Дали постои врска помеѓу естроген и рак на белите дробови? Знаеме дека постојат многу разлики помеѓу ракот на белите дробови кај жените и ракот на белите дробови кај мажите. Исто така, знаеме дека клетките на ракот на белите дробови имаат естрогенски рецептори, односно области на површината на клетката што можат да се врзат со естроген. Иако нашето знаење е далеку од завршено во ова време, што би можело да значи ова за жените со рак на белите дробови денес, или во ризик за рак на белите дробови во иднина?
Пред да зборуваме за студиите, корисно е да објасниме зошто некои од резултатите може да бидат многу збунувачки. Постојат веројатно неколку различни начини (механизми) со кои естрогенот игра улога во ракот на белите дробови. Исто така е важно да се истакне дека многу од овие студии зборуваат за две многу одделни прашања. Една од нив е причината - дали можеби повисоко или пониско ниво на естроген влијае врз тоа дали некој ќе развие рак на белите дробови на прво место? Другата е прогресија - дали естрогенот може да предизвика рак на белите дробови кој е веќе присутен да расте побрзо или побавно?
Репродуктивна историја
Иако сфаќаме дека ракот на дојката е почест кај жените кои почнуваат да имаат периоди во помлада возраст, студиите не нашле дека ова е случај со рак на белите дробови. Се сметаше дека ракот на белите дробови е нешто поретко кај жените кои имале повеќе деца отколку кај оние кои имале помалку деца или воопшто немаат, особено кај жените кои никогаш не пушеле.
Една неодамнешна евалуација на досегашните студии сугерира дека рак на белите дробови , но не и малите клетки на белите дробови , може да биде малку поретко кај жените кои имале повеќе деца. Една студија покажа дека, за разлика од рак на дојка, ризикот од рак на белите дробови бил малку помал кога жените се породиле на подоцнежна возраст.
(За споредба, со рак на дојка ризикот се намалува со тоа што има прво дете рано во животот (пред 30 години), но ризикот од рак на белите дробови е малку намален со тоа што има дете подоцна во животот.)
Една неодамнешна студија сугерира дека жените кои ги имаат обете отстранувани јајници ("хируршка менопауза") може да имаат зголемен ризик за развој на рак на белите дробови. Некои студии, исто така, покажаа мала корелација помеѓу раната менопауза и развојот на рак на белите дробови.
Животински студии
Една студија за глувци сугерираше дека естрогенот може да го промовира растот на рак на белите дробови. Во таа студија, женските глувци кои имале јајници развиле повеќе тумори на белите дробови отколку женски глувци кои ги отстраниле јајниците. Покрај тоа, кога глувците без јајниците биле третирани со естроген, нивните тумори растеле побрзо од глувци кои не биле третирани со естроген.
Хормонска терапија за замена
Комбинираната хормонска заместителна терапија или ХСТ (естроген и прогестерон) за симптоми на менопауза може да го зголемат ризикот од умирање од рак на белите дробови, особено кај луѓето кои пушат. Во една студија на 16.000 жени со рак на бели дробови во белите дробови, оние кои користеле комбинирана терапија со комбиниран хормон, имале 60 отсто поголеми шанси да умрат од оваа болест. Важно е да се забележи дека во оваа студија комбинираниот ХСТ го зголемува ризикот од смрт од рак на белите дробови ако веќе го има, но не и шансата некој да развие рак на белите дробови.
Севкупно, студиите кои гледаат на комбинациите како причина за рак на белите дробови се мешаат, со некои покажуваат зголемување, некои покажуваат не асоцијација, а некои нови студии всушност покажуваат намалување на ризикот од рак на белите дробови.
Неодамнешниот PLoS преглед ја разгледа улогата на естрогенска терапија (без прогестерон) само за ризикот од рак на белите дробови кај жените, како дел од студијата за наставници во Калифорнија. Во оваа студија немаше поврзаност (не се зголемува или намалува) помеѓу употребата на комбинирана терапија (естроген плус прогестерон) и ризикот од рак на белите дробови. Сепак, кај жените кои само користеле естрогенска терапија, поранешните корисници на естроген со кратко траење на употребата (помалку од 5 години) имале помал ризик да умрат од рак на белите дробови (46 проценти помалку веројатно), а последните корисници на естроген со подолг времетраењето на употребата (поголемо од 15 години), исто така, имаше помал ризик од умирање на болеста (40 проценти помалку веројатно).
