Во други зборови: Како мртов е мртов?
Кога им кажувам на луѓето дека сум болничар, обично има некои следни прашања. Најчесто е, "Кој е најлошиот повик што некогаш сте го имале?" Уште еден омилен: "Дали е возможно да ги вратам луѓето од мртвите?" Вториот е еден од моите омилени во сите времиња, а одговорот само може да ве изненади.
Да.
Сепак, постои улов. Пациентот не може да биде премногу мртов.
Ова е прашање на преживување, а не за зомби или пеење на полна месечина. Започнува со тоа дали дискутираме за клиничка смрт или биолошка смрт . Двете значат дека пациентот е технички мртов, но секој термин се однесува на различно ниво на постојаност. Едниот е исправим; другиот не е.
Клиничка смрт
Прво доаѓа клиничка смрт, што е кога дишењето и протокот на крвта ќе застанат. Клиничката смрт е иста како и кардијалниот арест ; срцето престана да тепа и крвта престана да тече. Технички, клиничката смрт бара и срцето и дишењето да запрат, но тоа е само семантика. Дишењето и свеста ќе престанат во рок од неколку секунди од прекинот на срцето.
Клиничката смрт е реверзибилна. Истражувачите веруваат дека има прозорец од околу 4 минути од моментот на срцев застој до развој на сериозно оштетување на мозокот (како што веројатно може да се замисли, тоа е доста тешко статистика за да се провери преку случајно контролно испитување).
Ако протокот на крв може да се врати - или преку CPR или со повторно влегување на срцето - пациентот може да се врати од клиничката смрт. Тоа не е сигурно; стапките на успех за CPR се прилично лоши. Во една студија на Џонс Хопкинс од 2010 година за пациенти кои страдале од срцева апсење некаде од болница, само 7% од пациентите со кардијак арест живееле доволно долго за да бидат испуштени од болницата.
Тие не се добри шанси за враќање од клиничка смрт.
Пред да станеме премногу морбидни тука, важно е да се забележи дека примената на CPR и на автоматски надворешен дефибрилатор (AED) значително ги зголеми шансите за преживување. Сите не се губат со клиничка смрт, но мора да дејствувате брзо.
Биолошка смрт
Биолошката смрт, од друга страна, е смрт на мозокот, и нема враќање назад од смртта на мозокот. Тоа е неповратна смрт. Сепак, за да се направат работите покомплексни, сепак, можно е да се одржи телото живо, додека мозокот е мртов. Срцето е повеќе од подизведувач од вработен во телото; чува сопствени часови и работи без директен надзор од мозокот. Бидејќи срцето работи без внесување на мозокот, можно е да се задржи подолго време откако мозокот е мртов. Навистина, тоа е еден начин на донација на органи.
Постојат физички знаци на неповратна смрт што ги користат медицинските лица кои решат од вонредни состојби да одлучат дали да се обидат да се обидат да го упатат на жртва на срцев удар. Тешката вистина е: Некои луѓе се едноставно мртви до времето кога се пронајдени.
Извор:
Weisfeldt ML, et al. "Опстанок по примена на автоматски надворешни дефибрилатори пред пристигнување на итниот медицински систем: евалуација на резултати од реанимација конзорциум население од 21 милион." J Am Coll Cardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.