Понекогаш ми велат пациентите дека имаат срцева астма и се прашуваат дали им е потребен третман специфичен за астма. Овие пациенти често се прашуваат дали следните симптоми се должат на астмата:
Срцевата астма се разликува од астма
И покрај тоа што многу пациенти размислуваат поинаку и доживуваат симптоми слични на астма, срцевата астма не е навистина астма.
Додека патофизиологијата на астмата вклучува воспаление и стеснување на дишните патишта, симптомите на срцева астма се должат на основната состојба.
Срцева слабост, состојба каде срцето не пумпа нормално, понекогаш може да имитира астма и понекогаш се нарекува срцева астма од страна на пациентите. Венерирањето во срцева астма не се должи на стеснување на дишните патишта и воспаление, но поради течност во белите дробови. Кога срцевата пумпа не работи правилно, течноста има тенденција да се врати во белите дробови. Течноста во белите дробови е она што води кон отежнато дишење во белите дробови.
Срцева слабост не е навистина специфична состојба, туку конгломерат на симптоми. Со други зборови, срцева слабост има причина и вашиот доктор мора да ја утврди причината за да ви обезбеди најдобар третман. Понекогаш срцевата слабост произлегува од стеснување на артериите кои обезбедуваат крв во срцето. Други пати висок крвен притисок во текот на многу години води кон оштетување на срцето и слабата функција на пумпата.
Во текот на овие услови, овие состојби доведуваат до тоа што срцето станува слабо, вкочането или и двете.
Понекогаш сиромашната функција на срцето не се должи на слабиот проток на крв, често се нарекува кардиомиопатија. Вирусни инфекции, злоупотреба на дроги и злоупотреба на алкохол можат да доведат до оштетениот срцев мускул и симптомите на конгестивна срцева слабост.
Конечно, некои медицински проблеми можат да го надминат срцето и да резултираат со оштетен срцев мускул. Тие вклучуваат проблеми со срцевите валвули, болест на тироидната жлезда, хронична бубрежна болест или дијабетес.
Понекогаш третманите можат да ја променат основната болест и да се подобрат симптомите.
Симптоми на срцева астма
Во прилог на астма симптомите на отежнато дишење, недостаток на воздух и кашлање, срцевата астма може да доведе до задржување на задржување на течности во глуждовите и долниот екстремитет наречен едем. Дополнителните пациенти може да забележат зголемување на тежината како резултат на задржувањето на течности. Пациентите со срцева слабост известуваат за други симптоми кои можат да бидат слични на пациенти со слабо контролирана астма, вклучувајќи замор, слабост, и да бидат поуморни.
Дали срцевата астма е вонредна состојба?
Тоа може да биде. Кога симптомите се доволно силни тоа може да доведе до хипоксемија или премалку кислород во крвта. Срцевата астма на крајот може да бара вентилаторна поддршка, како што е интубација или прием во единица за интензивна нега. Ако пациентот со срцева астма се соочува со акутно намалување на протокот на крв во срцето во акутен миокарден инфаркт или срцев удар, епизодата може да биде опасна по живот.
Интересно, речиси една третина од сите постари пациенти со конгестивна срцева слабост ќе претстават со отежнато дишење.
Дијагноза
Во повеќето случаи дијагнозата е клиничка кај вашиот лекар Ако вашиот лекар смета дека симптомите не се резултат на астма, тие можат да нарачаат голем број на тестови за да бараат конгестивна срцева слабост, како што се:
- BNP - крвен тест кој е покачен во конгестивна срцева слабост.
- Ехокардиограм - ултразвучен тест на срцето што изгледа за да види колку добро срцето ти пумпа.
- ЕКГ - следење на срцето кое брзо може да ги идентификува акутните проблеми со срцето и да идентификува дали претходно сте имале оштетување на срцето.
- Срцева МНР - многу центри почнаа да прават МРИ испитувања за да бараат депозити на калциум и блокажи во крвните садови кои го снабдуваат срцето.
Третман
Главниот третман ќе биде да се одговори на основната срцева болест. Ако симптомите се предизвикани од сиромашна срцева пумпа тогаш третманите ќе се фокусираат на лекови како што се:
- Диуретици - предизвикуваат зголемено мокрење и отстранување на течности
- ACE Инхибитори - го намалуваат притисокот врз срцето
- Нитрати-Предизвика вазодилатација и намалување на преоптоварување на волуменот
На краток рок, вашиот лекар најверојатно ќе се лекува со бета агонисти со кратко дејство (SABA) со цел да ги подобри симптомите. Дополнително, Ако имате хипоксија тогаш ќе бидете лекувани со кислород. Пациентите со срцева астма со симптоми на отежнато дишење генерално реагираат брзо на САБА.
Во некои случаи, може да се третира повеќе како пациент со астма со системски стероиди. Ова обично ќе биде кога не реагирате брзо на диуретици и постои одредена потенцијална загриженост дека имате астма или некоја компонента на реактивна дишните патишта или ХОББ. Ако постои загриженост, исто така, може да добиете антибиотици.
Ако вашиот лекар се сомнева дека вашата отежнато дишење се должи на срцева астма, можеби немате астма. Затоа е важно да го видите вашиот лекар за сите симптоми кои се појавуваат како астма. Еден важен принцип што го учат во медицинското училиште е тоа што не сите што се огорчени се астма. Само соодветно обучен лекар може да открие од каде се наоѓаат симптомите и потоа да ви обезбедат најсоодветниот третман.
> Извори
> Хорхе S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur М, Isnard R, Achkar R. Срцева астма кај постари пациенти: инциденца, клиничка презентација и исход. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Национален институт за срце, бели дробови и крв. Што е срцева слабост?
> Keet CA, McCormack M. Срцева астма : старо име кое може да има ново значење? J Алергија клиника Immunol пракса. 2016 септември-октомври; 4 (5): 924-5.
> Бран CL, Porsbjerg CM. Размислете двапати - Дијагностичко одложување кај пациент со акутна болка во градите. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.