Феномен кој бара медицинска евалуација за да го побара виновникот
Кога повеќето луѓе го слушаат терминот " низок крвен шеќер ", тие веднаш го поврзуваат со дијабетес . Сепак, иако нискиот шеќер во крвта (наречен хипогликемија) е чест кај луѓето со дијабетес, може да се јави кај луѓе кои немаат дијабетес.
Поконкретно, ниско ниво на шеќер во крвта може да се случи во рок од неколку часа по јадење, феномен наречен реактивна хипогликемија или постпрандијална хипогликемија.
Симптоми на реактивна хипогликемија
Симптомите на реактивна хипогликемија се движат од благи и вознемирувачки (на пример, чувство на вознемиреност, испотени, несигурни или гладни) до сериозни (на пример, развивање на заматен вид и / или несвестица).
Сепак, доживување на еден или повеќе од овие симптоми не мора да значи дека имате низок крвен шеќер. Овие симптоми може да укажуваат на сосема друг проблем, како што е срцето или невролошкиот проблем. Ова е причината зошто евалуација од страна на здравствениот работник е од суштинско значење.
Дијагноза на реактивна хипогликемија
Со цел да се оцени за реактивна хипогликемија, вашиот лекар ќе го добие шеќерот во крвта (наречен ниво на шеќер во крвта) во рок од четири до пет часа по јадење оброк, кога ќе почувствувате симптоми во согласност со хипогликемија.
Тој, најверојатно, ќе го добие шеќерот во крвта со собирање на крвта од вена (наречена венепунктура). Ова е попрецизно од добивањето на нивото на шеќер во крвта од мониторот за гликоза.
Доколку се утврди дека имате ниско ниво на шеќер во крвта (обично помалку од 60 mg / dL), а симптомите ви се ослободуваат откако ќе се зголеми шеќерот во крвта, вашиот лекар ќе побара да ја побарате етиологијата зад вашата постпрандијална хипогликемија и ова е местото каде што тестот за мешан оброк доаѓа во игра.
Испитување на мешани оброци
За време на тестот за мешан оброк, едно лице јаде оброк, а потоа се набљудува до пет часа. Пред јадење, а потоа на секои 30 минути (до пет часа е нагоре), лицето ќе подлежи на тест на крвта за да ги провери следниве нивоа:
- Шеќер во крвта (гликоза)
- Инсулин
- C-пептид
- Проинсулин
За време на оброкот, вашиот панкреас ослободува инсулин, со кој се регулира апсорпцијата и употребата на шеќер што доаѓа од вашата храна. Проинсулин е она што се распаѓа во панкреасот за да формира една молекула на C-пептид и една молекула на инсулин; тоа е како претходник на инсулин, така да се каже.
Толкувањето на овие вредности за тестирање им помага на лекарите да го пронајдат "зошто" зад вашата постпрандијална хипогликемија.
Важно е да се забележи, сепак, понекогаш не постои прецизна дијагноза за тоа зошто едно лице се соочува со капки во нивниот шеќер во крвта по јадење. Со други зборови, медицинската евалуација не открива ниту еден виновник. Во овој случај, се препорачуваат диететски стратегии за да се спречат и лекуваат хипогликемичните епизоди по јадење.
Сепак, тука се три примери на медицински состојби кои можат да предизвикаат постпрандијална хипогликемија:
Инсулином
Инсулиномот е редок, неканцерозен тумор кој неконтролирано го ослободува инсулинот во телото. Доколку инсулиномот е виновник, тестот со мешан оброк ќе открие високо ниво на инсулин, C-пептид и проинсулин (кога шеќерот во крвта е низок).
Прекумерно или цврсто внесување на инсулин
Ако некое лице зема премногу инсулин, (да речеме дека имаат дијабетес или фактички користи инсулин), нивото на инсулин ќе биде многу високо, но нивото на проинсулин и Ц-пептид ќе биде ниско (бидејќи инсулинот доаѓа од надвор телото, а не панкреасот).
Гастрична бајпас хирургија
Гастричната бајпас хирургија исто така може да предизвика реактивна хипогликемија, бидејќи храната може да помине премногу брзо преку дигестивниот систем, без да се вари и апсорбира како гликоза во крвотокот. Во овој случај, како инсулином, сите три нивоа (инсулин, Ц-пептид, проинсулин) обично се покачени.
Управување со реактивната хипогликемија
Ако ви е кажано дека имате реактивна хипогликемија, вашиот лекар ќе го третира според основната причина. На пример, ако докторите се сомневаат за инсулином, ќе бидете упатени на операција за да ја отстраните.
Ако вашата реактивна постпрандијална хипогликемија е неизлечива или непозната причина, тука се неколку стратегии што треба да ги усвоите за да се спречи појава на низок шеќер во крвта по јадење:
- Ограничете ја храната со висок гликемичен индекс, особено на празен стомак. На пример, јадењето прва наутро во наутро може да предизвика хипогликемична епизода.
- Јадете мали, чести оброци и закуски кои вклучуваат влакна и протеини.
- Јадете разновидна, висококвалитетна исхрана, со адекватни порции на протеини, јаглехидрати со цело зрно и зеленчук, овошје и млечна храна
Ако имате акутна хипогликемична епизода, овие чекори можат да ви го зголемат нивото на шеќер:
- Веднаш јадете или пијте 15 грама јаглени хидрати, како што се четири унци со сок од портокал, шест грама редовно засладена сода, една лажица шеќер или мед или две супени лажици суво грозје. Ова треба да ги ублажи симптомите во рок од 15 минути. Можеби ќе треба да ги повторите горенаведените чекори ако вашата глукоза во крвта и понатаму е ниска.
- Погрижете се да јадете мал избалансиран оброк или ужинка по симптомите што ги нема. На пример, јаболко со путер од кикирики или сендвич со мисирка на леб од цели зрна. Ова ќе спречи друг скок на шеќерот во крвта и последователно опаѓање.
Од збор до
Додека доживувате епизоди на низок крвен шеќер по јадење може да биде непријатно и вознемирувачки, постојат начини да се справите добро. Можеби нутриционист може да ви помогне да застанете на пат со усвојување на диета со низок гликемиски индекс и однесување кое ќе го оптимизира вашиот баланс на шеќер.
На крајот, биди сигурен и најпрво да го видиш лекар.
> Извори:
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. Низок крвен шеќер (хипогликемија).
> Сервис FJ, Вела А. (2017). Хипогликемија кај возрасни без дијабетес мелитус: Дијагностички пристап. Хирш ИБ, ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Сервис FJ, Вела А. (2017). Постпрандијална (реактивна) хипогликемија. Натан Д.М., ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Стјуарт К, Поле А, Рају Ј, Рамачандран С. Постпрандијална реактивна хипогликемија: Различни шеми на презентација на продолжени тестови за толеранција на гликоза и можни терапевтски пристапи. Case Rep Med . 2013; 2013: 273957.