Сте го виделе терминот "Прв одговор" во печат или споменат од претседателски кандидат или двајца. Овие денови, тоа е доста широко се користи, но тоа започна како првенствено ЕМС наслов, заврши со капитализација.
Она што Првиот одговор е зависи од тоа каде живеете, но тоа веројатно не е брза помош .
Обраќање на медицинските итни случаи
Односот на првите реагирачи на амбулантни возила е единствен за ЕМС .
За разлика од спроведувањето на законите или потиснувањето на пожарот, каде што првото лице што ќе пристигне на местото на настанот треба да има целосни способности за напад на ситуацијата (оружје или црева, во зависност од потребата), итни медицински случаи треба да се решат во два различни чекори:
- Запрете ја итната ситуација да напредува кон пострашни последици
- Превоз на пациентот до дефинитивна нега (болничко одделение за болници, изгорен центар, траума центар, кардијална лабораторија за катетеризација итн.)
Брза помош е неопходна за транспорт на пациентот, но други медицински респонденти можат да го направат првиот чекор. Тие се нарекуваат F irst R esponders , термин кој е развиен во медиумите - особено од 9/11 - значи сите одговорни за вонредни состојби, но официјално се однесува само на медицинските лица кои го претепаа амбулантното возило на местото на настанот. Најчестите први одговорни лица се пожарникари, но има и други примери низ целата земја, вклучувајќи ги и единечните болничари во возилата со брза реакција (QRV) или дури и на велосипеди.
Службениците за спроведување на законот, исто така, можат да ја исполнат улогата на првиот одговор.
Релативната важност на времето на реагирање
Часовите за одговор често се сметаат за најважен аспект на сите три служби за итни случаи: спроведување на законот, потиснување на пожари и итни медицински услуги (ЕМС). Таа се разви на овој начин, бидејќи итни случаи во сите три служби може да ескалираат брзо, а одговорните за вонредни состојби може да направат нешто за да го спречат ако дојдат таму навреме.
Полицијата може да го спречи напаѓачот да направи штета (или да направи повеќе штета отколку што веќе е направено); одделот за противпожарна заштита би можел да ги спаси жртвите од изгорената зграда; ЕМС може да може повторно да реанимира лице во срцев удар (еден од многу мал број медицински состојби за кои се гарантира дека ќе резултираат со смрт, ако не се третираат правилно и брзо).
Веројатно најчестата причина што вреди одговорот е важна е затоа што јавноста очекува извици за помош да бидат одговорени брзо и со чувство на итност. Сакаме да помислиме на амбулантата која врескаше по улицата со трепкање на светлата и плачењето на сирената. Никогаш нема да има итен случај поважен од нашата итност.
Меѓутоа, поголемиот дел од времето, минути не се брои - барем не за амбулантни возила. Не постои ниту една студија која ги поврзува позитивните исходи на пациентот (пациентите се подобруваат), заедно со амбулантни возила што порано доаѓаат на страната на пациентот. Тоа не значи дека некој не треба брзо да стигне до таму, но не мора да биде брза помош.
Стратегии за брзо постигнување
Неколку променливи влијаат на времето на одговор - сообраќајот, географијата, механичките неуспеси, процедурите за испраќање и сл. - но најважната варијабла е достапноста на ресурсите.
Ако секогаш постои брза помош која седи десет минути од вас кога ќе ја повикате 911 , секој итен повик може да добие брза помош во рок од десет минути. Тоа е едноставно правило.
Секогаш кога ќе ги поседувате овие амбулантни возила, резултатите ќе дојдат на сцената во рок од десет минути 100 проценти од времето. Единствениот начин да се осигуриме дека одговорите секогаш биле навреме, би биле да го поплават системот со ресурси. Тоа не се случи бидејќи достапноста на ресурсите чини пари. Секој час на достапност - она што вообичаено се нарекува единечен час - има повеќе трошоци поврзани со него: платите на екипажот, горивото, абењето и раскинувањето на опремата, трошоците за набавка на опрема, трошоците за обука итн.
Ова создава конкуренција помеѓу фискалната реалност на трошоците и очекувањата за услуга од страна на жителите.
