Самодијагностите се сметаат за "предизвикувачки" од лекарите
Мнозинството од нас се сврти кон Интернет за информации поврзани со здравјето. Според Истражувачкиот центар Пју, во 2014 година, 87 отсто од возрасните луѓе во САД имале пристап до интернет, а во 2012 година, 72 отсто од испитаниците одговориле дека гледаат онлајн за здравствени информации во изминатата година.
Не толку одамна, пациентите беа пасивни примачи на медицински информации.
Лекарот ќе потрае неколку минути за да објасни болест, неговата генеза и очекуваниот курс, проследен со опис на опциите за третман. Со зголемувањето на бројот на Интернет-технологија која го промени медицината повеќе од било кој друг изум - исто така се смени динамиката на лекарот-пациент. Сега, секој може лесно да пристапи до информации поврзани со здравјето, а пациентите го носат ова знаење во канцеларија.
Со овој повраток на здравствени податоци, лекарите се загрижени за тоа како нивните пациенти ќе ги третираат сите овие информации и како овие информации ќе влијаат врз "односот лекар-пациент", кој според авторите Сузан Доор Гулд и Мек Липкин, Џуниор, е дефиниран како "медиум во кој се собираат податоците, се поставуваат дијагнози и планови, се постигнува усогласеност и се даваат лекови, активирање на пациентот и поддршка".
Од клиничка перспектива, медицинските информации што се наоѓаат на интернет се наменети како дополнителни и најдобро се користат за да го информираат вашето лекарско одлучување - да не го замени.
Медицинските информации кои се наоѓаат на Интернет не треба да се насочуваат самодијагностика или лекување.
Интернет пребарувања од страна на пациентите
Пациентите обично го користат интернетот на два начина.
Прво, пациентите бараат информации пред посетата на клиниката за да одлучат дали треба да започнат со здравствена заштита.
Второ, пациентите го пребаруваат интернетот по назначувањето за уверување или поради незадоволство од износот на детали што ги дава давателот на здравствената заштита.
И покрај добивањето информации поврзани со здравјето од Интернет, огромното мнозинство на луѓе не го користат интернетот за само-дијагностицирање и наместо тоа да посетуваат со своите лекари за да воспостават дијагнози. Понатаму, повеќето луѓе, исто така, им се обраќаат на своите лекари со прашања за лекови и информации за алтернативни третмани, како и за упатување до специјалисти.
Особено активни интернет пребарувачи вклучуваат луѓе со хронични болести кои не само што бараат повеќе знаење за нивната болест користејќи го Интернетот, туку и да се свртат кон другите за поддршка. Дополнително, луѓето кои немаат осигурување често се свртуваат кон Интернет за да дознаат повеќе за симптомите и болестите. Конечно, луѓето со ретки болести, кои би биле тешко притиснени да ги сретнат другите како нив во реалниот свет, често споделуваат информации и научни статии користејќи онлајн платформи.
Лекарите одговараат на три начини
Според прегледот од 2005 година објавен во Образованието и советувањето за пациентите , Миријам МекМулан сугерира дека откако пациентот ќе ги претстави онлајн здравствените информации на лекар или друг давател на здравствени услуги, давателот на здравствени услуги може да одговори на еден или на повеќе од три начини.
Здравствено-професионално центриран однос . Здравствениот оператор може да почувствува дека неговата медицинска власт е загрозена или узурпирана од информациите кои пациентот ги цитира и ќе ги заштитува од "експертско мислење", со што ќе ја исклучи секоја понатамошна дискусија.
Оваа реакција е честа кај лекарите со лоши информатички вештини. Лекарот потоа ќе го искористи остатокот од кратката посета на пациентот за да го насочи пациентот кон саканиот курс на дејствување на лекарот. Овој пристап честопати го остава пациентот да се чувствува незадоволен и фрустриран, а пациентите можат да го напуштат назначувањето, верувајќи дека и самите се подобро опремени од лекарот при барање на здравствени информации и опции за лекување на интернет.
Пациентот центриран однос . Со ова сценарио, давателот на здравствена заштита и пациентот соработуваат и гледаат заедно на интернет извори.
