Луѓето од рана до средишна сцена можат да вршат енергични вежби на неблагодарна работа
Јасно е дека вежбањето им помага на луѓето со рана и средна фаза на Паркинсонова болест. Она што не е јасно е токму она што тип на вежба им помага на луѓето со оваа болест. Исто така е нејасно што помага интензитетот на вежбање.
Неодамна, истражувачите се зафатија со голем интерес за вежбање како третман за Паркинсонова болест. Традиционално, Паркинсонова болест се третира со лекови и хирургија; сепак, вежбањето е ниска цена, неинвазивна интервенција со неколку негативни несакани ефекти, освен мали болки и болки.
Покрај тоа, ефикасноста на лековите кои се користат за лекување на Паркинсонова болест се намалува со текот на времето, а нефармакологичните интервенции кои модифицираат болести се неопходни за борба против болеста.
Пред да погледнеме неколку студии кои ги испитуваат вежбите за Паркинсонова болест, важно е да се разјасни една точка. Може да изгледа контраинтуитивно за лице со Паркинсонова болест да се вклучи во вежба со висок интензитет на неблагодарна работа. На крајот на краиштата, Паркинсонова болест е невродегенеративна состојба која резултира со ригидност, тремор, нестабилност на одењето и така натаму. Но, имајте на ум дека пациентите во овие студии беа порано заедно во нивната траекторија на болеста. Со други зборови, вежбата со висок интензитет не била тестирана кај луѓе со доцен стадиум на Паркинсонова болест.
Паркинсонова болест: Информации за позадина
Паркинсонова болест обично се случува спонтано и е од непознато потекло. Околу еден милион Американци живеат со Паркинсонова болест.
Во светот има 10 милиони луѓе кои живеат со Паркинсонова болест. Просечната возраст на дијагностицирање на оние со Паркинсонова болест е 60 години, а болеста постепено напредува во текот на следните 10 до 25 години по дијагнозата.
Во мозокот, нервните клетки го користат допаминот за контрола на мускулните движења. Кај лицата со Паркинсонова болест, мозочните клетки што допамин постепено умираат.
Со текот на времето, луѓето со Паркинсонова болест стануваат потешки за движење на мускулите.
Следниве се некои симптоми на Паркинсонова болест:
- "Пил-тркалање" тремор на рацете во мирување
- Ригидност "зглоб"
- Бавно движење на мускулите (т.е. брадикинезија)
- Дроолинг
- Довлечкаа одење
- Анксиозност
- Монотен глас
- "Маскирани" израз на лицето
- Стоун постава
- Запек
- Когнитивно оштетување
- Пореметувања во спиењето
- Немир
Дијагнозата на Паркинсонова болест се базира на наодите од историјата и физичкиот преглед. Поважно, студиите на невровизуелни, ЕЕГ и спинални течности обично се во рамките на нормалните граници за возраста кај оние со Паркинсонова болест.
За жал, нема лек за Паркинсонова болест. Одредени лекови, како што се карбидопа-леводопа (Синемет) и МАО-Б инхибитори, може да се користат за замена или зголемување на нивоата на допамин во мозокот. Сепак, овие допаминергични лекови губат ефикасност со текот на времето и имаат негативни несакани ефекти.
Паркинсонова болест исто така се третира симптоматично со лекови кои помагаат при нарушувања на расположението, жалби за болка и проблеми со спиењето.
Длабоко-мозочната стимулација е еден вид на операција која се користи за лекување на Паркинсонова болест. Оваа постапка може да помогне при онеспособување на невролошки симптоми, како што се тремор, ригидност, вкочанетост и проблеми со одење.
Во 2001 година, резултатите од Cochrane Review сугерираат дека нема доволно докази за да се поддржи или да се побие користа од некоја специфична вежба во третманот на Паркинсонова болест. Покрај тоа, во тоа време, во експериментални поставувања, ефектите на вежбање врз Паркинсонова болест беа краткорочни, без долгорочни следења. Сепак, со години се претпоставува дека тековната вежба кај оние со Паркинсонова болест е неопходна за да се забави опаѓањето на силата, флексибилноста и рамнотежата.
Вежбите за издржливост се покажаа за промовирање на растот и развојот на нервите и заштита на нервните клетки во животинските модели.
