Бил на права на пациентите според Законот за пристапна нега

1 -

Забрана за дискриминација на пациенти со претходно постоечки услови

Плановите за здравствена заштита и обврзниците веќе не се дозволени за дискриминација на пациентите врз основа на претходно постоечки услови. Предходно постоечка состојба е која било медицинска состојба која била дијагностицирана пред пациентот кој го примал своето тековно здравствено осигурување.

Законот за пристапна нега гарантира дека сите лица кои аплицираат за здравствено осигурување ќе бидат продадени политика независно од нивната здравствена состојба, а компаниите за здравствено осигурување не можат да имаат претходно постоечки услови за исклучување во здравствениот план.

2 -

Забрана за осигурителни компании да ја намалат покриеноста

Плановите за здравствена заштита и обврзниците повеќе не смеат да ја намалуваат покриеноста на пациентот врз основа на ненамерна грешка при неговото / нејзиното барање за здравствено осигурување. Плановите за здравствено осигурување може да ја укинат политиката за здравствена заштита само поради чин на измама, како намерно и намерно изоставување или погрешно претставување на информации за апликација за покривање.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурувачот може само да ја откаже политиката за здравствена заштита ако поединецот престане да плаќа премии, престанува да нуди осигурување или да ја напушти областа на осигурување на осигурување, поединецот се оддалечува од областа на пазарот на осигурување, или осигурувањето се обезбедува преку здружение и членството во здружението е откажано.

3 -

Забрана за осигурителни компании со ограничување на покриеноста

Плановите за здравствена заштита и обврзниците веќе не им е дозволено да ја ограничуваат покриеноста поради хронични или сериозни болести, како што се годишни или животни ограничувања на трошоците за пациенти кои бараат критична нега.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурувачот не може да го ограничи лекувањето на пациентот на одреден износ од долар кој ги остава без соодветно средство за плаќање на основниот медицински третман.

4 -

Забрана за осигурителни компании ограничување на изборот на лекарите

Плановите за здравствена заштита и обврзниците повеќе не им дозволуваат да диктираат од кој лекар може да побара третман. Ако планот бара избор на ПКП (лекар од примарната здравствена заштита), пациентот може да избере свој лекар во рамките на здравственото осигурување на давателите на услуги. Ова исто така ја вклучува и слободата за избор на педијатар и OB / GYN на изборот на пациентот.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурувачот не може да избере PCP во име на пациентот или да бара претходно одобрување, овластување или упатување за посета на OB / GYN.

5 -

Забрана за друштва за осигурување кои ја ограничуваат грижата за вонредни простории

Плановите за здравствена заштита и обврзниците повеќе не им е дозволено да бараат претходно овластување пред да бараат итен третман . Пациентите со сериозни симптоми треба да побараат итно внимание од најблиската сала за сослушување без оглед или грижа за финансиски прашања.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурителот не може да бара претходно овластување за службите за итни случаи, да ги негира услугите за итни случаи надвор од мрежата, да наплатува повисоки копии или коосигурување за службите за итни случаи надвор од мрежата или да ја ограничи покриеноста за службите за итна помош надвор од мрежата .

6 -

Право на жалба

Плановите за здравствена заштита и обврзниците повеќе не им е дозволено да ги спречат лицата да поднесат жалба кога поединецот не се согласува со одлуката на здравствениот план да го одбие плаќањето или да го намали плаќањето поради некоја причина.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурителот мора да го следи процесот на жалба утврден од страна на сојузната влада.

7 -

Покривање на млади возрасни на план на родителите

Плановите за здравствена заштита и обврзниците веќе не им е дозволено да ја суспендираат покриеноста на зависни деца на возраст под 26 години за оние кои се квалификуваат. Младите возрасни сега им е дозволено да останат на осигурување на нивниот родител подолго време.

Законот за пристапна нега гарантира дека осигурителот мора да продолжи да обезбедува покритие за зависни деца до 26-годишна возраст.

8 -

Покривање на превентивна нега без трошоци

Плановите за здравствена заштита и обврзниците повеќе не им е дозволено да наплатуваат копии, коосигурување или одбитни средства за одредени превентивни елементи на услуги. Видете целосна листа на препорачани услуги. -

Законот за прифатлива грижа гарантира дека осигурителот не може да бара споделување на трошоци за препорачана превентивна нега како што е скрининг на крвниот притисок, скрининг на тутун, скрининг на рак, скрининг на слухот и видот и имунизација.