Иако пациентот има повеќе време самостојно да пребарува на интернет, лекарот или другиот давател на здравствени услуги може да потрае некое време за време на состанокот со пациентот за да сурфа на веб заедно со пациентот и да ја насочи кон релевантни извори на дополнителни информации. Експертите сугерираат дека овој пристап е најдобар; сепак, многу провајдери се жалат дека нема доволно време за време на клиничка посета на пониско ниво за да пребаруваат на интернет со пациентот и да дискутираат за опции за болест и третман.
Интернет рецепт . На крајот од интервјуто, давателот на здравствена заштита може да му препорача на пациентот некои веб-страници за повикување. Со разновидни веб-сајтови кои се однесуваат на здравјето, не е возможно провајдерот да ги провери сите. Наместо тоа, таа може да препорача неколку веб-страници од реномирани институции, како што се CDC, MedlinePlus или NHS Choices.
Перспектива на лекарите за информации базирани на интернет
Ништо не кажува повеќе од искрените реакции на лекарите кои слушаат прашања од пациентите 24/7. Во оваа смисла, д-р Фарах Ахмед и неговите колеги организираа шест фокус групи со 48 лекари кои имале активни практики во областа Торонто.
Според истражувачите, "беа идентификувани три најважни теми: (1) реализирани реакции на пациентите, (2) оптоварување на лекар и (3) интерпретација на лекарот и контекстуализација на информациите."
Реагирани реакции на пациентите
Лекарите во фокус групата тврдеа дека некои пациенти кои носеле информации за здравјето на Интернет биле збунети или потресени од податоците. Помала група пациенти го користеле интернетот за да дознаат повеќе за нивните претходно утврдени медицински состојби или за самодијагностика со или без само-третман. Пациентите кои го користеле Интернетот за самодијагностика и само-третман се сметале за "предизвикувачки".
Лекарите ги припишувале емоционалните реакции на пациентите на чистата енормност на информациите таму, тенденцијата на пациентите да прифатат здравствени информации од слепата вера и неспособноста на пациентите критички да ги оценат презентираните здравствени информации.
Лекарите се допаднаа кога пациентите користеа Интернет за да дознаат повеќе за нивните претходно утврдени медицински состојби. Сепак, лекарите не им се допаднаа кога пациентите ги користеа информациите за да се дијагностицираат или да се лекуваат или да го тестираат знаењето на лекарот. Не само што лекарите ги карактеризираат овие пациенти како предизвикувачки туку и "невротични", "контрадикторни" и "тешки", како и кои доаѓаат од професионална припадност. Лекарите често дискутираа за чувствата на гнев и фрустрација кога мораа да ги бранат своите дијагнози и третмани со таквите пациенти.
Еве некои специфични лекарски коментари од фокус групите:
"Тие [пациенти] во многу случаи се полни со прилично глупи факти, што не знаат како да интерпретираат, кои обично се дезинформации".
"Тие носат вид нејасни статии и работи за различни услови, а некои од нив се прилично страшно ... Тие мислат дека сè се случува".
"Мислам дека има една ситуација каде што Интернет е корисен. Ако лицето има дијагноза, и тие сакаат да дознаат повеќе, да се едуцираат ..., мислам дека тоа е навистина корисно во случаи каде ... тоа не ми одзема многу време ".
Лекарско оптоварување
Повеќето лекари испрашувани за време на студијата откриле дека справувањето со здравствените информации што ги презентира пациентот е одземало време и ги употреби следниве изборни зборови за да го опише искуството: "досадно", "фрустрирачко", "иритирачко", "кошмар" и "главоболка . "Лекарите тврдеа дека сметале дека тоа е товар за да се справи со здравствените информации што ги презентира пациентот и дека немале време да го сторат тоа.
Генерално, имало многу цинизам кај членовите на фокус групата. Покрај товарот на справување со важни здравствени информации, многу лекари покажаа загриженост во врска со квалитетот и квантитетот на здравствените информации на Интернет. Конечно, некои постари лекари признаа дека нивните компјутерски вештини се лоши.