Наместо очигледно скапа опција за додавање на повеќе единични часови до системот, можно е да се притисне повеќе производство од секој единечен час со подобрување на ефикасноста. Ако секоја брза помош може да одговори на повеќе повици за услуга на час, потребата за дополнителни ресурси се олеснува. Таа станува рамнотежа што може да се види во систем кој правилно ги управува своите ресурси. Поради оваа причина, многу општини го мерат одговорот пати како замена за здравјето на системот ЕМС. Колку е помал (AKA побрзо ) времето на одговор, толку подобро функционира системот.
Дали првите респонденти треба да бидат болничари?
Говорејќи за пари, постои дебата во ЕМС за тоа кој е подобар првиот одговор, ЕМТ или болничар. Напредна животна подршка (ALS) Првите одѕивници имаат болничар и основна животна поддршка (BLS) Првите одѕивници имаат итен медицински техничар (EMT) на одборот. Болничарите се поскапи.
Малиот список на процедури кои навистина треба да се направат во рок од неколку минути од почетокот на медицинската вонредна состојба ( CPR , дефибрилација , контрола на крварење , адреналин администрација и вентилација со позитивен притисок) се сите процедури кои може да ги извршуваат ЕМТ. Откако овие работи ќе се стартуваат, итната ситуација е запрена или барем забавена. На пациентот речиси сигурно му треба понатамошен третман и транспорт до дефинитивна медицинска нега, но неколку дополнителни минути нема да направат голема разлика во овој момент. Првите реагирачи треба да бидат блиски со (што значи дека ни треба многу од нив) и достапни за брзо да реагираат кога ќе ја повикате 911. Користењето на првиот одговор на BLS помага да се направи прифатлива.
Типично сценарио
Дозволете ми да го користам примерот на кардијак арест за да илустрирам како функционира:
- Срцето на пациентот спречува адекватно пумпање на крв (срцев застој).
- Бистандер го повикува 911 и започнува CPR (Bystander CPR, форма на грижа за BLS).
- Медицинските лица кои пристигнуваат и пристигнуваат и продолжуваат со вршењето на CPR, сега со додавање на дишење за спасување (грижа за BLS, која може да се изврши од страна на BLS или ALS First Responders или било која брза помош, и треба да започне во рок од пет минути од оригиналната испратена).
- Медицинските респонденти поставуваат дефибрилатор на пациентот и го шокираат срцето (грижа за БЛС, која може да се изврши од страна на BLS или ALS First Responders или било која брза помош и треба да се започне во рок од пет минути од оригиналната испратена).
- Медицинските реагирачи започнуваат интравенозна линија за да обезбедат флуиди и лекови (АЛС нега, што може да го изведат АЛС Првите реагирачи или АЛС амбуланти и треба да се стартуваат во рок од десет минути од оригиналната испратена).
- Медицинските респонденти поставуваат напреден дишните патишта за да го вентилатираат пациентот (нега на АЛС, кој може да го изведат АЛС Првите реагирачи или АЛС амбулантите и треба да се стартува во рок од десет минути од оригиналната испратена).
- Медицинските лица кои примаат лекови обезбедуваат лекови за пациентот (нега на АЛС, кој може да го изврши АЛС Првите реагирачи или АЛС амбуланти, и треба да се започне во рок од десет минути од оригиналната испратена).
- Медицинските пациенти го подготвуваат пациентот за превоз до болницата и го ставаат пациентот во амбуланта (потребна е амбулантна болница, која треба да биде достапна на страната на пациентот во рок од петнаесет минути од оригиналната испратена).
Првите два чекори се случуваат пред да пристигнат одговорите. Чекори три и четири може да се направи од страна на секој ALS или BLS одговор, брза помош или противпожарен мотор. Чекори од пет до седум бараат болничари и мора да имаат одговорни лица од АЛС, оган мотор или брза помош. Чекор осум треба брза помош.
Не секогаш со помош на болничари може да звучи како намалување на медицинската нега, но во 2005 година, USA Today објави серија со пет дела илустрирајќи дека EMS системите со помалку болничари всушност имале повисоки стапки на преживување за срцев застој. Ако повикате 911 за медицински итен случај, не паничете ако лицето што го очекувавте не се појави во прв план. Првиот одговорите знаат како да помогнат.
> Извори:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Резултати по кардиохирурното апсење надвор од болницата, третирано со помош на Basic и Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Резултати од основните наспроти напреден животен потфат за вонредни болнички медицински случаи. Ann Intern Med . 2015 3 ноември 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Епб 2015 Октомври 13.