Ризици поврзани со поставеноста и употребата на централните линии
Централна линија е тип на катетер кој се поставува во голема вена, што овозможува да се дадат повеќе IV течности и да се извлече крв. Кога ќе се спореди со типична IV линија, централна линија е поголема, може да остане на место подолго, може да донесе поголем волумен на течности и овозможува крвта да се подготви лесно. Централна линија исто така може да се користи за мерење на статусот на волуменот на волуменот и за да се утврди дали пациентот е дехидриран или добил соодветна количина на течност за поддршка на телесните функции.
PICC линија , тип на IV пристап кој може да се одржува со недели и месеци, не е централна линија, но има многу карактеристики со овој тип на IV пристап.
Зошто се користи централна линија?
Централна линија може да се постави од повеќе причини. Централна линија може да има до 5 лумени, кои се пристаништа во кои течноста може да се внесе, може да се повлече крв или да се направат мерења. Ако на пациентот му е потребна реанимација на течност, што значи дека треба да се дадат големи количини на интравенски течности, може да се постави централна линија за да се овозможи течност да тече побрзо.
Централните линии може да се користат за да се подготви и крв. Во некои случаи, два од лумените на централната линија можат да се користат за да се изврши дијализа, со еден лумен кој се користи за земање крв од васкуларниот систем и друг лумен што се користи за враќање на дијализената крв во телото. За пациентите кои бараат чести крвни цртани да бидат испратени во лабораторија, централната линија овозможува крв да се подготви без постојано "лепење" на пациентот.
Една функција која е уникатна за некои централни линии е способноста да се измери централниот венски притисок. Ова мерење му дава на здравствениот тим увид во тоа колку течност е во васкуларниот систем и ако пациентот има премногу или премалку течност.
Ако централната линија е катетер од Swann-Ganz тип, исто така може да се добие пулмонален притисок на клин, кој индиректно може да покаже како функционира левиот атриум на срцето.
За пациенти кои имаат сериозни проблеми со срцето или неодамнешна операција на срце , оваа информација може да биде исклучително важна.
Централна линија исто така е соодветна кога се очекува долгорочна терапија, како што се недели од третманот со антибиотици IV, или ако се потребни каустични лекови кои не можат да се дадат преку стандардниот IV, како што е хемотерапијата .
Вметнување на централна линија
Со цел да се вметне централна линија, пациентот мора да лежи рамно, а просторот на телото каде што ќе биде вметната централната линија е изложен. Најчестите вени кои се користат за поставување на централна линија се внатрешниот југуларен дел на вратот, подклависката вена во близина на клавикулата и феморалната вена во препоните.
Пациентот е покриен, обично од глава до пети, со стерилен завес. Завесата е стерилен лист хартија со дупка во неа за да се овозможи на поединецот да ја стави централната линија пристап до вената. Стерилната завеса е наменета да помогне во намалувањето на ризикот од инфекција, а истражувањата покажаа дека покривањето на целото тело, а не само на местото каде што ќе биде поставена централната линија, е најдобрата практика за спречување на инфекцијата.
Откако пациентот е обвиткан, површината на кожата се чисти. Ако пациентот е буден, површината на кожата може исто така да биде заглавена со локален анестетик .
Со користење на стерилна техника, шуплив катетер потоа се вметнува во вената, обично се користи ултразвук за да се лоцира соодветен крвен сад. Катетерот потоа се зашива на место, или се користи лепило уред за одржување на катетер уште на местото за вметнување.
Областа потоа се чисти повторно со антисептик и стерилна облекување се става над местото за вметнување, при што лумените се достапни. Поставувањето на катетерот мора да се потврди со помош на рентген пред да може да се користи централната линија, за да се избегне случајно внесување на лекови во ткиво или во погрешен крвен сад. Во некои случаи, катетерот може да биде во правилниот сад, но треба малку да се прилагоди, бидејќи катетерот е или премногу далеку во садот или не е сосема доволно далеку.
Централна линија поврзани со крвотокот инфекција (CLABSI)
Еден од ризиците за поставување и користење на централната линија е крвотокот инфекција. За да се спречат инфекциите , се спроведоа стандардизирани најдобри практики. Овие практики вклучуваат планирани промени во стерилни облекувања, употреба на стерилен завеса за време на поставување на линијата, отстранување на линијата веднаш штом тоа повеќе не е потребно, и само вметнување на централните линии кои се апсолутно неопходни.
Централните линии се обично поставени над половината кога е можно за да се минимизира ризикот од инфекција. Феморалните вени се поврзуваат со повисоки стапки на инфекција. Облеката поставена преку местото за вметнување е обично јасна, што му овозможува на здравствениот тим да проверува за знаци на инфекција, без да го изложува местото за вметнување на воздух повеќе од апсолутно неопходно.
Ризици од централна линија
Постојат ризици поврзани со вметнување на централна линија, која мора да се мери според потребите на пациентот за линијата. Инфекцијата е најголем ризик од централна линија, со други ризици, вклучувајќи пнеумоторакс (колабирани бели дробови), особено ако централната линија е ставена во субклавијална вена, која е третирана со тубуларна градина кога е потребно.
При вметнување на некои типови на централни линии, срцето може да биде иритирано од процесот додека линијата патува низ крвните садови во близина на срцето, предизвикувајќи промена во срцевиот ритам. Ова обично се решава со соодветно поставување на линијата, но може да бара лекови за некои ретки индивидуи.
Една крајна компликација на централните линии е воздушна емболија, состојба во која воздухот влегува во васкуларниот систем и почнува да патува низ телото. Оваа состојба, која е многу сериозна, е исто така многу ретка и во голема мера може да се спречи.
Еден збор од:
Централна линија е исклучително корисна кога пациентот е болен, но не е ризик. За многу пациенти, користа од тоа што немаат повеќе "стапчиња" за крвта и има сигурен IV пристап во место е поголема од ризиците презентирани со овој тип на пристап.
За некои пациенти, централната линија ја прави хоспитализацијата поподмилива, додека други не ги пречекорува крвта и претпочитаат да ги избегнат потенцијалните компликации што може да ги донесе централната линија.
> Извор:
> Централна > поврзана со линија > Инфекција на крвта. Одделот за здравство на Калифорнија.