојка започнуваат во каналите кои го носат млекото до брадавицата. Ракот на дојката е најчест рак кај американските жени (освен за рак на кожата). Околу 1 од 8 жени во САД ќе развијат инвазивен рак на дојка за време на нивниот живот.
Дали пилулата предизвикува рак на дојка?
Достапното истражување на оваа тема е мешано. Конфликтните резултати може да се должат на фактот дека нивоата на хормони во апчиња за контрацепција се менуваат со текот на годините. Апчиња за рано раѓање содржат многу повисоки нивоа на хормони од денешните таблети со ниски дози и претставуваат ризик од рак на дојка. Постои загриженост дека пилулата може да предизвика рак на дојка, бидејќи хормоните во апчиња за контрацепција може да ги забрзаат градите клетки - ова може да го зголеми ризикот од рак на дојка. Постои голема загриженост ако сте под висок ризик за рак на дојка поради:
- Силна фамилијарна историја на рак на дојка
- Минати биопсии на дојка кои покажуваат абнормални клетки
- Вие или член на семејството имате абнормален ген за рак на дојка
Истражувањата за оваа тема варираат. Општо земено, повеќето студии не покажале севкупен зголемен ризик од рак на дојка поради употребата на пилулата. Тоа се рече, неколку истражувања покажаа дека употребата на пилулата може да го зголеми ризикот од рак на дојка. Еве еден брз преглед на некои од истражувањата на оваа тема:
- Времетраење на употребата на пилули: Студиите кои укажуваат на поврзаност помеѓу употребата на пилули и рак на дојка обично покажуваат дека можеби имате малку поголем ризик од рак на дојка при употреба на пилулата за контрацепција. Минатото користење на пилулата не изгледа дека е поврзано со ризикот од рак на дојка. Но, моменталната употреба малку го зголемува ризикот. Една студија сугерира дека сегашната или минатото користење на апчиња за контрацепција не го зголемиле ризикот од рак на дојка кај жени на возраст од 35 до 64 години. Но, истражувачите укажале на мало зголемување на ризикот кај жените на возраст од 35 до 44 години кои користеле апчиња за контрацепција и имале семејна историја на рак на дојка.
- Вид на пилула: Се чини дека употребата на апчиња за контрацепција кои содржат повисока доза на естроген може да се поврзат со поголем ризик од рак на дојка, но употребувајќи апчиња за контрацепција со мала доза на естроген (тип на апчиња за контрацепција што многу жени земи) не е поврзана со поголем ризик од рак на дојка. Некои студии наведуваат дека зголемениот ризик од рак на дојка, поврзан со употребата на пилули, се јавува главно кај жени кои користат трифазни таблети . Со високи дози на апчиња за контрола на рак на естрогени може да се удвои ризикот од рак на дојка.
Крајна линија: Многу од овие студии се однесуваат на релативниот ризик од рак на дојка. Зголемувањето на релативниот ризик мора да се помножи со вашиот апсолутен ризик за да го разберете вашиот вистински ризик. Повеќето експерти се согласуваат дека просечната жена (помлада од 50 години) без семејна историја на рак на дојка и нема абнормални гени за рак на дојка има апсолутен ризик за рак на дојка, што е помалку од 2 проценти. Значи, ако тој ризик се удвои, сепак би бил помалку од 4 проценти. Така, за повеќето жени, особено млади жени, медицинските работници укажуваат дека придобивките од апчиња за контрацепција далеку ги надминуваат ризиците.
> Извори:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Рид SD, Li CI. "Неодамнешна употреба на орални контрацептиви преку ризик за рак на дојка и рак на дојка кај жените од 20 до 49 години". Истражување на ракот. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Бозети Ц, Брави Ф, Негри Е, Ла Векија В. "Орални контрацептиви и ризик за колоректален карцином: систематски преглед и мета-анализа". Ажурирање на човечки репродукција. 2009; 15 (5): 489-498.
> Колаборативна група за епидемиолошки студии на ракот на јајниците. "Рак на јајници и орални контрацептиви: Колаборативна реанимализација на податоците од 45 епидемиолошки студии вклучувајќи 23 257 жени со рак на јајчник и 87 303 контроли". Лансет 2008; 371 (9609): 303-314.
> Нес Р, Грисо Ј, Клапер Џ, и сор. "Ризик од рак на јајниците во однос на дозата на естроген и прогестин и употреба на оралните контрацептиви. Американски весник за епидемиологија. 2000; 152 (3): 233-41.