Сепак, животинските модели не се исти како луѓето.
Конечно, голем број на ретроспективни студии покажаа дека умереното до енергично вежбање во средината на животот може да заштити од Паркинсонова болест во подоцнежниот живот.
Долгорочен одговор на вежбање
Во ноември 2012 година, Шенкман и неговите колеги ги испитале краткорочните и долгорочните придобивки од два различни вида на вежбање кај учесниците во студијата со Паркинсонова болест. Проверката на рандомизирана контролирана интервенција за вежбање се случила во период од 16 месеци и била спроведена во амбулантски клиники.
Во студијата, 121 учесник со рана или средна фаза на Паркинсонова болест биле назначени во една од трите групи. Првата група се вклучи во вежби за флексибилност / рамнотежа / функција. Втората група се вклучи во аеробни вежби користејќи неблагодарна работа, велосипед или елиптичен тренер. Третата, или контролната група, која се користеше дома, како што е наведено во програмата за фитнес наречена Фитнес брои , која беше развиена од Фондацијата National Parkinson.
Првите две групи беа надгледувани додека вежбате три пати неделно четири месеци. Потоа, супервизијата беше заострена еднаш месечно за време на траењето на 16-месечната студија. Контролната група беше надгледувана еднаш месечно во период од 16 месеци.
Учесниците беа оценети со користење на различни тестови на 4, 10 и 16 месеци. Еве ги наодите на истражувачите:
- На четири месеци, целокупната функција се подобри во групата на флексибилност / рамнотежа / функција во споредба со онаа на аеробните вежби и контролните групи.
- На 4, 10 и 16 месеци, економичното движење (т.е. ефикасноста на движењето) се подобри во аеробната група за вежбање во споредба со групата на флексибилност / рамнотежа / функција.
- Билансот беше ист кај сите групи.
- Во 4 и 16 месеци, активностите на секојдневниот живот се подобрија во групата на флексибилност / рамнотежа / функција во споредба со онаа на контролната група.
Резултатите од оваа студија сугерираат дека различни видови вежби даваат различни придобивки за оние со Паркинсонова болест. Изгледа дека програмите за издржливост имаат најголеми долгорочни придобивки.
Според Шенкман и коавтори:
Квалитативни извештаи од дипломирани студенти од 16-месечната студија нагласуваат дека на луѓето им е потребна постојана поддршка за одржување на редовни вежби. Силно препорачуваме лекарите да најдат начини да им помогнат на лицата со PD [Паркинсонова болест] да развиваат и одржуваат долгорочни навики за вежбање, вклучувајќи и соодветни програми за вежбање, како и континуирана повторна евалуација и поддршка.
Забелешка, оваа студија имаше свои ограничувања.
Прво, контролната група се вклучи во некоја вежба бидејќи би било неетички за овие учесници да не примаат било каква вежба воопшто. Со други зборови, иако "вистинската" контролна група не би се вклучила во вежбање во текот на 16 месеци, препораката за оваа опција би била штетна за здравјето. Според истражувачите, целокупното упатство на Фитнес броевите издадено од Фондацијата National Parkinson резултирало со некоја корист, но не толку корист што го имале учесниците во надгледуваните програми за вежбање кои вклучуваат вежби за флексибилност / рамнотежа / функција или аеробни вежби.
Второ, оваа студија беше спроведена во Колорадо, која е една од најсилните држави во Унијата. Многу е веројатно дека учесниците во оваа студија повеќе се искористиле во почетната состојба отколку луѓето во други држави, со што резултатите се помалку генерализирани.
Трето, учесниците во секоја од трите групи добија различни количини на индивидуализирано внимание, што може да ги збуни резултатите.
Конечно, беше тешко да се процени придржувањето кон режимот на вежбање, а истражувачите се потпираа на логовите на активности - а не на монитори на активности - за да направат такви определби.
Високо интензивна вежба и Паркинсонова болест
Студијата во Паркинсонова болест на вежбање (SPARX) беше фаза 2, рандомизирано клиничко испитување спроведено од Шенкман и неговите колеги помеѓу мај 2012 и ноември 2015. Учесниците во испитувањето беа оценети по шест месеци.
