Милениумските развојни цели (МРЦ) се осум стратешки цели утврдени од страна на Обединетите нации (ОН) во 2000 година, кои имаат за цел да го подобрат глобалниот квалитет на животот, здравјето, образованието, економскиот развој и животната средина до 2015 година. Меѓу наведените цели повик за "застој и враќање" на ширењето на ХИВ, туберкулоза и маларија, особено во областите со висока распространетост, како што се субсахарска Африка.
Со цел да се постигне оваа цел, голем број организации, вклучувајќи ја и Заедничката програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС), поставија мерливи цели со кои не можеше да се намали не само глобалната преваленца и инциденцата на ХИВ, туку и многу од социјалните бариери кои продолжуваат да ги мешаат напорите за јавно здравје (вклучувајќи стигма на ХИВ , родово насилство и криминализација на ХИВ ).
Од започнувањето на Милениумските развојни цели, имаше и критики и загрижености во врска со одржливоста на иницијативата под водство на ОН, со оглед на недоследноста на финансирањето во пресрет на светската рецесија и зголемувањето на бројот на нови инфекции во број на клучни приоритетни држави, вклучувајќи ги и Јужна Африка и Уганда.
Цел број 1: Намалување на сексуалните преноси на ХИВ за 50%
Од 2001 до 2011 година, инциденцата на нови ХИВ инфекции опадна за околу 21% во светот. И покрај тоа што многу медиумско покривање е дадено за извештајот на УНАИДС во септември 2013 година, наведувајќи пад на нови инфекции од 33 отсто, тој број вклучуваше и возрасни и деца.
Од гледна точка на сексуална трансмисија, особено кај лицата на возраст од 15 до 24 години, намалувањето е само половина од она што беше предвидено од УНАИДС, при што повеќето податоци укажуваат на пад од 25% во субсахарска Африка и другите региони со висока преваленца.
Повеќе загрижувачки е ескалацијата на бројот на нови инфекции пријавени во Источна Европа и Централна Азија, кои буквално се дуплираат од 2001 година (главно од употреба на инјектирање дрога).
Слично на тоа, неуспехот да се спречат ХИВ инфекциите кај мажите кои имаат секс со мажи (МСМ), најверојатно, ќе придонесат за тренд на нагорна или стагнација во многу развиени и неразвиени земји.
Спротивно на тоа, импресивните придобивки се постигнати на Карибите, каде што новата инфекција се намали за околу 43% во истиот период.
Цел 2: Ставете 15 милиони позитивни луѓе со ХИВ на антиретровирусна терапија
Од јануари 2014 година, речиси 3 милиони луѓе во земјите во развој биле ставени на антиретровирусна терапија (АРТ) . Проширените упатства за третман издадени од Светската здравствена организација (СЗО) во 2013 година, каде што терапијата сега може да се започне со CD4 број од 500 клетки / мл или помалку - само ќе го зголеми потенцијалот за АРТ пристап.
И покрај овие напредоци, целта на МРЦ беше пропуштена во 2010 година, при што само 55% од 14,4 милиони луѓе кои имаат потреба од АРТ, всушност, ја добиваат. Загрижувачки, само 28% од децата со право на глас имале пристап до АРТ, помалку од половина од жените на АРТ (63%).
Од јуни 2013 година, највисоката покриеност со АРТ е постигната во Латинска Америка и Карибите (68%), додека Источна Европа и Централна Азија демонстрираат најслаба покриеност (19%).
Врз основа на тековните трендови, можно е да се пристапи до целта од 15 милиони за АРТ до крајот на 2015 година, особено бидејќи набавката на генериката ги намали трошоците за некои режими на лекови до само 8 долари месечно.
Сепак, доколку не се зголемат новите инфекции за 50% до 2020 година, како што многумина се надеваат, економскиот притисок за обезбедување на АРТ за постојано зголемување на ХИВ популацијата ќе биде одличен.
Цел 3: Елиминирање на пренесување на ХИВ од мајка на дете и намалување на смртните случаи кај мајките од СИДА за 50%
Во јуни 2013 година, УНАИДС објави дека седум африкански земји постигнале 50% намалување на нови ХИВ инфекции кај децата од 2009 година. Голем дел од успехот се должи на дизајнот на антиретровирусни програми за да се спречи пренесување од мајката на дете (MTCT), со 75% програма покриеност во многу клучни приоритетни држави. Само во Јужна Африка, стапките на MTCT паднаа на извонредни 5%, што е намалување од 37% во 2000 година.