Една студија открила понизок рак на белите дробови кај жените кои користеле орални контрацептивни таблети.
Фитоестрогени
Внесувањето на естрогени базирани на растителност (фитоестрогени), како што се оние кои се наоѓаат во соја, се гледаат во неколку студии со рак на белите дробови. Во некои од овие, се чини дека жените кои консумираат диета поголема кај фитоестрогените имаат помала инциденца на рак на белите дробови, особено кај жените кои никогаш не пушеле.
Крајна линија
Бидејќи ракот на белите дробови е, на многу начини, различна болест кај жените, важно е да се разгледа можноста на естроген. Но, како што е наведено погоре, она што го разбираме за рак на естроген и на белите дробови сеуште е во раните фази.
Со секоја процедура или лекови, од исклучително значење е да се земат предвид придобивките од третманот во однос на можните ризици. На пример, ако вашиот лекар препорачува да ги отстраните јајниците од некоја причина, користа од постапката може далеку да го надмине можното зголемување на ризикот од рак на белите дробови.
За сега, овие студии се добар потсетник за разговор со вашиот лекар ако се наоѓате на терапија со хормонска замена, особено ако пушите и да поставувате прашања. Дали треба да ги земате лековите? Дали постојат алтернативи? Дали има бенефиции кои го надминуваат потенцијалниот ризик од повисока смртност од рак на белите дробови (или рак на дојка)?
На крајната забелешка, разбирањето дека клетките на ракот на белите дробови имаат естрогенски рецептори, ги отвораат вратите дека можеби некои од лековите кои традиционално се користат за рак на дојка може да имаат улога во третманот на ракот на белите дробови во иднина.
Извори:
Chlebowski, R. et al. Рак на белите дробови кај жените во постменопауза, третирани со само еден естроген во иницијативата за здравствена заштита на жените Рандомизирано судење. Весник на Националниот институт за рак . 2010 13 август (Epub пред печатење).
Chlebowski, R. et al. Естроген плус прогестин и рак на белите дробови кај жени во постменопауза (Испитување на иницијативата за здравјето на жените): постхока анализа на рандомизирано контролирано испитување. Лансет . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Менопаузална хормонска терапија и специфичен морталитет на рак на белите дробови по дијагностицирање: Студија за наставници во Калифорнија. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Естрогенот ја промовира прогресијата на туморот во генетски дефиниран модел на белодробен аденокарцином. Рак поврзан со ендокрини . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Карактеристики на менструацијата и бременоста и ризикот од рак на белите дробови кај жените. Меѓународен весник за рак . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Репродуктивни и хормонални фактори и ризик од несаканиот клеточен рак на белите дробови. Меѓународен весник за рак . 128 (6): 1404-13.
Пезатори, А. и др. Хормонска употреба и ризик за рак на белите дробови: збирна анализа од Меѓународниот конзорциум за рак на белите дробови (ILCCO). Британски весник за рак . 2013 септември 3. (Epub пред печатење).
Пезатори, А. и др. Репродуктивни и хормонални фактори и ризик од рак на белите дробови: Студија на ЕАГЛЕ. Меѓународен весник за рак . 2012 ноември 6. (Epub пред печатење).
Родрикез, В. и др. Постменопаузална хормонска терапија и ризик за рак на белите дробови во студијата за превенција на рак II студија за исхрана. Рак епидемиологија Биомаркерс и превенција . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Репродуктивните варијабли, внесот на соја и ризикот за рак на белите дробови кај непушачките жени во кинеската здравствена студија во Сингапур. Рак епидемиологија Биомаркерс и превенција . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Изофлавонски внес и ризик од рак на белите дробови: потенцијална група студии во Јапонија. Американски весник за клиничка исхрана . 2010. 91 (3): 722-8.
Зигфрид, Ј. Раните промени во експлозијата на пулмоналниот ген по изложеност на тутун фрлија светлина врз улогата на естрогенскиот метаболизам кај карциногенезата на белите дробови. Истражување за превенција на рак (Филаделфија, Па) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Рак на бели дробови и хормонска заместителна терапија: асоцијација во студијата за витамини и начин на живеење. Весник на клиничка онкологија . 2010. 28 (9): 1540-6.
Јао, Ј.и. Хормонската заменска терапија кај жените може да го намали ризикот од рак на белите дробови: мета-анализа. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.