Еве неколку цитати од фокус групата:
"Штом излегува таа листа, паника ... [поради] временски ограничувања и сè друго".
"Не ми пречи на пациентите кои доаѓаат со информации, но многу е тешко ако ви презентираат пакет од, знаете, 60 листови .... Времето е навистина премиум, па тоа го прави многу тешко".
Интерпретација на лекарот и контекстуализација на информации
Иако не беа толку возбудени околу тоа, многу лекари во студијата гледаа на тоа да ги стават Интернет здравствените информации во контекст на пациентите како дел од нивните одговорности. Со други зборови, лекарот е одговорен да ја разгледа индивидуалната медицинска историја на секој пациент кога разговара за информации за здравјето на Интернет. За пациентите кои биле самообразователи или користеле Интернет за да дознаат повеќе за претходно постоечките услови, овој процес беше многу порамномерно, па дури и го олеснуваше лекувањето.
Сепак, лекарите сметаат дека се оданочуваат за да ги едуцираат пациентите кои биле загрижени или вознемирени од информациите што се наоѓаат на Интернет. Конечно, пациентите кои го користеле интернетот за само-дијагностицирање и самостојно лекување, честопати ги навеле лекарите "на самото место" и побарале од нив да ги бранат своите дијагнози, а истовремено морале да ги деактивираат неточните информации добиени од Интернет.
Имено, малцинство лекари не сметаа дека интерпретацијата на информациите за интернет на интернет е одговорност за нивната работа. Покрај тоа, некои лекари отишле толку далеку што "оган" пациентите кои побарале такви информации, упатуваат такви пациенти на специјалисти или дополнително наплатуваат за посетата - сите сметани за дефанзивно однесување.
Крајна линија
Здравствените информации на Интернет се бесконечни. Некои од овие информации се прилично страшно, особено ако не разбирате сè што е опишано. На пример, една диференцијална дијагноза за главоболка е мозочен удар, но шансите дека секоја посебна инциденца на главоболка е поврзана со мозочен удар се мали - особено ако сте млади и здрави.
Информациите добиени од Интернет може да бидат од голема помош, како што е случај со пациенти со хронични здравствени состојби кои сакаат да дознаат повеќе за нивната нега. Сепак, исто така може да биде штетно, како во случајот на лице кое непотребно се грижи за самодијагностика или, уште полошо, лице кое само-третира самодијагностика, што може да резултира со телесни повреди. Запомнете дека вашиот лекар може да помогне да ги ставите информациите што сте ги собрале од Интернет во контекст.
Поважно, дијагнозата не може да се базира само на интернет здравствени информации. Дијагнозата е процес кој најдобро го практикува професионалец. Лекарот се потпира на клиничкиот акумен и богатството на медицински информации - од кои некои може да се најдат на интернет - да се дијагностицира пациентот. Поточно, врз основа на медицинската историја и наодите од физичкиот преглед, лекарот излегува од диференцијална дијагноза или приоритетна листа на можни дијагнози. Резултатите од дијагностичките тестови ја потврдуваат дијагнозата.
Доколку најдете информации на интернет што би сакале вашиот лекар да ги прегледа и објасни, добра идеја е да ги исклучите овие информации со вашиот лекар и да побарате од неа да го разгледа кога има време. Како алтернатива, можете да планирате посебен состанок само за да разговарате за вашите грижи.
> Извори:
> Ахмад Ф et al. Дали лекарите се подготвени за пациенти со здравствени информации базирани на Интернет? Весник на медицински интернет истражување. 2006; 8: 3.
> Факти за здравјето. Пју истражувачки центар. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Пациентите одат онлајн бараат поддршка, практични совети за здравствените услови. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ и Andreassen TW. Електронска здравствена заштита: Студија за подготвеност на луѓето и став кон изведување на само-дијагностицирање. Меѓународен весник на услужната индустрија за управување. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Пациенти кои го користат интернетот за да добијат здравствени информации: Како тоа влијае на професионалниот однос меѓу пациентите и здравствените работници. Пациентот образование и советување. 2006; 63.