Слично на ова, интервенциите на МТВ во Боцвана и Намибија сега се многу поголеми од 90%, приближувајќи се на она што ќе се смета за универзално покривање на оваа клучна популација.
Во однос на детската смртност, Милениумските развојни цели повикаа на намалување на смртните случаи поврзани со ХИВ на 38 смртни случаи на 100 000 раѓања. Повеќето податоци сугерираат дека овие цели се остварливи, при што земјите како Јужна Африка известуваат за помалку од 60 смртни случаи поврзани со ХИВ на 100 000 раѓања од 2014 година.
Сепак, остануваат загрижености за бројот на деца кои примаат АРТ. Додека покриеноста се зголеми за околу 15% од 2009 до 2011 година, тие бројки сè уште заостануваат зад оние на возрасните мажи и жени (21%).
Цел бр.4: Намалување на бројот на смртни случаи на туберкулоза кај луѓето кои живеат со ХИВ
Милениумските развојни цели повикаа на намалување на бројот на смртни случаи поврзани со туберкулоза (ТБ) кај луѓето што живеат со ХИВ на помалку од 250.000 до 2015 година. Додека ТБ останува најчестата причина за смрт за оваа коензифицирана популација, забележан е постојан напредок во голем број приоритетните држави, со 17 од 44 пријавени повеќе од 50% намалување на смртноста од 2013 година.
Севкупно, има намалување од 38% во смртта поврзана со туберкулоза, зајакната со интензивирана идентификација на ТБ, поголема контрола на инфекцијата и широка употреба на профилактични лекови за да се спречи инфекцијата кај ранливите популации.
Зголемениот пристап на АРТ, исто така, придонесе за намалувањето на стапката, особено со спроведувањето на "директно набљудлива терапија" (ДОТ) во многу земји со висока преваленца. Стратегијата, со која дрога секојдневно се дава од обучени монитори за следење, резултираше со импресивна стапка на излекување од 85% во некои од најтешко погодените региони.
И покрај ова, постојат голем број предизвици кои го попречуваат напредокот. Денес, повеќе од една третина од центрите за третман на туберкулозата не нудат ДОТ, додека повеќето случаи на туберкулоза отпорни на лекови не се дијагностицираат ниту третираат во согласност со пропишаните упатства на СЗО. Многу повеќе загрижува фактот што, од земјите со висока преваленца на ХИВ / ТБ, само Кенија и Малави доставуваат АРТ во повеќе од 50% од случаите. Треба да се направи понатамошен напредок за да се обезбеди намалување на смртноста поврзана со туберкулозата во овие региони.
Извори:
Програма за развој на Обединетите нации. "Борба против ХИВ / СИДА, маларија и други болести". MDGmonitor. Њујорк, Њујорк.
Совет за истражување на човековите науки (ХССЦЦ). "Јужноафриканско национално истражување за ХИВ-преваленција, инциденца и однесување, 2012." Преторија, Јужна Африка; објавен 1 април 2014 година.
Програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС). "Извештај за напредокот на Глобалниот план за 2013 година". Женева, Швајцарија; објавена во јуни 2013 година.
Програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС). "УНАИДС известува за 52% намалување на нови ХИВ инфекции кај децата и комбинирано намалување од 33% кај возрасните и децата од 2001 година." Женева, Швајцарија; соопштение за медиумите објавено на 23 септември 2013 година.
Светска здравствена организација (СЗО). "Консолидирани упатства за употреба на антиретровирусни лекови за лекување и спречување на ХИВ инфекција". Женева, Швајцарија; издаден на 30 јуни 2013 година.
Програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС). "Заштеди во Јужна Африка за набавка на антиретровирусните лекови за да се зголеми пристапот до третман за луѓето што живеат со ХИВ". Женева, Швајцарија; соопштение за медиумите објавено на 30 ноември 2012 година.
Фридан, Т. и Сбарбаро, Ј. "Промовирање на придржување кон третманот за туберкулоза: важноста на директното набљудување". Билтен до Светската здравствена организација. Женева, Швајцарија; Мај 2007 година; 85 (5) 325-420.