Преваленција на болката кај луѓето со деменција
Експертите проценуваат дека околу 50% од луѓето со деменција имаат редовна болка и дека болката најверојатно се зголемува со тоа што нивната деменција напредува кон подоцнежните фази.
Причини за болка
Додека самата деменција обично не предизвикува физичка болка, често постојат и други состојби кај луѓе со деменција кои предизвикуваат болка.
Поголемиот дел од случаите на деменција се кај постари возрасни лица, а оваа возрасна група носи висок ризик од остеоартритис , инфекции на уринарниот тракт, падови и рани од притисокот - кои можат да предизвикаат значителна болка. Според еден лекар, (д-р Џон Mulder) сите над 25-годишна возраст имаат одреден степен на артритис во зглобовите, кој има потенцијал да предизвика мускулни и скелетни болки.
Некои истражувања изгледа дека сугерираат дека луѓето со деменција можат да имаат болка поинаку од оние чие познание е недопрено, додека други сметаат дека тоа е едноставно намалена способност да ја изразат таа болка. Студиите генерално се согласија дека луѓето со деменција имаат висок ризик да бидат под третирани болки.
Како најдобро да се процени болката кај деменцијата
Прашајте го лицето:
Во општата популација, прифатениот стандард за рејтинг болка е едноставно да го прашате лицето за нивната болка. Ова е посложено кај лицето со деменција поради постепеното оштетување на познанието и способноста за наоѓање на зборови .
Сепак, истражувањата покажуваат дека во раните, па дури и во средните фази , многу луѓе се уште можат точно да ја идентификуваат и да ја изразат својата болка; Така, тие треба да се прашаат. Во подоцнежните фази на деменција, лицето станува потешко да ја изрази својата болка.
Користете скали за болка:
Барањето на лице со некоја конфузија да ја рангира својата болка на скала од 1 до 10 не е добра практика, како по правило, бидејќи има премногу избори и премногу различни толкувања за тоа што може да значи секој број.
Посоодветна алатка за проценка во болка е скалата на лицето, каде што лицето укажува на лицето кое најдобро го претставува начинот на кој тие се чувствуваат во врска со нивната болка. Лицата се движат од многу среќни до многу тажни и плачат.
Друг едноставен начин е да прашате колку болка имаат: малку, малку повеќе или многу.
Една друга алатка која често се користи е скалата за проценка на болката во напредната деменција (PAINAD). Оваа алатка беше развиена од страна на истражувачите во Ветеранските работи како начин за попрецизно да се процени болката кај луѓето со доцен деменција. Се бара да се евалуираат следните области:
- Дали неговото дишење е тешко или мирно?
- Дали вика или плаче?
- Дали таа покажува напнато изрази на лицето или гримаси?
- Како е јазикот на телото? Ова вклучува пешачење, тесни тупаници, штрајкови и извлекување
- Дали тој е утешна? Можеш ли да го смириш и да го одвлече вниманието?
Прашајте еден сакан:
Бидејќи деменцијата влијае на способноста да комуницира, може да биде многу корисно да се праша некој што го познава лицето со деменција за нивната болка. Размислете за поставување на овие прашања:
- Какво е нејзиното нормално однесување?
- Како изгледа таа кога е во болка?
- Како се менува нејзиното однесување кога таа не е удобна?
- Што откривте дека е корисно за неа кога таа е во болка?
- Кои стари повреди се уште ја мачат?
Други знаци на болка кај деменција
Критична компонента во оценувањето на болката е познавањето на нормалното однесување на лицето и интеракциите со другите. Овие информации најчесто се обезбедуваат од страна на семејството, кои можат да одговорат на прашањата за типично расположение и однесување, застој на телото, доживотна историја на болка и одговор на болка лекови.
Бидете свесни дека сите предизвикувачки однесувања може да бидат знаци на болка:
- Проклетство
- Борбативност
- Апатија и повлекување од активности и интеракции
- Да се биде високо одржување (навидум тешко да се молам)
- Скитници
- Немир
- Повторувачки однесувања или зборови
Предизвици во управувањето со болките
Кога се грижите за некој со деменција, еден предизвик е да се утврди дали болката или друга потреба како што е осаменоста, здодевност , глад или потреба да се користи бањата - предизвикува вознемиреност на лицето.
Втората загриженост е дека ако професионалните старатели не внимаваат при проценката и лекувањето на болката, лицето може да биде означено како вознемирено или депресивно и да му се препише психотропна дрога, наместо да се справи со болката што ги предизвикува тие чувства.
Алтернативни пристапи кон болка
- Масажа
- Одвраќање
- Топлина
- Студената
- Позиционирање
- Пет терапија
- Музика
- Акупунктура
- Ароматерапија
- Креми за прекумерно отстранување, како што е Biofreeze
Лекови за контрола на болката
Додека не-дрога пристапи се важни, многу луѓе се уште ќе имаат корист од пропишаните болка лекови. Ако сте исклучиле други причини за однесување (како глад, здодевност и потреба за вежбање) и сте утврдиле дека лицето веројатно има болка, добивањето на рецепт за лекови за болка е добра идеја.
Бидете претпазливи со лекови за болка кои се нарачани на PRN (по потреба) основа. Бидејќи лицето со деменција можеби нема да може да ја изрази својата болка добро, или можеби нема да биде свесно за постепено зголемување на непријатноста, додека таа е многу болна, PRN болка лекови се со поголема веројатност да резултираат со слабо контролирана болка. Или лицето не го бара тоа за да не ја добие, или таа ќе ја добие подоцна отколку што би била идеална и нејзината болка е над она што нормално може да се контролира со лекот и дозата што е пропишана. Ако воопшто е можно, рутински ред за болка медицина е подобро за лицето со деменција.
Иако членовите на семејството може да ја изразат грижата за можна зависност од лекови за болка, ова обично не е примарна грижа бидејќи однесувањето на дрога не е вообичаено кај луѓето со деменција. Дополнително, многу квалитет на квалитетот на животот кој е веројатно да се подобри со соодветна контрола на болката.
Извори:
Програма за образование и обука за деменција. Управување со болка кај лице со деменција. Пристапено на 5 февруари 2016 година. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Болка во когнитивно оштетениот старец. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Тексас Техника универзитет здравствени науки центар. Се соочува со болка. Јануари 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Американски фармацевт. 2014; 39 (3): 39-43. Управување со болката кај деменција. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Развој и психометриска проценка на проценката на болка во скалата на напредната деменција (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Вид и текот на симптомите покажани во терминалот и фазите на умирање кај лицата со деменција во старечки домови. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700