Во испитувањето на SPARX, 128 учесници со Паркинсонова болест, на возраст меѓу 40 и 80 години, беа поделени во три групи.
Првата експериментална група беше подложена на вежбање со висок интензитет, втората експериментална група беше подложена на умерен интензитет, а членовите на контролната група беа подредени на чекање за идната интервенција за вежбање. (Повторно, би било неетичко да се негира контролната група можност да се вежба.)
Забележано, учесниците во студијата биле дијагностицирани со денови на Паркинсонова болест (т.е. дијагностицирани во последните пет години) и не се очекувало да треба допаминергични (антипаркинсонови) лекови во текот на шестмесечното времетраење на нивното учество. Понатаму, ниту еден од учесниците претходно не бил вклучен во вежбање со умерен или висок интензитет.
Вежбата со висок интензитет се состоеше од четири дена неделно на неблагодарна работа со максимална срцева фреквенција од 80 до 85 проценти. Вежбањето со умерен интензитет, исто така, се случи четири пати неделно, но помеѓу 60 и 65 проценти максимална срцева фрекфенција.
Целта на испитувањето на SPARX фаза 2 беше да се утврди дали пациентите со Паркинсонова болест можат безбедно да се вклучат во вежбање со висок интензитет. Истражувачите не утврдиле дали остварувањето помеѓу 80 и 85 проценти интензитет на срцева фреквенција, всушност, резултирало со клиничка корист за оние со денови на Паркинсонова болест. На крајот на краиштата, истражувачите биле заинтересирани да утврдат дали вежбањето со висок интензитет може да се тестира во фаза 3 испитувања. Потоа, овие три фази на испитување ќе ги испитаат можните придобивки од оваа интервенција.
Според Шенкман и коавтори:
Еден од ограничувачките фактори за премин кон фаза 3 испитувања е дека соодветната доза на вежбање допрва треба да се утврди за секој модел на вежбање. Вежбата наметнува значителна посветеност на учесниците на време и напор во споредба со фармаколошките интервенции. Дизајнот на залудноста беше искористен конкретно да се утврди дали е наложено понатамошно проучување на специфичната доза на вежбање, докажувајќи метод за ефикасно утврдување на соодветната доза пред да се придвижи кон првата фаза 3 испитување за време на паркинсонова болест. Заклучоците за невнимателност на вежбање со голема интензитетност на тренерот треба значително да го придвижат полето напред.
Студијата SPARX имаше ограничувања.
Прво, вежбата со висок интензитет беше изведена само на неблагодарна работа и не користеше други видови опрема за вежбање.
Второ, брзината и интензитетот на неблагодарната работа беа прилагодени за да се добие вежба со висок интензитет; сепак, не е јасно дали една или двете од овие променливи би можеле да ги подобрат моторните симптоми кај Паркинсонова болест.
Трето, не е јасно како комбинирањето на вежбање со голема интензитетска работа со други интензивни тренери со други физиотераписки интервенции со позната корист за оние со Паркинсонова болест, како што е Таи Чи или обука за сила, може да резултира со уште поголема клиничка корист.
Од збор до
Ние знаеме дека вежбата им помага на луѓето со Паркинсонова болест. Новите истражувања покажуваат дека вежбањето со голема интензитетност може да биде безбедно пропишано за пациенти со лесна Паркинсонова болест и дека луѓето со рана до средишна фаза Паркинсонова болест имаат корист од различни видови вежби, вклучувајќи ги и флексибилноста, рамнотежата и аеробнината.
Треба да се направат повеќе истражувања за да се утврдат точните придобивки од таквата вежба со висок интензитет. Ако вие или некој близок е дијагностициран со Паркинсонова болест, ве молиме консултирајте се со вашиот лекар во врска со тоа кои видови на вежбање се најдобри за вас.
> Извори:
> Паркинсонова болест. Во: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Прирачник за медицина на Харисон, 19е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill.
> Паркинсонова болест. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Ефект од вежбање на тренерот со висок интензитет на моторните симптоми кај пациенти со Де Ново Паркинсоновата болест Фаза 2 Рандомизирано клиничко испитување. JAMA неврологија. 11 декември 2017 година дои: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Вежба за луѓе во рана или средна фаза Паркинсонова болест: 16-месечно рандомизирано контролирано судење. Физикална терапија. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.